金妍

[摘要] 目的 探討細胞免疫功能檢測在乳腺癌臨床分期及預后評估中的應用價值。 方法 將2015年7月～2018年8月接收的80例女性乳腺癌患者作為觀察組，另選取同時期乳腺正常的80例女性對象作為對照組，比較兩組對象的外周血T淋巴細胞亞群免疫功能的檢測結果。 結果 觀察組患者CD3+均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD8+明顯高于Ⅰ、Ⅱ期患者及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于Ⅰ、Ⅱ期患者及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 細胞免疫功能檢測在乳腺癌分期及預后評估中具有較好的應用價值，值得應用并推廣。

[關鍵詞] 乳腺癌;細胞免疫功能;T淋巴細胞亞群;臨床分期;預后

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）12-0124-03

Value analysis of cellular immune function test in clinical staging and prognosis evaluation of breast cancer

JIN Yan

Department of Clinical Laboratory， Shantou Central Hospital in Guangdong Province， Shantou 515031， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of cellular immune function test in clinical staging and prognosis evaluation of breast cancer. Methods 80 female breast cancer patients received from July 2015 to August 2018 were enrolled in the study. Another 80 female subjects with normal breasts were selected as the control group. The test results of immune function of the peripheral blood T lymphocyte subsets of the two groups were compared. Results The data showed that the CD3+ of breast cancer patients was lower than that of the control group， and the difference was statistically different（P<0.05）. The CD8+ of patients with stage Ⅲ and Ⅳ breast cancer was significantly higher than that of patients with stage Ⅰ and Ⅱ and the control group. There were statistical differences between two data sets（P<0.05）. CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in patients with stage Ⅲ and Ⅳ breast cancer was lower than that in stage Ⅰ and Ⅱ patients and the control group， and the data were statistically different（P<0.05）. Conclusion The detection of cellular immune function has a good application value in the staging and prognosis evaluation of breast cancer， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Breast cancer; Cellular immune function; T lymphocyte subsets; Clinical stage; Prognosis

乳腺癌是全球女性最為常見的婦科惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計資料，乳腺癌的總發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的22%，死亡率占婦科惡性腫瘤的14%。隨著人口老齡化、生活習慣以及飲食結構的改變，我國的乳腺癌患者的發(fā)病率呈逐年上升且年輕化趨勢。乳腺癌將是我國婦女近年來增長幅度最大的惡性腫瘤之一。病因?qū)W研究顯示乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳、環(huán)境、飲食等多因素有關，流行病學資料表明：早潮提前、絕經(jīng)期滯后、激素替代治療等導致雌激素長期暴露會增加乳腺癌的發(fā)生機會[1]。乳腺癌病死率高，乳腺癌的遠處轉(zhuǎn)移是引起患者死亡的主要原因。鑒于乳腺癌臨床上有高發(fā)且發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移導致死亡的風險性較高等特點，早期診斷及預后評估對患者預后具有重要的臨床意義。

細胞免疫是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在清除癌變組織和病原菌入侵過程中發(fā)揮重大作用。其中T淋巴細胞的免疫功能在細胞免疫過程中起至關重要的作用。按照細胞的表面標志物，T淋巴細胞主要分為CD8+的細胞毒性T淋巴細胞、CD4+的輔助性T淋巴細胞以及CD4+CD25+的調(diào)節(jié)/抑制性T淋巴細胞等。惡性腫瘤患者的外周血T細胞亞群（包括T淋巴細胞總數(shù)、輔助性T淋巴細胞、細胞毒性T淋巴細胞）是判斷患者抗腫瘤免疫功能的重要指標，臨床研究發(fā)現(xiàn)T細胞亞群免疫功能下降是誘發(fā)乳腺癌及導致乳腺癌細胞增殖擴散的獨立風險因素[2];T淋巴亞群檢測是評估機體免疫的主要手段之一，腫瘤細胞通過腫瘤特異性抗原刺激機體免疫系統(tǒng)引起T細胞免疫應答，進而發(fā)揮免疫應答效應[3]。本研究將以我院2015年7月～2018年8月收治的80例乳腺癌患者與健康體檢女性進行對比研究，以探討細胞免疫功能檢測在乳腺癌臨床分期和預后評估中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月～2018年8月接收的80例女性乳腺癌患者作為觀察組，年齡29～59歲，平均（46.8±5.9）歲，TNM分期：包括Ⅰ期21例、Ⅱ期23例、Ⅲ期19例、Ⅳ期17例;研究對象均經(jīng)CT及臨床病理觀察確診[4-5]，排除心、肝、腎等影響免疫機能疾病的患者;另選取同一階段的80例健康女性作為對照組，年齡27～62歲，平均（47.3±6.5）歲。兩組對象基本指標無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

