沙艷梅 陳曉云 譚正巧

【摘 要】：目的：探討高齡心力衰竭（HF）患者血漿N-末端腦鈉肽（NT—proBNP）與心力衰竭嚴(yán)重程度的關(guān)系，評(píng)價(jià)其對(duì)高齡心力衰竭患者的臨床意義。方法：年齡≥80歲心力衰竭患者81例，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)，其中NYHAⅡ級(jí)28例、Ⅲ級(jí)35例、Ⅳ級(jí)18例，同時(shí)選取35例心功能正常老年人作為對(duì)照組，分別測定血漿NT—proBNP值及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果：老年心力衰竭組NT—proBNP數(shù)值明顯高于對(duì)照組，且其數(shù)值隨心功能分級(jí)的升高而增高，與LVEF呈負(fù)相關(guān)（P〈0.05）。結(jié)論：老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平與心力衰竭嚴(yán)重程度存在相關(guān)性，可客觀反映老年心力衰竭患者的心功能狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：老年;N-末端腦鈉肽;心力衰竭;左室射血分?jǐn)?shù)

Abstract： Objective： To investigate the relationship between N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） levels in elderly patients with the deterioration of the heart failure severity. Methods All of 81 elderly patiants with heat failure were selected，among them 28 cases subjects with NYHA Ⅱ ，35 subjects with NYHA Ⅲ ，18 subjects with NYHA Ⅳ ）， and 35 elderly subjects were enrolled in cintorl group. The plasma level of NT-proBNP were detected by electrochemiluminescence immunoassay methed，and the structure and fuction of left ventricle were examined by echocardiography. Results The plasma level of NT-proBNP increased significantly in elderly patients with heart failure compard with control groups， and the dregreed of NYHA.The levels of plasma NT-proBNP were negatively correlated with LVEF. Conclusion The plasma level of NT-proBNP has the realationship with the deterioration of the heart failure severity， and it can be used to evaluate the function in the elderly patients with heart failure.

Key words： Elderly; patients N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）; Heart failure （HF）; LVEF

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

本研究以動(dòng)態(tài)測量老年人心力衰竭患者NT-proBNP含量， 證實(shí)NT-proBNP可用于老年人心力衰竭的診斷和治療效果評(píng)價(jià)。本次選取本院2014～2017年收治的81例年齡≥80歲充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 對(duì)高齡老年充血性心力衰竭患者治療前后NT-proBNP水平進(jìn)行檢測， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014～2017年在本院就診的81例年齡≥80歲高齡充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 其中男例43， 女38例， 年齡80～92歲， 平均年齡（84.52±4.82）歲?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的呼吸困難、四肢乏力等癥狀?；颊呷朐鹤鲂夭縓線以及心電圖檢查， 并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀， 確診為老年充血性心力衰竭。紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)：28例患者心功能Ⅱ級(jí)， 35例患者心功能Ⅲ級(jí)， 18例患者心功能Ⅳ級(jí)。

1. 2 方法 所有患者均使用藥物治療， 針對(duì)患者的病情采取標(biāo)準(zhǔn)化治療和針對(duì)性的治療方法。使用ACEI/ARB、β-受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸甘油靜脈滴注等。在清晨取3 ml患者空腹時(shí)的肘正中血液， 并加入EDTA抗凝劑， 采用羅氏411電化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者的NT-proBNP水平進(jìn)行檢測， 若NT-proBNP水平>125 pg/ml則表現(xiàn)為異常。

2 結(jié)果

心功能Ⅳ級(jí)患者治療前、治療后、出院時(shí)的NT-proBNP水平明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者、心功能Ⅲ級(jí)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心功能Ⅲ級(jí)患者治療前、治療后、出院時(shí)的NT-proBNP水平明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在本次的研究中心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的NT-proBNP水平具有明顯的差異， 心功能Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)患者的NT-proBNP水平明顯的高于心功能Ⅱ級(jí)患者（P<0.05）， 這也說明了老年充血性心力衰竭患者的NT-proBNP水平>125 pg/ml， 心功能級(jí)別與NT-proBNP水平具有明顯的正相關(guān)性， 隨著NT-proBNP水平的增高， 心功能級(jí)別也在不斷地增高。NT-proBNP的水平與心功能的分級(jí)有著明顯的關(guān)聯(lián)， 心功能分級(jí)越高， NT-proBNP的水平就越高。

綜上所述， NT-proBNP含量作為心力衰竭的評(píng)價(jià)指標(biāo)， 方便、快捷， 敏感度及準(zhǔn)確度高。臨床上應(yīng)推廣動(dòng)態(tài)測量NT-proBNP含量， 以作為老年人心力衰竭的輔助診斷、治療效果和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。

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