石定鳳 李文倉(cāng) 蘇順琴

（臨滄市人民醫(yī)院皮膚科 云南 臨滄 677000）

淤積性皮炎在靜脈曲張綜合征中是較為常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，又被稱為靜脈曲張性濕疹，其主要癥狀為小腿下三分之一處有輕度水腫，脛前和兩踝周圍的色素沉著。為減輕患者不適、改善患者生活質(zhì)量以及尋找方便簡(jiǎn)單且高效的治療方法，筆者采用多磺酸粘多糖與鹵米松乳膏治聯(lián)合治療淤積性皮炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年12月在我院進(jìn)行診治的淤積性皮炎患者120例，跟據(jù)治療方法的不同，將患者劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組，男40例，女20例，年齡40～70歲，平均年齡（54.7±5.3）歲，病程6月～11年，平均病程（4.6±1.2）年；觀察組，男38例，女22例，年齡41～70歲，平均年齡（55.1±4.8）歲，病程5月～12年，平均病程（4.2±1.4）年。兩組患者的性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者均滿足《皮膚科治療學(xué)》[1]中有關(guān)淤積性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：②所有患者均自愿且已簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期婦女以及患有嚴(yán)重精神疾病和系統(tǒng)疾病患者；②排除大面積皮損出現(xiàn)滲液或大于3cm的不愈靜脈性潰瘍者；③排除行下肢深淺靜脈彩超顯示有較為明顯的深靜脈血栓、高凝狀態(tài)、血栓性靜脈炎、先天性靜脈畸形肥大、動(dòng)靜脈瘺等綜合征者及無(wú)法行硬化劑注射患者。

1.3 方法

120例入選患者入院后均在睡前給予口服依巴斯汀10mg。觀察組患者給予多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松乳膏聯(lián)合治療，患者先取適量多磺酸粘多糖乳膏涂抹患處，并進(jìn)行按摩，每日3次，再取適量鹵米松乳膏涂抹患處并緩和摩擦，每日2次。對(duì)照患者僅使用鹵米松乳膏，使用方法與觀察組相同。兩組均連續(xù)用藥4周。用藥期間囑咐患者要飲食清淡、避免搔抓以及長(zhǎng)時(shí)間站立，要常將患者抬高。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的總體療效、復(fù)發(fā)情況以及不良反應(yīng)。觀察指標(biāo)：記錄患者治療前后的臨床癥狀，包括疼痛、瘙癢、丘疹、滲出、糜爛、水腫、紅斑、淺表潰瘍、苔蘚樣變、皮膚增厚以及不同程度的靜脈曲張等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照3分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中0分表示無(wú)，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度。跟據(jù)患者治療前后所改善程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，可分為：①痊愈：臨床癥狀改善率在90.00%以上；②顯效：臨床癥狀改善率在60.00%以上；③有效：臨床癥狀改善率30.00%以上；④無(wú)效：臨床癥狀改善低于30.00%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用±s描述，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 復(fù)發(fā)率比較

兩組患者均經(jīng)4周治療后，觀察組患者中有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率13.33%；對(duì)照組患者中有20例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者在治療期間均有少數(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng)，但發(fā)生率均較低，兩組相比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

淤積性皮炎主要是因患者的靜脈曲張疾病引發(fā)靜脈壓力上升、靜脈內(nèi)血液淤滯、纖維蛋白外滲以及毛細(xì)血管的滲透性增加。臨床癥狀表現(xiàn)為紅斑、糜爛、丘疹等。治療靜脈曲張常采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，如點(diǎn)式淺靜脈分段抽剝術(shù)、大小靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。但是小腿部位的皮膚皮脂腺較少，皮膚干燥，炎癥損傷不易恢復(fù)，形成頑固的淤積性皮炎，病情遷延且反復(fù)。針對(duì)這種不適合手術(shù)治療的淤積性皮炎患者，我們采用多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松軟膏進(jìn)行治療。多磺酸粘多糖乳膏的主要成分是多磺酸基粘多糖，它是由動(dòng)物的肝臟中提取的粘多糖肝素脂，該成分可快速滲入皮膚，產(chǎn)生的抗凝血酶能有效的抑制微血栓發(fā)生；同時(shí)對(duì)蛋白酶的分解和透明質(zhì)酸酶的擴(kuò)散進(jìn)行抑制，具有保濕及抗炎的作用[2]。不僅如此，多磺酸粘多糖還可通過(guò)推動(dòng)間葉細(xì)胞合成及修復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)維持水分，加快皮下結(jié)締組織的再生[3]。鹵米松乳膏屬于強(qiáng)效外用的糖皮質(zhì)激素，而糖皮質(zhì)激素同樣具有抗抗過(guò)敏、抗炎癥、免疫抑制等功效。

本文研究顯示，淤積性皮炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松軟膏聯(lián)合治療的觀察組的總有效率高達(dá)96.67%，復(fù)發(fā)率為13.33%，而僅使用鹵米松軟膏的對(duì)照的總有效率為80%，復(fù)發(fā)率高達(dá)33.33%。治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，兩組相比無(wú)明顯差異。

綜上所述，多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松軟膏聯(lián)合治療淤積性皮炎的療效更好，降低復(fù)發(fā)率，安全性高，能明顯提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。