胡莉莉

【摘 要】：目的：探究肺結(jié)核的疾病特點(diǎn)以及切實(shí)有效的傳播預(yù)防及干預(yù)對(duì)策。方法：納入136例在我中心門診治療的肺結(jié)核患者于2012年2月至2015年1月開展對(duì)照研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分入研究組和常規(guī)組，68例為一組。常規(guī)組接受常規(guī)治療及預(yù)防處理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上圍繞肺結(jié)核疾病特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，對(duì)比兩組肺結(jié)核治療總有效率、醫(yī)療服務(wù)滿意度。結(jié)果：研究組治療有效合計(jì)66例（97.06%），多于常規(guī)組的55例（80.88%）;研究組對(duì)醫(yī)療服務(wù)表示滿意者合計(jì)67例（98.53%），多于常規(guī)組的56例（82.35%），兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：傳播速度快、傳染力強(qiáng)、社會(huì)危害大是肺結(jié)核疾病的感染源特性，而圍繞疾病特點(diǎn)開展健康知識(shí)宣教、規(guī)范就醫(yī)指導(dǎo)、預(yù)防疫苗接種等干預(yù)措施可強(qiáng)化肺結(jié)核臨床治療療效，改善醫(yī)患關(guān)系，有利于傳染病疫情控制工作質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核;疾病特點(diǎn);預(yù)防對(duì)策;傳染病控制

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

肺結(jié)核是一組由感染結(jié)核分枝桿菌所致的慢性傳染病，是疾控中心重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在我國，盡管近年來醫(yī)療衛(wèi)生管控工作的質(zhì)量得到提升，但是肺結(jié)核仍是危害公眾健康的重要疾病，也是社會(huì)高負(fù)擔(dān)的重要表現(xiàn)。本文系統(tǒng)總結(jié)了肺結(jié)核的疾病特點(diǎn)，并結(jié)合對(duì)照研究提出了肺結(jié)核傳播預(yù)防及治療的干預(yù)對(duì)策，旨在加深社會(huì)公眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，為肺結(jié)核疾控工作提供具有參考價(jià)值的資料?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

136例肺結(jié)核患者就診時(shí)間為2012年2月至2015年1月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將入選者分入研究組和常規(guī)組，每組68例。研究組男女分別有38例、30例，年齡為36-65歲，均齡為（56.82+3.20）歲，常規(guī)組男女分別有36例、32例，年齡為38-63歲，均齡為（56.71+3.15）歲，對(duì)比兩組各方面資料差異不明顯（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用肺結(jié)核常規(guī)治療方案進(jìn)行疾病治療，并在治療期間予以傳統(tǒng)干預(yù)即指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，做好個(gè)人及公共衛(wèi)生。

1.2.2 研究組

在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展針對(duì)性干預(yù)對(duì)策，具體流程如下：①強(qiáng)化科教宣傳。首先，就肺結(jié)核疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、確診依據(jù)、與肺炎及肺良性病變等疾病的區(qū)別、當(dāng)前治療手段及其預(yù)后轉(zhuǎn)歸等作詳細(xì)說明，加深患者及其家屬對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí);強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核的傳染特性，提醒家屬做好防范工作，若出現(xiàn)低熱、渾身乏力、咳嗽、咯血等全身或呼吸道癥狀則應(yīng)盡早就醫(yī)診治，并勸誡患者盡早治療并加強(qiáng)隔離、衛(wèi)生管理。②定期體檢篩查。鼓勵(lì)患者及其家屬提高對(duì)自身健康水平的關(guān)注度，通過定期體檢一方面篩查疾病，一方面了解疾病康復(fù)進(jìn)展，必要時(shí)應(yīng)完善肺部X線檢查。對(duì)于已發(fā)病患者而言，遵從醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥，確保在疾病早期扼制病情進(jìn)展。③完善疫苗接種。加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核疫苗接種知識(shí)的宣傳，提高公眾對(duì)接種疫苗形成抗原抗體的科學(xué)認(rèn)知，全面提升疫苗接種率;鼓勵(lì)并指導(dǎo)存在免疫缺陷或免疫功能低下群體積極接種疫苗，預(yù)防肺結(jié)核以及其他相關(guān)病種如腦膜炎、栗粒性結(jié)核等的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組肺結(jié)核治療總有效率、醫(yī)療服務(wù)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。其中，以病情得到有效控制，臨床癥狀完全緩解為基本治愈，以病情控制，病癥有所好轉(zhuǎn)為治療有效，病情未有明顯變化為無效;采用10分計(jì)分制對(duì)滿意度等級(jí)進(jìn)行劃分，9-10分為十分滿意、6-8分為滿意，5分及以下為一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率，詳見表1所示。

2.2 對(duì)比兩組醫(yī)療服務(wù)滿意度，詳見表2所示。

3 討論

肺結(jié)核作為一組危害公眾生命健康和安全的傳染病，一定意義上講相關(guān)預(yù)防工作的開展意義重于治療。筆者認(rèn)為，肺結(jié)核疾病的預(yù)防主要遵從三大原則，即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群[1]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核傳染力強(qiáng)，肺結(jié)核傳染源通過唾液或是痰液、氣息便可造成疾病傳播，故肺結(jié)核患者外出時(shí)需要佩戴口罩，不可隨地吐痰，不可與他人親密接觸，尤其是咳嗽時(shí)應(yīng)以手絹等遮擋口鼻，必要時(shí)需暫時(shí)隔離;而公眾尤其是抵抗力弱的老年人、嬰幼兒亦應(yīng)做好自我保護(hù)工作，準(zhǔn)確佩戴口罩，在家庭環(huán)境中規(guī)范消毒、定時(shí)開窗通風(fēng)等;肺結(jié)核傳播速度快，在生活中通過呼吸同一空氣與肺結(jié)核患者相接觸是難以避免的，而空氣這一致病菌傳播的溫床會(huì)為肺結(jié)核的傳播提供便利條件[2]，故需完善隔離，盡可能地切斷傳播途徑;肺結(jié)核感染源的潛伏期較長，因而在尚未確診前的時(shí)段，患者出入公共場所或與他人接觸時(shí)便存在傳播疾病的可能性，可想肺結(jié)核影響范圍之廣泛。因而，各級(jí)衛(wèi)生部門仍需強(qiáng)化肺結(jié)核等傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳，積極開展疾病篩查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

綜上所述，傳播速度快、傳染力強(qiáng)、社會(huì)危害大是肺結(jié)核疾病的感染源特性，而圍繞疾病特點(diǎn)開展健康知識(shí)宣教、規(guī)范就醫(yī)指導(dǎo)、預(yù)防疫苗接種等干預(yù)措施可強(qiáng)化肺結(jié)核臨床治療療效，改善醫(yī)患關(guān)系，有利于傳染病疫情控制工作質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

魯玉平，孫煥然.社區(qū)內(nèi)82例肺結(jié)核患者流行病學(xué)調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：63-64.

戴建義，蘇菲菲，黃墨荷，等.肺結(jié)核患者醫(yī)院感染易感因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（21）：5350-5351+5354.