劉亞麗 谷艷

（1黑龍江省大慶油田總醫(yī)院鐵人醫(yī)院 黑龍江 大慶 163413）

（2黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院 黑龍江 大慶 163113）

老年無(wú)癥狀心肌缺血（SMI）是指具有心肌缺血的客觀證據(jù)確沒(méi)有心絞痛及其相關(guān)癥狀，在老年群體中發(fā)病率極高，多與高齡、糖尿病、心肌梗死等原因損害疼痛警報(bào)系統(tǒng)有關(guān)[1]。及時(shí)有效的治療可對(duì)患者健康提供有利的保障，近些年來(lái)，疏血通聯(lián)合單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用治療方法不斷被推廣。本文作者通過(guò)分析80例老年無(wú)癥狀心肌缺血患者的臨床資料，探討疏血通聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年無(wú)癥狀心肌缺血的臨床效果。研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取80例老年無(wú)癥狀心肌缺血患者的臨床資料進(jìn)行分析，于2017年1月—2018年11月期間在我院進(jìn)行治療，將其分為對(duì)照組和治療組，各40例，對(duì)照組患者男性23例，女性17例，年齡65歲與77歲之間，平均（71.00±1.25）；觀察組男性22例，女性18例，年齡66歲至74歲，平均（70.00±1.12）歲；兩組患者臨床資料具有可比性，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注，主要為：20mg單硝酸異山梨酯、250mL含量為0.9%的氯化鈉注射液、含量為5.00%的葡萄糖注射液。并給予患者他汀類(lèi)藥物、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林腸溶片等進(jìn)行干預(yù)[2]。每天一次，連續(xù)治療兩周。在此基礎(chǔ)上，治療組患者給予疏血通聯(lián)合治療，即：6mL疏血通注射液250mL含量為0.9%的氯化鈉注射液、含量為5.00%的葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)治療兩周。分別于治療前、治療后檢測(cè)患者心電圖；在治療期間，每隔三天進(jìn)行一次心電圖檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和治療有效率

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)頭脹痛、胃部不適、皮膚潮紅、短暫性低血壓等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率=頭脹痛發(fā)生率+胃部不適發(fā)生率+皮膚潮紅發(fā)生率+短暫性低血壓發(fā)生率。

治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者治療結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，患者治療效果可表現(xiàn)為治愈、有效、無(wú)效。治愈：患者心肌缺血消除，S-T段恢復(fù)正常。有效：患者心肌缺血有一定改善，且S-T段壓低持續(xù)總時(shí)間減少50%。無(wú)效：治療前后患者心肌缺血癥狀無(wú)改善，心電圖改善未達(dá)到正常指標(biāo)。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以±s表示計(jì)量資料，t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）顯著低于對(duì)照組（23.00%），兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 （例）

2.2 比較兩組患者治療有效率

對(duì)照組患者治愈、有效、無(wú)效分別為21例、10例、9例，治療總有效率為77.5%（31/40）；治療組患者治愈、有效、無(wú)效分別為26例、12例、2例，治療總有效率為95.00%（38/40）；治療組顯著高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)χ2值為5.16，P=0.023＜0.05，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

無(wú)癥狀心肌缺血又稱(chēng)隱匿型冠心病，患者表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其心電圖檢測(cè)24h內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血，老年群體各項(xiàng)機(jī)能退化，身體抵抗能力較差，此種疾病發(fā)病率較高。因此，在冠心病發(fā)展過(guò)程中，血小板局部粘附聚集、高凝狀態(tài)、血栓形成等尤為重要，臨床上不斷出現(xiàn)疏血通聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年無(wú)癥狀心肌缺血患者的案例，且具有一定療效。

疏血通注射液由純中藥制成，主要包括水蛭、地龍，水蛭可有效抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白、凝血酶誘導(dǎo)的血小板反應(yīng)及凝血因子的活化，具有強(qiáng)大的抗凝作用，從而可有效防止血栓的形成[3]。地龍可起到降低血液粘稠度、抑制血小板聚集和溶栓、降低血中纖維蛋白的功效。疏血通注射液可有效改善患者全身及冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，提高治療有效率。但疏血通治療后也會(huì)出現(xiàn)出血傾向等不良反應(yīng)，單硝酸異山梨酯具有松弛血管平滑肌的作用，可顯著減少患者心肌缺氧量、使狹窄的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、改善缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)等。將兩種藥物聯(lián)合使用，治療有效率更加顯著，且可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，從而改善患者生活質(zhì)量，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，疏血通聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療老年無(wú)癥狀心肌缺血的臨床效果顯著。