閻韶山

[摘要]在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，會計核算在衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用。集中核算是會計核算中最常采用的核算方式，這種核算方式在很多方面都發(fā)揮了重要作用，但是仍然存在一些問題亟待解決，相關(guān)部門應(yīng)該在承擔責任的基礎(chǔ)上考慮如何發(fā)現(xiàn)并解決問題，通過部門工作努力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算機制。筆者經(jīng)過深入研究，在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算問題方面，提出幾點見解。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療；衛(wèi)生機構(gòu)；會計核算；問題

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

隨著中國經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也取得了長足的進步，經(jīng)濟效益也實現(xiàn)了大幅增長。但是，這樣光明的前景中卻出現(xiàn)了一些財務(wù)管理方面的問題，成為全社會的熱點話題。集中核算作為會計核算中最常采用的核算方式，也存在一些問題，這些問題往往是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算中的代表性問題。因此，為了健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算機制，就必須嚴格監(jiān)管財務(wù)管理，監(jiān)督完成核算工作。

1 會計核算在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的優(yōu)缺點

1.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算的相關(guān)優(yōu)點

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理來說，會計核算起到了十分重要的作用，大部分的醫(yī)療機構(gòu)因為集中核算具有許多好處，將其作為最常見的核算方式。但是該項核算方式也是優(yōu)缺點并存，需要在財務(wù)管理部門的監(jiān)管下運行實施，服務(wù)于整個會計核算機制。會計核算會計的優(yōu)勢在于，財務(wù)管理主要負責會計部門，由于其相對獨立性，會計核算工作可以由相關(guān)部門獨立監(jiān)督。不僅可以避免挪用資金的行為發(fā)生，而且可以幫組提高會計核算質(zhì)量。除此之外，會計集中核算是獨立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，也就是說能夠獨立存在獨立發(fā)揮租用。按照相關(guān)部門的具體監(jiān)督和要求，會計集中核算可以監(jiān)督財政的收支情況，從而為基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理提供有力的幫助。其次，會計集中核算是依照統(tǒng)一的標準和要求進行的，過程中按照統(tǒng)一的制度和工具，可以使會計信息變得更加精準更加有效，同時在機構(gòu)決策方面能夠提供相應(yīng)幫助。最后，會計集中核算對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，可以對集中管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的所有資金進行核算，從而促進機構(gòu)資金的轉(zhuǎn)移工作，并且可以在一定程度上起到提高資金利用率的效果?？偟膩碚f，會計集中核算不僅能夠幫助衛(wèi)生機構(gòu)建立健全資金制度，還能夠幫助提高預(yù)算質(zhì)量，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的穩(wěn)定且有序的運行。

1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算的相關(guān)缺點

任何一項會計核算在在實際的操作中都會存在一些缺點，只有及時解決出現(xiàn)的問題，才能有助于會計核算工作的不斷發(fā)展。首先，對于集中核算來說，由于沒有改善會計核算的會計制度，因此就沒有標準化的預(yù)算管理，也就無法保證預(yù)算的合理完成。其次，由于會計核算不是根據(jù)市場發(fā)展需要設(shè)計和運作的，從而導致內(nèi)部控制和監(jiān)管機構(gòu)在發(fā)揮作用方面受到消極影響。由因為會計部門的許多人員無法參與財務(wù)工作，導致會計資源和資產(chǎn)管理不能緊密相連，也就無法進行深入會計工作，導致無法保證會計質(zhì)量，在決策機構(gòu)需要依據(jù)的時候沒能發(fā)揮關(guān)鍵作用。另外，在日常的工作中，并沒有明確指出責任主體，不利于核算部門及相關(guān)財務(wù)管理部門開展工作。在會計集中核算方式中，取消了主管會計崗位，提高保障人員崗位；但是報賬人員的工作有一定的局限性，只進行財務(wù)報賬，很難給相關(guān)核算部門提供原始核算依據(jù)，在這樣的情況下，相關(guān)核算部門就只能依照各部門票據(jù)作為會計核算的基礎(chǔ)，進行下一步核算。對于一般情況來說，這種方式勉強可行，但如果遭遇突發(fā)情況，將會缺乏明確的財務(wù)責任人員，也就無法承擔相關(guān)責任，從而阻礙基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常、穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。特別是，核算人員雖然是在監(jiān)督基層單位完成工作，但因為崗位工作不在基層單位，從而沒辦法確定基層經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實程度。最后，由于基層單位只存在報銷的單據(jù)，但沒有設(shè)置會計崗位，使得基層單位缺乏果斷和明確的執(zhí)行。財務(wù)人員無法分析及時預(yù)算執(zhí)行情況，無法及時擋住超出預(yù)算的支出。因此，盡管會計核算中心仍然可以完成經(jīng)濟業(yè)務(wù)的會計分析，但這樣的結(jié)果不能幫助執(zhí)行預(yù)算。

