梁艷蕓

[摘?要]當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院已經(jīng)作為醫(yī)療市場(chǎng)中的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院中的內(nèi)部管理制度已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的需求。因此，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院當(dāng)中的內(nèi)控制度進(jìn)行完善和創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在本篇文章當(dāng)中我們對(duì)如何提高醫(yī)院內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析和探討。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)控制度;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院

[中圖分類號(hào)]R197.322

醫(yī)院內(nèi)控制度是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行現(xiàn)代化管理中的一個(gè)重要部分，也是保障醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，可以保障國(guó)有資產(chǎn)中的完整性，減少醫(yī)院的成本，從而可以更好地實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

1?當(dāng)前階段醫(yī)院內(nèi)控管理制度中存在的不足之處

1.1?當(dāng)前醫(yī)院當(dāng)中的內(nèi)控整體環(huán)境較為薄弱，管理人員從認(rèn)知上存在著不足

以往，我國(guó)的發(fā)展道路都是以經(jīng)濟(jì)為主，因此使得諸多醫(yī)院依舊采取著經(jīng)驗(yàn)型管理模式來進(jìn)行管理，已經(jīng)對(duì)行政制度習(xí)慣了，輕視內(nèi)控控制的工作，在當(dāng)前醫(yī)院管理中忽視了財(cái)務(wù)管理建設(shè)的問題，雖然有著少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)行內(nèi)控制度，但是缺少一定的執(zhí)行力，甚至在有些醫(yī)院當(dāng)中建立的內(nèi)控制度相當(dāng)于虛設(shè)，而造成這一種原因的出現(xiàn)主要是相關(guān)管理人員認(rèn)知的不足。

1.2?受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代管理方法和概念的影響

在醫(yī)院的管理過程當(dāng)中大多數(shù)都是采用經(jīng)驗(yàn)管理方法，在較少考慮的情況當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設(shè)水平還應(yīng)當(dāng)有待提高，這就在一定程度上增加了醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在此期間，由于醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制系統(tǒng)缺少相應(yīng)的考慮和了解，從而對(duì)于醫(yī)院來講，其內(nèi)部的控制環(huán)境會(huì)比較薄弱，很難對(duì)內(nèi)部控制的構(gòu)建起到一定的幫助作用。并且，在醫(yī)院當(dāng)中的內(nèi)部控制系統(tǒng)還不夠完善，嚴(yán)重地影響到了這類系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際作用。與此同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院當(dāng)中的財(cái)政預(yù)算水平較為低下，使得一些醫(yī)院在長(zhǎng)期實(shí)踐中沒有給予足夠的重視，這就在一定的程度上增加了財(cái)務(wù)管理中存在的不足之處。

1.3?當(dāng)前在財(cái)務(wù)內(nèi)部管理中內(nèi)部控制規(guī)劃不合理，導(dǎo)致其成本有所增加

在某些醫(yī)院中，它們?cè)趯?shí)施過程中不注重內(nèi)部控制，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平有所減少，與此同時(shí)，我們?yōu)榱四軌蚴沟冕t(yī)院內(nèi)部控制制度落實(shí)到位，我們需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行有效地加強(qiáng)，有必要按照其實(shí)際情況建立運(yùn)行良好的內(nèi)部控制系統(tǒng)，還應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的控制要點(diǎn)，從而保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行。同時(shí)，也為內(nèi)部控制制度的實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，在醫(yī)院內(nèi)部控制的過程中，由于某些醫(yī)院內(nèi)部人員無法抗拒外來的誘惑，從而也會(huì)使得醫(yī)院內(nèi)部控制難以達(dá)到基本的標(biāo)準(zhǔn)，并且這一些人員還會(huì)對(duì)內(nèi)部制度的實(shí)施造成較大的影響效果。對(duì)于一些醫(yī)院當(dāng)中的管理者來講，他們?nèi)鄙賹?duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)際作用以及了解，這也影響到了實(shí)際的醫(yī)院內(nèi)控制度。我們?cè)谶M(jìn)行實(shí)踐的過程當(dāng)中受這些因素影響，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制成本增加，從而影響了醫(yī)院內(nèi)部控制的效果。

