陳靜

（河南省周口市兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000）

慢性宮頸炎是已婚女性常見的一種婦科疾病，具有較高的患病率，臨床多表現(xiàn)為白帶增多、下腹或腰骶部疼痛等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1-2]。目前藥物治療是臨床常用的治療方式之一，重組人干擾素α-2b凝膠具有抗病毒、抗炎作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)組織修復(fù)再生。保婦康栓是一種中藥制劑，具有去腐生肌、活血化瘀、止痛之效，可修復(fù)受損黏膜[3]。臨床研究表明，兩種藥物聯(lián)合使用可進(jìn)一步提升慢性宮頸炎的治療效果[4]。鑒于此，本研究探討重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年9月我院收治的慢性宮頸炎患者104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各52例。試驗(yàn)組年齡24～58歲，平均年齡（40.69±5.23）歲；宮頸糜爛程度：Ⅰ度24例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；病程2～6年，平均病程（3.86±1.02）年。對照組年齡23～60歲，平均年齡（41.54±5.33）歲；宮頸糜爛程度：Ⅰ度23例，Ⅱ度25例，Ⅲ度4例；病程2～7年，平均病程（3.92±1.10）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選/排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)均經(jīng)TCT液基細(xì)胞學(xué)、婦科檢查、宮頸分泌物涂片鏡檢查確診為慢性宮頸炎；對研究藥物無過敏史；無嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、意識(shí)功能障礙；知情研究內(nèi)容，簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)合并宮頸惡性病變及其他惡性腫瘤疾病者；伴有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；合并重要臟器功能不全者；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

對照組采用重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20020079，規(guī)格：10萬IU/g] 治療，月經(jīng)干凈后第3 d開始用藥，睡前清洗干凈外陰后，將1 g重組人干擾素α-2b凝膠裝入婦科專用一次性推注器內(nèi)送至陰道穹窿處，隔天用藥1次，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z46020058，規(guī)格：1.74 g/粒）治療，月經(jīng)干凈后第3 d開始用藥，睡前清洗干凈外陰后，將1枚藥物置入陰道穹窿處，qd，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間，叮囑患者禁止性生活、盆浴。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；3個(gè)療程后，比較兩組尿痛、腰痛、白帶異常等癥狀改善情況；治療前、治療3個(gè)療程后，采集兩組清晨空腹肘靜脈血3 mL，離心取血清后，置于-20℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)錅y，采用酶聯(lián)免疫法測定血清血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平；采取3 mL靜脈血，分選外周血單個(gè)核細(xì)胞采用免疫磁珠法，使用 FACSCalibur型多色流式細(xì)胞儀（B&D公司提供）測定自然殺傷T細(xì)胞（Natural killer T cells，NKTs）水平。比較兩組用藥后陰道灼熱感、瘙癢、下腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評價(jià)

3個(gè)療程后，依據(jù)檢查結(jié)果評估兩組療效：臨床體征、癥狀完全消失，婦科檢查可見宮頸糜爛消失，宮頸光滑為治愈；臨床體征、癥狀明顯減輕，婦科檢查可見宮頸糜爛面積縮?。?0%為顯效；臨床體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查可見宮頸糜爛面積縮小30%～60%為有效；臨床體征、癥狀無改善，宮頸糜爛面積縮?。?0%為無效。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 癥狀改善情況

試驗(yàn)組尿痛、腰痛、白帶異常改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較

2.3 血清NKTs、VEGF水平

治療前，兩組血清NKTs、VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組血清NKTs、VEGF水平較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前、后兩組血清NKTs、VEGF水平比較

2.4 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)陰道灼熱感1例、下腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%；試驗(yàn)組出現(xiàn)陰道灼熱感2例、瘙癢1例、下腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.177，P=0.400）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病之一，近年來該病患病率不斷增加，患者若未接受規(guī)范治療，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為宮頸癌[5]。目前，藥物治療是臨床常用的治療方式之一，主要以阻斷病毒感染，減輕臨床癥狀，促進(jìn)糜爛表面愈合為治療目的。

重組人干擾素α-2b屬于干擾素制劑，具有抗病毒、抗炎、組織修復(fù)再生、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等作用，作用機(jī)制是使病變組織及鄰近組織產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制，且增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用；此外，還可調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平，改善陰道內(nèi)環(huán)境，減少宮頸分泌物，促進(jìn)宮頸上皮修復(fù)及再生，促使宮頸糜爛愈合[6]。保婦康栓是一種中藥制劑，主要成分為莪術(shù)油和冰片，具有去腐生肌、活血化瘀、行氣止痛之效?，F(xiàn)代藥理表明，莪術(shù)油可增強(qiáng)宮頸末梢白細(xì)胞術(shù)及局部血液循環(huán)，改善局部免疫反應(yīng)，殺滅病原微生物，同時(shí)可提升自然殺傷細(xì)胞（NK）的殺傷活性，減輕炎癥損傷，促進(jìn)損傷黏膜或組織修復(fù)生新；冰片具有消腫止痛、止癢作用，且具有揮發(fā)性，可使藥物均勻分布[7]。該藥通過陰道給藥，可使藥物迅速擴(kuò)散至病灶區(qū)域，有效抑制病原菌增殖，從而減輕臨床癥狀，達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率、癥狀改善率均優(yōu)于對照組，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可見重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎安全、有效，可促進(jìn)臨床癥狀緩解。

臨床研究表明，血清NKTs、VEGF在慢性宮頸炎發(fā)病中占據(jù)重要地位，其中VEGF屬于血管生長因子，可為損傷組織提供修復(fù)營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；NKTs分泌不足可影響機(jī)體抗炎作用，加重?fù)p傷[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組NKTs、VEGF水平較對照組高，可見重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓可提升慢性宮頸炎患者VEGF、NKTs水平，降低宮頸損傷程度。

綜上所述，慢性宮頸炎采用重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療可提升臨床療效，調(diào)節(jié)血清VEGF、NKTs水平，改善臨床癥狀，且安全性高。