納入對象均行T淋巴細胞亞群免疫功能檢測，方法：于清晨空腹狀態(tài)下抽取對象2～3 mL靜脈血，而后選擇磷酸緩沖鹽溶液和EDTA抗凝稀釋一倍;完成上述操作后，選用血液檢查儀及試劑分別檢測CD3+、CD4+、CD8+指標，并以此為基礎計算CD4+/CD8+。

1.3觀察指標

記錄各組對象的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，并借助統(tǒng)計學軟件對各組數(shù)據(jù)進行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)作分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。乳腺癌組內(nèi)不同分期比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者CD3+均低于對照組，各數(shù)據(jù)組間比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;觀察組Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者，數(shù)據(jù)組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;觀察組Ⅲ、Ⅳ期患者CD4+水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者及對照組，各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;觀察組Ⅲ、Ⅳ期患者CD8+水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者及對照組，各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;觀察組Ⅲ、Ⅳ期患者CD4+/CD8+水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者及對照組，各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是全球女性最為常見的婦科惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計資料，乳腺癌總的發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的22%，死亡率占婦科惡性腫瘤的14%。隨著人口老齡化、生活習慣以及飲食結構的改變，我國的乳腺癌患者的發(fā)病率呈逐年上升且年輕化趨勢。乳腺癌臨床上具有高發(fā)且發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移導致死亡的風險性較高等特點。

細胞免疫是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在清除癌變組織和病原菌入侵過程中發(fā)揮重大作用。其中T淋巴細胞的免疫功能在細胞免疫過程中起至關重要的作用。惡性腫瘤患者的外周血T細胞亞群（包括T淋巴細胞總數(shù)、輔助性T淋巴細胞、細胞毒性T淋巴細胞）是判斷患者抗腫瘤免疫功能的重要指標，臨床研究發(fā)現(xiàn)T細胞亞群免疫功能下降是誘發(fā)乳腺癌及導致乳腺癌細胞增殖擴散的獨立風險因素。免疫系統(tǒng)能夠?qū)δ[瘤細胞起到免疫監(jiān)視的作用，隨著體內(nèi)腫瘤的生長，機體免疫狀態(tài)會出現(xiàn)進行性下降，因此臨床認為腫瘤發(fā)生與發(fā)展與機體本身的免疫系統(tǒng)存在緊密聯(lián)系[6]。另一方面，乳腺癌是臨床上最為常見的一類女性惡性腫瘤，臨床發(fā)病率約占女性惡性腫瘤的10%[7]，發(fā)病率僅次于子宮癌，疾病本身不僅會對患者生活質(zhì)量造成巨大影響，同時也會威脅患者的生命安全[8]。本研究通過對乳腺癌患者及正常女性T淋巴細胞亞群免疫功能的比較，綜合探討細胞免疫功能在乳腺癌分期及預后評估中的應用效果。

淋巴細胞在人體免疫系統(tǒng)抵抗腫瘤的免疫應答過程中起著非常重要的作用。人體的免疫系統(tǒng)可通過細胞免疫和體液免疫兩個方面直接或間接地殺死腫瘤細胞。細胞免疫主要是通過T淋巴細胞的數(shù)量、比例和功能的改變來實現(xiàn)人體的免疫狀態(tài)調(diào)節(jié)。T淋巴細胞是免疫細胞的核心組成部分，在抑制腫瘤和提高抗菌免疫力方面有顯著的效果，因此，T淋巴細胞亞群免疫功能檢測在乳腺癌檢測中具有較好的診斷價值[9-10]。本研究結果的數(shù)據(jù)對比提示，乳腺癌患者相對于正常女性細胞免疫功能有顯著降低，本研究數(shù)據(jù)顯示患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+三項指標均有明顯下降，而CD8+則有相應提升。結果說明乳腺癌患者的T淋巴細胞總數(shù)（CD3+）及輔助性T淋巴細胞（CD4+）比例是降低的，且細胞毒性T淋巴細胞（CD8+）的比例是升高的，提示機體處于免疫功能低下狀態(tài)。因此，細胞免疫功能檢測在乳腺癌的早期診斷及預后評估中，具有較好的指導價值。另一方面：乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明顯低于Ⅰ、Ⅱ期患者及正常女性;乳腺癌患者CD8+明顯升高，且Ⅳ期患者高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者（P<0.05）;以上結果表明，乳腺癌患者細胞免疫功能隨著腫瘤病情的程度加重出現(xiàn)相應下降，這與已有的臨床研究相吻合[11-13]。因而臨床對可疑的乳腺癌患者進行細胞免疫功能檢測在乳腺癌早期診斷中有重要的應用價值，通過科學的診斷及時發(fā)現(xiàn)潛在誘發(fā)乳腺癌的風險因素或病變程度，為后期治療提供重要的指導意義[13-15]。

綜上所述，乳腺癌是臨床上高發(fā)且風險性較高的女性惡性腫瘤，早期診斷及預后評估對患者預后具有重要的臨床意義;本次研究顯示，細胞免疫功能檢測在乳腺癌的臨床分期和預后評估中應用效果顯著，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

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（收稿日期：2018-12-13）