肖明宇

【摘 要】目的 觀察評價妊高癥孕婦妊娠期實施綜合護理模式的效果。方法 選取我院婦產科2017年2月～2018年6月期間接收的96例妊高癥孕婦作為護理服務對象，以隨機數字分組法均分為觀察組、對照組2組，觀察組48例孕婦均在妊娠期實施綜合護理模式，對照組48例孕婦均在妊娠期開展常規(guī)護理模式，對比2組孕婦的分娩結局及護理滿意度水平差異。結果 經不同護理模式干預后，2組妊高癥孕婦的血壓水平均得到明顯改善，觀察組母嬰結局顯著優(yōu)于同期對照組，且整體護理滿意度較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論 針對妊高癥孕婦實施綜合護理模式，可有效強化妊娠分娩質量同時，提升孕婦產后康復水平，值得后續(xù)進一步推廣應用。

【關鍵詞】妊高癥;妊娠期;綜合護理;效果

Abstract Objective To observe and evaluate the effect of pregnancy induced hypertension pregnant women implementing comprehensive nursing model during pregnancy. Methods Select our hospital maternity clinic in February 2017 to June 2018 received during the period of 96 cases of pih pregnant women as the research object， in a random digital grouping were divided into observation group and control group two groups， the observation group， all 48 cases of pregnant women during pregnancy to implement comprehensive nursing model， the control group of 48 cases of pregnant women during pregnancy to carry routine nursing mode， compared groups birth outcomes among pregnant women and nursing satisfaction level difference. Results After the intervention of different nursing models， the blood pressure level of pregnant women with preeclampsia in the two groups was significantly improved， maternal and infant outcomes in the observation group were significantly better than the control group， overall nursing satisfaction higher，P<0.05， difference between the groups was statistically significant. Conclusion The implementation of comprehensive nursing model for pregnant women with preeclampsia can effectively enhance the quality of pregnancy and delivery and improve the quality of life pregnant women after delivery， which is worthy of further promotion and application.

Key words preeclampsia; Pregnancy; Comprehensive care; Effect

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

妊高癥也稱妊娠期高血壓綜合征，是目前產科臨床尤為常見的一類并發(fā)癥狀，多見于妊娠20周之后，孕婦臨床主訴表現(xiàn)為血壓不同程度升高，并伴有身體浮腫、蛋白尿情況，嚴重者或將出現(xiàn)凝血障礙、心腎衰竭、昏迷等癥狀，若不能給予孕婦綜合護理干預，構成孕婦機體健康威脅同時，還會形成母嬰安全隱患，亟待臨床合理關注。且從妊高癥孕婦治療角度來講，輔助做好妊娠期護理措施，也是提升孕婦預后分娩治療的關鍵[1]。本研究為選擇妊高癥孕婦適用的護理方案，系統(tǒng)納入了我院2017年2月以來接收的48例同病癥孕婦作為研究對象，給予了綜合護理干預模式，且為便于護理效果觀察，特選取了我院同期接收的另48例妊高癥患者作為對照組，給予了常規(guī)護理模式，進而圍繞不同護理模式干預下的2組孕婦預后情況作了綜合比較，現(xiàn)將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2017年2月～2018年6月期間接收的96例妊高癥孕婦作為護理服務對象，所有孕婦均經臨床體格檢查確診為妊高癥情況，孕婦血壓水平呈現(xiàn)持續(xù)升高，其中收縮壓均值高于130mmHg、舒張壓均值高于90mmHg，且伴有不同程度水腫、蛋白尿、視力模糊、眩暈癥狀，系統(tǒng)排除嚴重臟器合并癥患者。以隨機數字分組法實施96例孕婦分組，共分為觀察組、對照組2組;觀察組48例孕婦的年齡區(qū)間分布為22～31歲，平均（26.5±4.3）歲，孕22～35周，平均（31.3±6.4）周。對照組48例孕婦的年齡區(qū)間分布為23～30歲，平均（26.2±4.8）歲，孕23～36周，平均（31.5±5.9）周。2組孕婦的年齡、孕周、病情等資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組48例孕婦均在妊娠期實施常規(guī)護理方案，系統(tǒng)做好藥物降壓管護工作同時，要求孕婦規(guī)范生活作息、飲食結構，動態(tài)監(jiān)護孕婦各項生命體征變化，規(guī)避孕期不利情況。在此基礎上，觀察組48例孕婦均在妊娠期開展綜合護理模式，具體護理方法如下。

（1）心理健康宣教工作。妊高癥孕婦發(fā)病周期特殊，此階段應綜合做好妊娠期個體管護工作。護理人員應在孕婦產前體檢階段，注重做好孕期規(guī)避事宜宣教，向患者耐心講述妊高癥發(fā)病機制、可控特征;通過交流鼓勵孕婦表達自身疑慮，在疾病介紹、心理疏導下，綜合提高孕婦疾病認知，合理消除其潛在心理焦慮、抑郁情緒，降低由情緒不穩(wěn)所致的血壓持續(xù)波動情況，以此更好的支持胎兒發(fā)育同時，強化醫(yī)護工作配合度[2]。

（2）日常生活綜合管護：妊高癥孕婦日常需注意生活作息規(guī)律，每日應維持7～9小時優(yōu)質睡眠時間。同時，需要合理避免外界環(huán)境影響孕婦情緒，注意為孕婦營造一個安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，合理調節(jié)房間溫濕度，注意定時開窗，維持室內空氣的良好對流，室內光線盡可能的維持暖光，避免強光刺激，睡前需要減少恐怖、血腥影視、文字的閱讀[3]。在妊娠期間，還需對孕婦飲食結構作合理調節(jié)，減少油膩、高脂飲食攝入量，注重維持營養(yǎng)均衡。孕婦家屬應在日常加強孕婦血壓、體重檢測，血壓水平持續(xù)提升情況下，應入院接受產前正規(guī)檢查，避免母嬰安全影響。

