劉天成

（莒縣人民醫(yī)院 山東 莒縣 276500）

肺癌是臨床腫瘤科尤為多見的一項(xiàng)疾病，近年來，該項(xiàng)疾病患病率及病死率呈不斷升高趨勢(shì)，已然轉(zhuǎn)變成全球患病率最高的惡性腫瘤。肺癌早期無顯著癥狀，大部分患者在得到確診時(shí)往往已進(jìn)入局部晚期或者晚期，此時(shí)主要治療手段為放化療。本次研究選擇我院接收救治的60例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分別應(yīng)用放療治療與多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療，下述開展系統(tǒng)研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接收救治的60例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為兩個(gè)組別。研究組30例患者中，男性19例，女性11例；年齡范圍45～79歲，平均年齡（62.7±6.6）歲。對(duì)照組30例患者中，男性17例，女性13例；年齡范圍46～77歲，平均年齡（63.1±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料經(jīng)比較無顯著差異，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組單純接受放療治療。研究組接受多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療，治療方案為：選取250ml生理鹽水+多西他賽75mg/m2，行靜脈滴注，治療第1d輔助500ml生理鹽水+順鉑25mg/m2，持續(xù)治療3d，并對(duì)患者開展補(bǔ)液、抗過敏等對(duì)癥治療，1個(gè)療程為21d，共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組患者接受不同方法治療后，觀察比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀基本消失，且維持時(shí)間超過28d。部分緩解：經(jīng)治療后，患者腫瘤體積縮小超過30%，且維持時(shí)間超過28d。穩(wěn)定：經(jīng)治療后，患者腫瘤體積縮小不足30%，未產(chǎn)生新病灶，且維持時(shí)間超過28d。進(jìn)展：經(jīng)治療后，患者腫瘤體積增大超過20%，出現(xiàn)有新病灶[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究組、對(duì)照組計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療有效率86.7%，對(duì)照組治療有效率70.0%，兩組之間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組60例患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹瀉1例，血小板降低1例，血紅蛋白降低1例，肝腎功能1例；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹瀉2例，血小板降低3例，血紅蛋白降低2例，肝腎功能2例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

如今，同步放化療局部晚期非小細(xì)胞肺癌已然轉(zhuǎn)變成一種有效的治療手段。多西他賽的抗癌活性可達(dá)到普通紫杉醇的1.3～12倍，其抗癌機(jī)制是推動(dòng)微管蛋白裝配為微管，并阻滯其解聚，使細(xì)胞停留于對(duì)射線敏感的G、M期，進(jìn)而可提高放射線殺滅功效，同時(shí)還可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡及推動(dòng)乏氧細(xì)胞再氧合[2]。順鉑則是長(zhǎng)期被公認(rèn)的一種最有效、最具活性的藥物。對(duì)于放療與鉑類同步的作用機(jī)制可能為：其一，順鉑可作用于破壞DNA復(fù)制，殺滅機(jī)體局部或者全身潛在的癌細(xì)胞；其二，順鉑可阻滯腫瘤細(xì)胞在放療后加速再增殖，促使相應(yīng)腫瘤細(xì)胞由放療耐受期轉(zhuǎn)至放療敏感期；其三，順鉑可作用于放射劑量-反應(yīng)曲線，發(fā)揮有效的放療增敏作用[3]。

本次研究結(jié)果得出，研究組治療有效率86.7%高于對(duì)照組治療有效率70.0%，兩組之間差異顯著（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與寧柳青等[4]寧琳琳等[5]研究結(jié)果相近。

總而言之，多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療應(yīng)用于治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，并有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，可進(jìn)行臨床推廣。