宋靜

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200）

對于妊娠孕婦而言，在其常規(guī)保健檢查項目中，心電圖檢查的地位非常重要，因為妊娠期本身就是一個特殊的時期，一方面隨著孕周的增加，另一方面隨著胎兒的生長發(fā)育，其心電圖情況也會出現(xiàn)一定程度的改變[1]。20世紀，Holter將動態(tài)心電圖檢測技術首先應用到了臨床工作中，同常規(guī)心電圖檢測方式對比，動態(tài)心電圖檢查方式能夠彌補其不足，且獲得更加有效、可靠的心電圖信息，從而為臨床下一步治療提供更加準確的基礎性支持[2]?；谏鲜銮闆r，本文就我院妊娠中晚期孕婦開展研究，分析動態(tài)心電圖在臨床中的應用價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月—2019年1月到我院接受檢查的450例妊娠中晚期孕婦，分別接受常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖檢查。年齡最大38歲，最小19歲，平均27.35歲。所選擇研究對象在臨床中均不伴有其他病理性疾病，且經過心臟彩超、血常規(guī)等檢查，結果對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對象均接受常規(guī)心電圖檢測、動態(tài)心電圖檢測，其中常規(guī)心電圖數(shù)據(jù)需要由專業(yè)人員進行測量分析；動態(tài)心電圖數(shù)據(jù)需要由自動操作系統(tǒng)進行有效分析，然后再由臨床專業(yè)醫(yī)師進行評判。

1.3 評判指標

對常規(guī)心電圖檢測、動態(tài)心電圖檢查結果情況進行對比分析。

（1）ST-T改變：T波振幅同同導聯(lián)對比，小于1/10R；或者ST段壓低較0.05 mV高。

（2）短P-R間期：QRS波起始并沒有激波，P-R間期低于0.12 s，時間為異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS19.0分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖異常檢出率分別為11.33%、27.78%，對比差異顯著（P＜0.05）。經過分析，妊娠中晚期孕婦異常心電圖檢查中心動過速、ST-T改變等心臟變化所占較高，見表。

表 兩種心電圖異常檢出率情況對比 [n(%)]

3.討論

對于妊娠中晚期孕婦而言，常規(guī)心電圖檢測方式只能夠對其安靜狀態(tài)下的心電圖情況進行有效顯示，但對于運動狀態(tài)下，便無法有效展現(xiàn)ST-T段改變情況，所以在臨床推廣應用方面存在一定的局限性[3]。動態(tài)心電圖檢測方式則能夠有效彌補其劣勢，尤其是早搏發(fā)生率等方面。近年來，動態(tài)心電圖檢測方式在臨床中得到了普遍的應用，更是一種無創(chuàng)性檢查方式。

本研究結果顯示，常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖異常檢出率分別為11.33%、27.78%，對比（P＜0.05）。經過分析，妊娠中晚期孕婦異常心電圖檢查中心動過速、ST-T改變等心臟變化所占較高。對于妊娠中晚期孕婦而言，其心血管系統(tǒng)同正常同齡女性對比，會出現(xiàn)一定程度的生理變化，且隨著孕周的增加，其血容量也會增加，進而導致出現(xiàn)心輸出量增加現(xiàn)象，最終則會導致出現(xiàn)心律失常、增加給心臟帶來的負荷等不良現(xiàn)象。心肌缺氧、神經紊亂等因素會對ST-T段情況產生影響，進而影響房室結的正常功能，增加傳導速度，最終則會縮短P-R間期。經過分析，發(fā)現(xiàn)Ⅰ度AVB多發(fā)生在晚上睡眠時間，分析同迷走神經張力發(fā)生改變存在關系，因為妊娠期間內，孕婦機體中的一些激素會發(fā)生相應改變，從而對室上性心動過速現(xiàn)象會產生一定程度的影響。孕婦在整個妊娠期間內，其生理狀態(tài)都具有特殊性的特征，因此需要對異常心電圖檢查情況引起足夠重視，從而最大程度降低宮內死亡等的發(fā)生幾率，做到及時預防與發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，就妊娠中晚期孕婦而言，其出現(xiàn)異常心電圖的幾率較高，應用動態(tài)心電圖監(jiān)測的準確率較高，能夠盡快的預防、發(fā)現(xiàn)以及治療，從而確保母嬰生命安全，在臨床中應當進一步推廣與應用。