朱然煦

[摘 要]本文中將對(duì)公立醫(yī)院在進(jìn)行《政府會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行的過(guò)程中所遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明，并在這些實(shí)際中遇到的問(wèn)題的基礎(chǔ)上探討應(yīng)對(duì)的有效解決對(duì)策，以期能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院在高效的執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》。

[關(guān)鍵詞]政府會(huì)計(jì)制度；公立醫(yī)院；問(wèn)題；對(duì)策

公立醫(yī)院從2019年開(kāi)始實(shí)行我國(guó)財(cái)政部所印發(fā)的《政府會(huì)計(jì)制度》，這是我國(guó)財(cái)政部所要求的。[1]新的制度對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)相對(duì)陌生，且該制度也比較特殊，因此公立醫(yī)院雖然想積極貫徹落實(shí)該制度，但是在執(zhí)行時(shí)難免會(huì)碰壁，導(dǎo)致了諸多問(wèn)題的出現(xiàn)。[2]所以，為了有效地貫徹落實(shí)該制度，并在執(zhí)行該制度時(shí)減少不必要問(wèn)題的產(chǎn)生，讓公立醫(yī)院順利地完成新舊制度的有效轉(zhuǎn)換，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)《政府會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行確切的了解，并明確執(zhí)行該制度時(shí)會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，對(duì)實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的分析，并能夠做到采取正確的方式進(jìn)行有效的處理，則會(huì)計(jì)工作效率能有所提高，會(huì)計(jì)工作的進(jìn)度可以得到保障，讓公立醫(yī)院順利走上穩(wěn)健發(fā)展的道路。以下是對(duì)公立醫(yī)院在進(jìn)行《政府會(huì)計(jì)制度》貫徹落實(shí)的過(guò)程中遇到問(wèn)題的探討及應(yīng)對(duì)對(duì)策分析。

1 公立醫(yī)院貫徹落實(shí)《政府會(huì)計(jì)制度》過(guò)程中所遇到的實(shí)際問(wèn)題

1.1 關(guān)于計(jì)提減值方面的問(wèn)題

社會(huì)的不斷進(jìn)步與科術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了人們生活水平的提高，我國(guó)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展十分的看重，陸續(xù)地對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行制度上的改革，尤其是在公立醫(yī)院的發(fā)展方面，由于人們?cè)诠⑨t(yī)院看病難，掛個(gè)專家號(hào)還要排長(zhǎng)隊(duì)等待，由于人們急切看病的心情導(dǎo)致了很多不法分子倒賣專家號(hào)，從中謀取暴利，針對(duì)此現(xiàn)象我國(guó)不僅提出了相關(guān)的制度進(jìn)行約束，而且也給予了公立醫(yī)院大量財(cái)力與人力的支持，旨在提高公立醫(yī)院的醫(yī)療及服務(wù)水平，讓人們?cè)卺t(yī)院就醫(yī)時(shí)更好地解決自身的就醫(yī)問(wèn)題。[3]公立醫(yī)院是人們買藥與就醫(yī)的重要場(chǎng)所，為了確保醫(yī)院的順利運(yùn)作，院方需要對(duì)一些藥品進(jìn)行預(yù)購(gòu)，大量的庫(kù)存藥品是醫(yī)院的重要資產(chǎn)。我國(guó)藥品的價(jià)格不穩(wěn)定，易隨著市場(chǎng)需求與環(huán)境的變化而變化，且易大幅波動(dòng)，導(dǎo)致藥品價(jià)格受到貶值，這極大地影響了醫(yī)院的資產(chǎn)，使其嚴(yán)重減值，我國(guó)財(cái)政部頒發(fā)的《政府會(huì)計(jì)制度》中并未對(duì)計(jì)提減值進(jìn)行規(guī)定，使得醫(yī)院部分資產(chǎn)受到一定的影響。

1.2 關(guān)于公益性方面的問(wèn)題

公立醫(yī)院比較特殊，較具公益性，公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中盈利不是主要的目標(biāo)，要顯示出自身在社會(huì)上公益性的一面。[4]如公立醫(yī)院在某些醫(yī)療項(xiàng)目中的救助金、補(bǔ)貼等制度，再如對(duì)于某些突發(fā)事件受害者的及時(shí)搶救，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮出自身公益性的特點(diǎn)，這也是公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起的責(zé)任與義務(wù)?；谝陨戏治?，在公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理中如果沒(méi)有公益會(huì)計(jì)這個(gè)項(xiàng)目，就不能提供公益方面的會(huì)計(jì)信息。公立醫(yī)院也承擔(dān)著三無(wú)病患的救助義務(wù)，我國(guó)在《政府會(huì)計(jì)制度》中沒(méi)有對(duì)公立醫(yī)院中的公益性項(xiàng)目以及救助的補(bǔ)償進(jìn)行明確的規(guī)定，因此社會(huì)上出現(xiàn)了病患付不起押金時(shí)公立醫(yī)院就拒絕治療的現(xiàn)象，延誤了病患的病情，也讓公立醫(yī)院在人們心中的形象一落千丈，加大了醫(yī)患之間的矛盾。