2 解決相關(guān)會計核算問題的對策

2.1 轉(zhuǎn)變管理職能，明確主體責任

會計中心不僅要加強會計管理，還要注重轉(zhuǎn)變管理職能。其中，要不斷加強對基層會計的監(jiān)督，及時指出會計人員在實際操作中遇到的問題，指導改正，提高會計人員的執(zhí)行力度，規(guī)范會計管理，并有效地結(jié)合資產(chǎn)和管理。這樣，才能做到全面提高會計核算質(zhì)量。從會計核算的缺點可以看出，因為會計核算中對主體責任沒有明確指明及劃分，因此就該在進行集中核算后，嚴格加強對內(nèi)部審計工作，確保更快更好地完成。相關(guān)部門在審閱和查看核算中心提供的資料時，要認真仔細地進行調(diào)查工作，及時測驗內(nèi)控制度，促使及時找出其中的漏洞和缺陷，再對其進行及時的改正和完善。在資金核算和使用方面要做好明確分工工作，比如基層機構(gòu)決定資金使用情況，核算中心則全面掌控資金核算工作，在明確的分工的基礎(chǔ)上，能夠極大地提高工作效率。

2.2 完善核算制度，進行專業(yè)培訓

為避免基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在集中核算的風險，會計部門應(yīng)完善集中核算制度，制定統(tǒng)一的執(zhí)行標準。由于會計人員的專業(yè)素質(zhì)在會計質(zhì)量中起著關(guān)鍵作用，應(yīng)定期進行對專業(yè)會計水平進行評估，并通過審查和篩選，開出不符合要求的員工。只有提高會計人員的專業(yè)水平，才能進一步提高會計質(zhì)量，實現(xiàn)會計效率的效率。在一方面，會計核算中心應(yīng)建立完善的收入和支出制度，確保收入和支出的平衡完成，大力幫助提前完成組織的總體目標，從而在提高資金的使用效率方面，能夠充分發(fā)揮集中核算的優(yōu)勢，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運行工作。另一方面，對基層會計人員的專業(yè)培訓應(yīng)該不僅局限于會計核算的工作，還應(yīng)該包括對基層的財務(wù)管理工作。除此之外，財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)當允許會計師在任何時候進入，不僅可以促進信息的溝通和交流，同時還可以實現(xiàn)對預(yù)算執(zhí)行情況的具體分析，以便更好地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)控制收入和支出情況。

2.3 搭建財務(wù)數(shù)據(jù)庫，增強監(jiān)管制度

隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，會計核算也應(yīng)該在財務(wù)數(shù)據(jù)平臺的幫助下更好地進行，通過不斷完善和提升財務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，不斷促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人員之間的溝通和交流。在利用了現(xiàn)代化技術(shù)之后，財務(wù)系統(tǒng)可以給清楚了解財務(wù)支出方面提供有效幫助，并將反饋信息提供給會計中心，以便更好地提高會計效率，保證會計質(zhì)量。同時，會計中心可以在信息管理模式之下，有效控制財務(wù)工作的各個方面，不僅可以幫助會計中心評估和了解資金的使用情況，還可以給相關(guān)部門在制定計劃方面提供有效依據(jù)。通過做好加強監(jiān)督管理工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)在財務(wù)管理方面更加全面而的發(fā)展。

3 結(jié)語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理一直受到全社會的廣泛關(guān)注，這不僅關(guān)系到基層機構(gòu)的運行情況和財務(wù)狀況，還關(guān)系到社會的穩(wěn)定和發(fā)展。會計核算作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要相關(guān)部門通過建立健全會計核算制度，完善相關(guān)措施，加大有效監(jiān)管，轉(zhuǎn)變管理職能，建立財務(wù)數(shù)據(jù)庫，對相關(guān)核算人員進行專業(yè)培訓，從而在明確責任主體的基礎(chǔ)上促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

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