王麗 龍玲玉

【摘 要】：目的 探析予以患有肝膽外科疾病患者個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理所獲取的臨床護(hù)理效果。方法 在2017年5月～2018年8月期間于我院肝膽外科接受治療的患者中，隨機(jī)選擇78例為研究對(duì)象，并依據(jù)臨床護(hù)理方案差異將入選研究對(duì)象分設(shè)為常規(guī)組（42例）與觀察組（36例），常規(guī)組接受傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法所取得的實(shí)際護(hù)理效果。結(jié)果 與常規(guī)組相比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分以及焦慮癥狀評(píng)分均相對(duì)較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為肝膽外科患者的臨床護(hù)理方案，可有效使患者心理狀態(tài)得到有效改善，降低術(shù)后并發(fā)癥與疼痛程度，還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】：個(gè)性化;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肝膽外科;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

肝膽外科是醫(yī)院中的中重要診療科室，所收治的多為患有肝內(nèi)外膽管結(jié)石等疾病的患者，目多采取手術(shù)治療。雖然手術(shù)治療能夠發(fā)揮良好的疾病治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理和生理應(yīng)激，極易影響機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)內(nèi)分泌，使麻醉及手術(shù)效果遭受影響，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，不利于患者康復(fù)[1-2]。為了改善肝膽外科疾病患者的預(yù)后，本研究對(duì)肝膽外科疾病患者施以個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)納入此次研究的78例研究對(duì)象，均為2017年5月～2018年8月期間于我院肝膽外科接受手術(shù)治療的患者，依據(jù)臨床護(hù)理方案差異將入選研究對(duì)象分設(shè)為常規(guī)組（42例）與觀察組（36例）。常規(guī)組中男24，女18例，年齡20～73歲，平均年齡（46.5±8.8）歲，手術(shù)類(lèi)型：胰腺修補(bǔ)術(shù)4例、脾切除術(shù)10例、肝臟部分切除術(shù)15例、膽總管切開(kāi)探查引流術(shù)13例。觀察組中男21例，女15例，年齡23～71，平均年齡（47.0±8.0）歲，手術(shù)類(lèi)型：胰腺修補(bǔ)術(shù)2例、脾切除術(shù)9例、肝臟部分切除術(shù)11例、膽總管切開(kāi)探查引流術(shù)14例。入選對(duì)象一般資料間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：予以常規(guī)護(hù)理，具體報(bào)告科學(xué)的用藥、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理指導(dǎo)、健康宣教，講解疾病、手術(shù)及護(hù)理知識(shí)等。

觀察組：實(shí)施個(gè)性化舒適護(hù)理。①知識(shí)宣教及心理護(hù)理：依據(jù)患者文化水平以及理解能力，使用通俗語(yǔ)言加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳，講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知留置各種管道的目的，手術(shù)治療方案的優(yōu)勢(shì)，重視安撫、鼓勵(lì)患者;②管道護(hù)理：加強(qiáng)留置胃管患者的口腔清潔，保持口腔濕潤(rùn)度，溫水潤(rùn)唇，必要時(shí)給予霧化吸入。使用導(dǎo)管固定裝置對(duì)所有管路進(jìn)行二次減壓固定，加強(qiáng)巡視，保證管道通暢度。注意引流液性質(zhì)、顏色以及引流量，當(dāng)引流量較大且呈黃褐色，可能出現(xiàn)膽瘺;若引流液顏色呈鮮紅色，則可能出現(xiàn)腹腔出血現(xiàn)象。③個(gè)性化護(hù)理：針對(duì)存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病變患者，需要重視調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能狀態(tài)，密切注意患者生命體征，必要情況下給予專(zhuān)人看護(hù)。并依據(jù)患者疼痛程度以及耐受度，針對(duì)性給予物理鎮(zhèn)痛或藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較兩組護(hù)理前后的疼痛程度、心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)疼痛程度，滿(mǎn)分為10分，0分為無(wú)痛，評(píng)分越高，則疼痛程度越嚴(yán)重;使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，量表評(píng)分分界值為50分，低于界值則無(wú)焦慮狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別表示為n（%）、表示，結(jié)果分別使用χ2、t檢驗(yàn)， P值低于0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)、疼痛程度對(duì)比

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分及SAS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），而護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分及SAS評(píng)分遠(yuǎn)低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例膽道出血、1例感染，總發(fā)生率為5.56%，常規(guī)組中，4例膽道出血、3例感染、3例膽瘺，并發(fā)癥總發(fā)生率為23.81%，相較于常規(guī)組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=4.962，P=0.026）。

3 討論

肝膽外科所收治的患者多為重大的復(fù)雜病癥，并且隨著人口老齡化趨勢(shì)加重，伴有基礎(chǔ)病變的老年患者日益增多，成為影響疾病治療的危險(xiǎn)因素[3]。因此在開(kāi)展恰當(dāng)治療的同時(shí)，輔以合理的臨床護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

在本研究中，護(hù)理后觀察組VAS、SAS評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組。分析原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└酉到y(tǒng)、全面的護(hù)理，重視滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中將人文關(guān)懷理念貫穿始終[4]。通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，增強(qiáng)患者對(duì)疾病、治療以及臨床護(hù)理方案的了解，能夠有效緩解患者因缺乏對(duì)手術(shù)治療的了解而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，進(jìn)一步提高對(duì)臨床治療護(hù)理、工作的配合度;同時(shí)重視減輕患者的術(shù)后疼痛，密切注意存在基礎(chǔ)病變患者的生命體征變化，給予針對(duì)性護(hù)理，最大限度的提高患者身心舒適度;通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)管道護(hù)理、口腔護(hù)理，有利于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥[5]。

綜上所述，使用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患有肝膽外科疾病患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)，有助于使患者的改善其心理狀態(tài)，緩解術(shù)后減輕疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥率，極具推廣應(yīng)用價(jià)值。

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