聶文芳

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果及其安全性。方法：選取2016年6月至2018年6月入住本院重癥監(jiān)護(hù)室腦出血的患者100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，肺部的感染率低于對(duì)照組即（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)腦出血的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，能夠減少患者的服務(wù)部感染機(jī)率，護(hù)理效果顯著，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;腦出血;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

腦出血是重癥監(jiān)護(hù)室里常見(jiàn)的急性腦血管疾病[1]，臨床癥狀是患者有言語(yǔ)與肢體功能上的不協(xié)調(diào)，會(huì)出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)減少患者的肺部感染發(fā)生的機(jī)率，提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月入住本院重癥監(jiān)護(hù)室腦出血的患者100例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。其中治療組女性患者24例，男性患者26例，患者年齡59-78歲，平均年齡（68.5±2.1）歲;對(duì)照組女性患者26例，男性患者24例，患者年齡57-76歲，平均年齡（66.5±3.1）歲，兩組患者年齡全部符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的性別、年齡、病情程度、并發(fā)癥、病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比，差異不顯著即（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的生命體征監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的血壓水平，呼吸，體溫情況及意識(shí)狀態(tài)，有異常情況需立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作，且所有的護(hù)理都必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則;觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的方法，具體措施：1對(duì)ICU護(hù)理人員強(qiáng)化培訓(xùn)慎獨(dú)精神及各項(xiàng)操作技能。2限制監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者數(shù)量并嚴(yán)格擦拭，消毒，患者的分泌物和排泄物等立即清理，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通，降低感染的發(fā)生率。3對(duì)腦出血患者的免疫力給予科學(xué)的評(píng)估，并根據(jù)情況給予免疫劑，以減少肺部感染的發(fā)生機(jī)率。4給患者高質(zhì)量的護(hù)理，因重癥監(jiān)護(hù)室患者大多為鼻飼飲食，進(jìn)食前，一定要先進(jìn)行吸痰及口腔護(hù)理，對(duì)有人工氣道的患者，可采用密閉式吸痰及氣囊上沖洗等方法，并維持合適的囊內(nèi)壓。對(duì)于黏稠痰液的患者，可采用霧化吸入及體位引流等方法來(lái)促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)全面，并注意觀察，適當(dāng)控制進(jìn)食速度，搖高床頭，避免返流誤吸的發(fā)生。5對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，保證患者營(yíng)養(yǎng)的供給，促進(jìn)患者體能的盡快恢復(fù)。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后腹部感染的發(fā)生率與住院時(shí)間進(jìn)行記錄比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0l統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以（P <0.05）檢驗(yàn)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在護(hù)理后肺部感染發(fā)生的機(jī)率

觀察組患者的感染機(jī)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P <0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比，觀察組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P <0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血病情發(fā)展快，而且重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者多數(shù)是年紀(jì)較大的老年人，其身體各項(xiàng)器官生理機(jī)能都有衰退和某種程度的傷害，并且免疫力低[2]，所以易引起肺部感染，使患者病情加重，對(duì)患者生命安全造成威脅，因此在ICU的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，很有必要運(yùn)用更加合理有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，來(lái)減少患者肺部發(fā)生感染的機(jī)率[3]。

綜合性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的具體情況，采用的一種有效專業(yè)的護(hù)理模式，具有一定的科學(xué)性與合理性[4]。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員一定要按無(wú)菌操作要求，對(duì)監(jiān)護(hù)室給以消毒滅菌，幫助患者排痰，提出患者氣管和肺部痰液。因監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者的分泌物比較多，并且分泌物內(nèi)有大量細(xì)菌，如果不及時(shí)處理，細(xì)菌將侵入患者肺部造成肺部出現(xiàn)感染。所以，護(hù)理人員必須幫助患者進(jìn)行有效排痰與口腔的護(hù)理，依據(jù)患者具體狀況，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)全面，促進(jìn)患者體能恢復(fù)，增強(qiáng)腦出血患者自身的免疫力。本研究結(jié)果表明，觀察組患者肺部感染發(fā)生的機(jī)率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

綜上所述，采用綜合性護(hù)理性護(hù)理應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室的腦出血患者當(dāng)中，可以有效降低腦出血患者肺部感染的發(fā)生機(jī)率，能夠促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

俞江虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 2（22）：210-212.

陳焱培.護(hù)理干預(yù)在ICU腦出血患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].健康之路， 2018（5）：165-165.

肖敏.探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU腦出血患者肺部感染中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（47）：191-191.

羅瑞平，羅蓮英.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU腦出血患者肺部感染中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2017，38（11）：176-177.

張亞麗.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)ICU腦出血患者肺部感染及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）.