許先維

【摘 要】目的：探討延期切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨pilon骨折的效果。方法：選取2018年2月-2019年2月我院56例脛骨pilon骨折患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對照組實(shí)施早期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，觀察組實(shí)施延期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組所取得總有效率數(shù)值96.43%高于對照組數(shù)值78.57%，觀察組所取得Mazur評分、滿意度評分?jǐn)?shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：延期切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨pilon骨折的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：延期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);早期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);脛骨pilon骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

脛骨pilon骨折為指的是患者脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面受到外界暴力打擊，造成骨折，患病后，不僅會造成患者產(chǎn)生劇烈疼痛感，還會造成患者踝關(guān)節(jié)功能喪失，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討延期切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨pilon骨折的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年2月-2019年2月我院56例脛骨pilon骨折患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組28例，其中，對照組中進(jìn)行救治的男有17例，女有11例，年齡范圍在21-55歲，平均值為（37.22±1.35）歲;觀察組中進(jìn)行救治的男有18例，女有10例，年齡范圍在22-57歲，平均值為（37.26±1.33）歲。兩組在年齡方面、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組實(shí)施早期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，觀察組實(shí)施延期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，在對兩組患者進(jìn)行治療前，做好兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作，結(jié)合實(shí)際狀況，為患者制定手術(shù)治療方案，切口選取腓側(cè)，選用1/3加壓鋼板或管型鋼板進(jìn)行固定處理，在借助透視設(shè)備的輔助下，對患者的骨折斷端進(jìn)行糾正，根據(jù)患者軟骨組織損傷狀況，結(jié)合患者消腫情況，初步確定手術(shù)所需時間，根據(jù)患者骨折情況，為患者選擇最佳的固定方案;針對II型骨折患者選用苜蓿葉AO支撐鋼板實(shí)施內(nèi)固定治療;針對III型骨折患者選用自體骨移植術(shù)實(shí)施骨重建;完成手術(shù)操作后，做好抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果情況、Mazur評分、滿意度評分?jǐn)?shù)值情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)過治療后，皮膚破裂、水皰、肢體短縮等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經(jīng)過治療后，皮膚破裂、水皰、肢體短縮等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效;③經(jīng)過治療后，皮膚破裂、水皰、肢體短縮等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效;顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。針對Mazur評分選用0-100分踝關(guān)節(jié)評分量表進(jìn)行評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，踝關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)，評估結(jié)果數(shù)值越低，踝關(guān)節(jié)功能越弱。針對滿意度選用0-100分問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，評估結(jié)果數(shù)值越高，滿意度越高，評估結(jié)果數(shù)值越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗(yàn)選用t、χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

觀察組所取得總有效率數(shù)值96.43%高于對照組數(shù)值78.57%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組Mazur評分、滿意度評分?jǐn)?shù)值情況

3 討論

脛骨pilon骨折作為典型骨科病癥，導(dǎo)致該疾病形成的原因多為患者受到外界重力撞擊所致，常見因素為交通事故、高處墜落、重物撞擊等，常見癥狀為皮膚破裂、水皰、肢體短縮等，危害性較大，確診后，應(yīng)及時為其對癥治療，方案的選擇成為了新問題，應(yīng)重視[3]。

通過對該疾病的研究，患者易產(chǎn)生傷口感染、骨折部位不愈合、局部皮膚壞死等，骨折部位的軟組織易產(chǎn)生水腫，移位后的骨折塊受到壓迫，一旦手術(shù)時間過早，切口過小，會造成軟組織過度牽拉，內(nèi)固定方案選擇不恰當(dāng)，會加重軟組織損傷，出現(xiàn)各類并發(fā)癥;延期手術(shù)的運(yùn)用，能對軟組織進(jìn)行修復(fù)，能提升治療效果，因此，延期切開復(fù)位內(nèi)固定的應(yīng)用價值更高，值得選用[4]。

綜上所述，延期切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨pilon骨折的效果顯著，能提升治療效果，延期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)值得脛骨pilon骨折患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

余項(xiàng)華.脛骨遠(yuǎn)端后pilon骨折后內(nèi)側(cè)入路治療的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1680-1681.

汪勝，左才紅.鎖定加壓鋼板與解剖鋼板內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的療效比較[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：112-113，122.

李峰，龐爭取，張修春.鎖定加壓鋼板與解剖鋼板內(nèi)固定治療閉合性脛骨Pilon骨折療效及對下肢功能康復(fù)的影響[J].臨床外科雜志，2018，v.26（05）：57-61.

戴醒明，楊效寧，孫一公，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)與切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨PILON骨折療效比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（32）：6320-6323，6353.