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自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的療效觀察

2019-07-01 08:44孔莉
醫(yī)藥前沿 2019年13期
關(guān)鍵詞:套扎術(shù)肛墊輕中度

孔莉

(云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院 云南 宣威 655400)

痔瘡臨床發(fā)病率較高,患者排便后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,部分患者伴隨便血。過(guò)去針對(duì)輕中度痔瘡患者主要開(kāi)展保守治療,但較易出現(xiàn)復(fù)發(fā),近年來(lái)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于痔瘡患者,其具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì),臨床認(rèn)可程度較高[1]。為對(duì)輕中度痔瘡治療中自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行明確,本研究選擇收治痔瘡患者120例所有患者均于2017年1月—2018年12月在我院接受治療,對(duì)其中部分患者應(yīng)用制動(dòng)痔瘡套扎術(shù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治輕中度痔瘡患者120例,所有患者均于2017年1月—2018年12月在我院接受治療,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=60)和常規(guī)組(n=60)。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足痔瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);滿足相應(yīng)手術(shù)指征;知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)上疾?。缓喜⑵渌麌?yán)重肛腸科疾病。常規(guī)組包括女22例、男38例;年齡范圍24~62歲,平均(43.5±5.3)歲。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男36例;年齡范圍25~62歲,平均(43.7±5.5)歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接受自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療,常規(guī)消毒鋪巾后無(wú)需麻醉,進(jìn)行直腸消毒,將肛窺器直接插入,再次進(jìn)行肛門(mén)和直腸消毒,將齒狀線和內(nèi)痔塊顯露后,和自動(dòng)痔瘡套扎器負(fù)壓抽吸系統(tǒng)和負(fù)壓吸引頭連接,連接前負(fù)壓釋放開(kāi)關(guān)處于閉合狀態(tài)。后將槍管經(jīng)肛管置入,對(duì)準(zhǔn)痔塊上方粘膜組織或基底部粘膜。Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔患者,應(yīng)在痔塊基底部套扎;Ⅲ期內(nèi)痔患者,則在痔塊基底部套扎基礎(chǔ)上行痔上粘膜套扎。后將負(fù)壓系統(tǒng)啟動(dòng),抽吸粘膜組織。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素,并涂抹外用藥物。

常規(guī)組術(shù)前30分鐘應(yīng)用開(kāi)塞露,以促進(jìn)患者排空大便,保證下段直腸和肛管清潔。于肛管應(yīng)用利多卡因局麻,在距離齒狀線5毫米處將針式輻射器刺入痔核內(nèi),每次針刺2~4個(gè)痔核塊。微波治療共進(jìn)行兩次,前后間隔30天。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素,并涂抹外用藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:直腸下段結(jié)構(gòu)正常,痔體消失,臨床癥狀均消失。好轉(zhuǎn):痔體縮小,臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/60×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月,統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、排尿困難,并發(fā)癥發(fā)生率=各種并發(fā)癥例數(shù)之和/60×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%,顯著高于常規(guī)組的78.3%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比(例)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%,顯著低于常規(guī)組的15.0%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(例)

3.討論

痔瘡在肛腸科具有較高發(fā)病率,該疾病患者會(huì)出現(xiàn)排便疼痛、排便困難等,其工作和生活會(huì)受到較大影響,并因此出現(xiàn)負(fù)性情緒[2]。臨床研究認(rèn)為,肛墊下移是引發(fā)痔瘡的主要原因,正常情況下肛墊在肛管肌壁上附著,排便產(chǎn)生壓力會(huì)促進(jìn)肛墊下移,排便結(jié)束后由恢復(fù)至肛管內(nèi)。而痔瘡患者彈性回縮作用下降,肛墊無(wú)法正常恢復(fù)至肛管,最后形成痔瘡[3]。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于臨床,其能夠阻斷痔的血供,進(jìn)而促進(jìn)痔塊萎縮脫落。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),能夠使患者病情得到有效改善[4]。

本研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%,顯著高于常規(guī)組的78.3%(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%,顯著低于常規(guī)組的15.0%(P<0.05)。可見(jiàn),針對(duì)輕中度痔瘡患者應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)效果顯著,并且安全性較高,值得進(jìn)行廣泛推廣。

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