（3）產前病情綜合護理。孕婦進入圍產期階段，護理人員應當注意從產前、產后2階段展開孕婦生命體征的綜合監(jiān)護，注意實時觀察孕婦血壓、脈搏、心率、體溫，并在產前系統(tǒng)問詢產婦有無惡心、頭痛、嘔吐等不適感受，若孕婦存在胎心監(jiān)測不穩(wěn)或陰道出血增加情況，則應綜合確認孕婦是否符合剖宮產手術指征，選擇實施剖宮產分娩術。且在孕婦分娩同期，護理人員需要給予孕婦心理層面安慰、言語鼓勵，避免血壓驟升情況[4]，通過指導產婦掌握呼吸技巧來降低分娩疼痛，從而確保順利安全分娩。

（5）產后階段綜合管護。當產婦完成胎兒分娩后，護理人員進行產婦各項生理指標觀察同時，還應在日常巡房階段仔細觀察產婦的宮底、宮縮情況，對產婦的陰道出血量實施綜合分析，以減少產后出血并發(fā)癥情況;如若出血量超出100ml，即應設置對應的出血治療方案[5]。同時，產后階段還需綜合測量產婦的血壓指標，實施產婦病情評估，并予指導產婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，給予產婦子宮按摩，加速惡露排出，避免子癇發(fā)生率同時，也通過綜合管護措施為母嬰健康賦予有力保障[6]。

1.3 觀察指標

綜合觀察2組妊高癥孕婦護理干預前后的血壓指標改善情況，對舒張壓、收縮壓指標改善均值做綜合記錄，分析組間差異情況。同時，綜合觀察2組母嬰結局情況，對比分析產后出血、子癇發(fā)生率、新生兒Apgar評分情況差異。采用科室自制問卷實施2組護理滿意度調查，共分為十分滿意、滿意、不滿意3級指標，護理總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數據均悉數納入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，其中計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料采用（）表示，行t檢驗，P<0.05，即代表組間差異具有統(tǒng)計學意義;反之，P>0.05，即代表組間差異無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦血壓水平改善情況對比

本研究2組孕婦經不同護理模式干預后，觀察組48例孕婦護理干預前的舒張壓均值水平為（162.8±11.2）mmHg，收縮壓均值水平為（117.6±5.9）mmHg;護理干預后，舒張壓均值有效下降至（121.9±8.3）mmHg、收縮壓均值下降至（88.5±4.7）mmHg。相比對照組48例孕婦護理干預前的舒張壓均值水平為（163.1±12.3）mmHg，收縮壓均值水平為（118.6±6.3）mmHg;護理干預后，舒張壓均值有效下降至（129.8±9.2）mmHg、收縮壓均值下降至（93.4±5.5）mmHg。綜上可知，2組孕婦的血壓水平相比護理干預前均得到了顯著改善，但觀察組孕婦改善幅度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組母嬰結局對比

本研究2組母嬰結局情況比較可知：觀察組48例孕婦中，共出現(xiàn)產后出血3例（6.25%），產后子癇1例（2.08%），并發(fā)癥總率8.33%;新生兒Apgar評分（9.2±1.3）分、平均體重為（3.3±0.6）kg。對照組48例妊高癥孕婦中，共出現(xiàn)產后出血5例（10.42%），產后子癇4例（8.33%），并發(fā)癥總率18.75%，新生兒Apgar評分（8.3±1.5）分，體重（3.1±0.4）kg。觀察組48例孕婦的產后并發(fā)癥率顯著低于對照組48例孕婦，且組內新生兒Apgar評分、體重明顯較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組孕婦護理滿意情況對比

本研究2組孕婦護理滿意度情況比較：觀察組48例孕婦中，護理服務十分滿意者29例（60.42%），滿意者17例（35.42%），不滿意者2例（4.16%），護理總滿意度達95.84%;對照組48例孕婦中，護理服務十分滿意者23例（47.92%），滿意者18例（37.50%），不滿意者7例（14.58%），護理總滿意度為85.42%;觀察組48例孕婦的護理總滿意度顯著高于對照組孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

妊高癥作為女性妊娠期常見合并癥，發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升之勢，在妊娠期合理給予醫(yī)護干預措施，避免母嬰健康威脅十分必要。且因妊高癥孕婦機體特殊性，在做好孕婦血壓管控同時，依托科學的護理服務干預措施，強化改善母嬰結局尤為關鍵。

本研究實施的綜合護理模式，是通過圍繞母嬰健康保障視角，在孕婦妊娠期本著提升分娩質量為目的，開展了不同護理服務工作，依托心理健康宣教工作，合理提升了孕婦妊娠期注意事項的掌握，并通過日常生活管護、病情綜合觀察、產期系統(tǒng)管護措施，減少了產后不利情況發(fā)生，良好強化了孕婦產后康復水平，也推動了新生兒成長發(fā)育。

經本研究結果表明;觀察組48例妊高癥孕婦護理干預前后的收縮壓、舒張壓指標水平改善較高，且母嬰結局相應優(yōu)于對照組48例患者，有效改善了護患關系（P<0.05）。由此進一步表明了妊高癥孕婦妊娠期實施綜合護理模式的價值，可有效強化產婦預后康復水平，值得臨床綜合推廣應用。

參考文獻

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