1.4?落后的財(cái)務(wù)管理模式和成本核算不足

諸多的醫(yī)院在長(zhǎng)期發(fā)展過程當(dāng)中支出以及收入缺乏有效的控制，并且內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式相對(duì)落后，難以滿足實(shí)際工作的要求。首先，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的過程當(dāng)中，因?yàn)槿鄙賹?duì)醫(yī)院內(nèi)部資金的有效管理，也會(huì)在一定程度上使得內(nèi)部控制制度實(shí)施不到位，并且也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平有所下降。大致的原因是在對(duì)醫(yī)院資金方面的管理上，一些醫(yī)院內(nèi)部的管理機(jī)制較為落后，導(dǎo)致其管理方面增加了資金投入成本。其次，一些醫(yī)院在收支過程中缺乏科學(xué)的指導(dǎo)。對(duì)于這些出現(xiàn)的問題來講，如果我們不能進(jìn)行有效地處理，那么就會(huì)在一定的程度上影響到制度的實(shí)施。再次，對(duì)于一些醫(yī)院來講，其內(nèi)部雖然制定了相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)樽陨淼膱?zhí)行能力較差，導(dǎo)致在實(shí)踐中發(fā)生了一些變化，成本控制不夠，影響了人員、材料和設(shè)備的引進(jìn)，使得醫(yī)院生產(chǎn)投入過大。最后，醫(yī)院內(nèi)部資金收入問題將會(huì)直接地影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

2?加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)提高財(cái)務(wù)管理水平的措施

2.1?內(nèi)部控制意識(shí)進(jìn)行有效加強(qiáng)，并且對(duì)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化

在當(dāng)前醫(yī)院想要全面的實(shí)施改革，有效地發(fā)揮出其實(shí)際作用，那么就需要不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展，積極開展各項(xiàng)專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，在了解現(xiàn)狀變化的基礎(chǔ)上，提高各科室人員的理論素養(yǎng)。跟著國(guó)家的腳步前行，確保醫(yī)院內(nèi)部人員在實(shí)踐過程中具有良好的內(nèi)部控制意識(shí)，并且保證醫(yī)務(wù)人員和管理人員能夠?qū)?nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行充分地了解。重要的是醫(yī)院內(nèi)部人員需要有著一定正確的認(rèn)識(shí)，不斷提高自己對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)，確保自身的財(cái)務(wù)管理良好。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視思想層面的內(nèi)部控制體系建設(shè)，使其在財(cái)務(wù)管理應(yīng)用中獲得更多支持，從而最終可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

2.2?注重內(nèi)部審計(jì)控制和人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)信息系統(tǒng)控制

為了能夠保障當(dāng)前醫(yī)院中的員工素質(zhì)，我們需要落實(shí)當(dāng)前內(nèi)部控制體系建設(shè)的作用。當(dāng)前醫(yī)院在實(shí)際操作過程中需要注重人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)控制。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合信息時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，注重信息技術(shù)在內(nèi)部控制過程中的有效利用，促進(jìn)內(nèi)部控制過程中信息系統(tǒng)控制的實(shí)現(xiàn)。具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。一方面，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身內(nèi)部控制體系建設(shè)的實(shí)際情況，在了解各部門和財(cái)政部門員工整體績(jī)效的基礎(chǔ)上，實(shí)施有效的責(zé)任機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全面在專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)的支持下，在內(nèi)部控制過程中對(duì)人員進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。另一方面，為了更好地適應(yīng)信息技術(shù)，在加強(qiáng)內(nèi)部控制體系建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理水平的過程中，醫(yī)院應(yīng)不斷提高信息技術(shù)的利用效率，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的可靠性。

2.3?加強(qiáng)內(nèi)部管控中理論知識(shí)的收集以及管理并且進(jìn)行優(yōu)化

對(duì)于目前醫(yī)院發(fā)展道路當(dāng)中，我們需要對(duì)其財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行一定程度的優(yōu)化，同時(shí)，在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理控制體系的建設(shè)當(dāng)中，還需要不斷地加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平，并且還需要不斷地收集和運(yùn)用內(nèi)部控制信息，在長(zhǎng)期實(shí)踐中完善醫(yī)院管理機(jī)制，并為其提供具有科學(xué)化的指導(dǎo)理念。在了解到內(nèi)部控制制度的特點(diǎn)以及功能的基礎(chǔ)上，可以對(duì)其進(jìn)行深入研究，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。另外，醫(yī)院還需要在進(jìn)行實(shí)踐的過程當(dāng)中整合財(cái)務(wù)管理的信息，對(duì)其完善相應(yīng)的管理措施，避免在未來的工作中出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。

3?結(jié)?論

大體上講，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的構(gòu)建以及作用的發(fā)揮，在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起到十分重要的作用，它可以使得財(cái)務(wù)管理變得具有科學(xué)化，從而有效地減少問題的發(fā)生。因此，在醫(yī)院以后的發(fā)展道路中，我們需要積極地實(shí)施財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，從一定程度上保障醫(yī)院管理水平有所提高，讓其在以后的實(shí)踐過程當(dāng)中，可以滿足其工作的要求。

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