1.3 關(guān)于醫(yī)療事故方面的問(wèn)題

我國(guó)對(duì)于分級(jí)診療的相關(guān)政策還沒(méi)有貫徹落實(shí)，導(dǎo)致大部分病患集中在三甲醫(yī)院治療，醫(yī)護(hù)人員由于工作任務(wù)量過(guò)多，對(duì)病患的醫(yī)療服務(wù)不到位，不論是掛號(hào)、問(wèn)診，還是入院治療環(huán)節(jié)都極易發(fā)生醫(yī)療事故。病患由于看病治療的急切心理不能真正理解醫(yī)院工作人員，也是醫(yī)療事故頻發(fā)的原因之一。[5]相關(guān)制度未對(duì)賠償措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生后，病患家屬會(huì)因不滿治療結(jié)果而責(zé)難醫(yī)院，并要求賠償經(jīng)濟(jì)損失，甚至對(duì)醫(yī)院提起訴訟或暴打醫(yī)生，對(duì)公立醫(yī)院的順利運(yùn)行及發(fā)展造成了很大的影響，加大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失?；谝陨戏治觯悍綉?yīng)不斷地探索服務(wù)方式，并找到緩和醫(yī)患關(guān)系的有效方法。

2 公立醫(yī)院貫徹落實(shí)《政府會(huì)計(jì)制度》過(guò)程中遇到問(wèn)題的應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1 資產(chǎn)減值項(xiàng)目的建立

加大公立醫(yī)院運(yùn)作時(shí)的資產(chǎn)管理力度，確立相應(yīng)的管理辦法可以提高對(duì)資產(chǎn)管理的工作效率，以有效地避免醫(yī)院的資產(chǎn)損失。在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營(yíng)中，由于受市場(chǎng)環(huán)境與藥品供需等因素的影響，醫(yī)院的任何資產(chǎn)都可能面臨著資產(chǎn)減值的問(wèn)題，影響到醫(yī)院的資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值?；谝陨戏治觯⑨t(yī)院需要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理，通過(guò)資產(chǎn)減值項(xiàng)目的建立來(lái)核實(shí)醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)減值，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行實(shí)際而準(zhǔn)確的評(píng)估，從而明確醫(yī)院目前的整體資產(chǎn)情況。這有助于確保財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，從而使醫(yī)院能夠準(zhǔn)確地掌握運(yùn)營(yíng)的方向。

2.2 財(cái)務(wù)管理工作的強(qiáng)化

有效地對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行強(qiáng)化，有利于醫(yī)院的順利運(yùn)作與健康發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)此事重視起來(lái)。財(cái)務(wù)管理工作的管理者應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)作情況出發(fā)，將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)作為有效的依據(jù)，在此基礎(chǔ)上制定出詳細(xì)的額、階段性的醫(yī)院財(cái)務(wù)支出規(guī)劃。有效的財(cái)務(wù)管理工作可以提高整體公立醫(yī)院的管理水平，也是醫(yī)院順利運(yùn)作的重要保障?；谝陨戏治?，相關(guān)的管理者應(yīng)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的強(qiáng)化性管理，對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作任務(wù)分工要明確，并明確會(huì)計(jì)公益項(xiàng)目部門(mén)的設(shè)立，明確各部門(mén)的責(zé)任，確保財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，預(yù)算要做到與醫(yī)院的支出及收益相符合，每個(gè)公益項(xiàng)目也要切實(shí)落實(shí)并公開(kāi)，減少在落實(shí)貫徹《政府會(huì)計(jì)管理制度》時(shí)不必要問(wèn)題的發(fā)生。此外，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)相關(guān)工作人員的管理及培訓(xùn)，對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)的定期培訓(xùn)，提高他們的工作水平與工作素質(zhì)，這也是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作中的重要環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)可以有效地加強(qiáng)工作人員對(duì)《政府會(huì)計(jì)制度》的理解，并以此來(lái)提高自身的綜合素質(zhì)，有利于該制度的順利實(shí)施。

2.3 醫(yī)療事故賠償制度的完善

公立醫(yī)院是我國(guó)重要的為病患提供醫(yī)療服務(wù)與救治的場(chǎng)所，可以有效地對(duì)《政府會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行貫徹及落實(shí)，并可以對(duì)該制度進(jìn)行更高程度的理解，通過(guò)積極地學(xué)習(xí)來(lái)有力地執(zhí)行該制度[2]。公立醫(yī)院屬于我國(guó)的重點(diǎn)特殊單位，財(cái)務(wù)部門(mén)涉及到財(cái)務(wù)的相關(guān)工作，使醫(yī)院能夠順利地運(yùn)作并持續(xù)地發(fā)展，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)起著十分重要的作用。所以《政府會(huì)計(jì)制度》在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程中會(huì)涉及到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)的運(yùn)營(yíng)，同時(shí)也涉及到公立醫(yī)院整體工作的運(yùn)營(yíng)?；谝陨戏治觯撝贫瓤梢詷O大地推進(jìn)醫(yī)療制度的改革工作，讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作跟上改革的進(jìn)程，與公立醫(yī)院共同發(fā)展，符合新時(shí)代的發(fā)展理念。公立醫(yī)院應(yīng)在貫徹落實(shí)該制度的過(guò)程中注重醫(yī)療事故賠償制度的建立，可以創(chuàng)立一個(gè)專門(mén)的賠償部門(mén)，并對(duì)醫(yī)院全體醫(yī)生與護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，從整體上提高醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件的處理能力，緩和醫(yī)患關(guān)系，并按照醫(yī)療事故發(fā)生的不同情況來(lái)折算賠償?shù)慕痤~，對(duì)醫(yī)療事故的賠償有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，不僅能夠提高醫(yī)院的服務(wù)與管理質(zhì)量，還能在一定程度上提高醫(yī)院在人們心中的形象。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，《政府會(huì)計(jì)制度》的頒發(fā)與實(shí)施是為了提高公立醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)體系水平，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與整體運(yùn)營(yíng)也提出了比以往更高的要求，所以公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)該制度重視起來(lái)，對(duì)制度中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行研究，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)對(duì)策，以保證《政府會(huì)計(jì)制度》的順利實(shí)施。

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