周紅芳　聶稀枝

摘要 目的：探討針對性護(hù)理在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果。方法：收治小兒創(chuàng)傷骨科患兒60例，均分為兩組，都給予分子暖療氦氖激光治療機(jī)治療，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的疼痛評分低于對照組，治療依從性、家長滿意度評分高于對照組。結(jié)論：針對性護(hù)理在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果顯著，改善了心理狀況，減輕了疼痛感，提高了康復(fù)速度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 針對性護(hù)理;小兒創(chuàng)傷骨科;術(shù)后創(chuàng)面;護(hù)理效果

小兒創(chuàng)傷骨科會給患兒造成一定程度的疼痛感，一旦確診，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，為患兒制定手術(shù)治療計(jì)劃，在為患兒實(shí)施手術(shù)治療后，會留下一定的術(shù)后創(chuàng)面，因恢復(fù)緩慢、時(shí)間長，極易使患兒及家屬產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患兒的康復(fù)。針對性護(hù)理對患兒康復(fù)的效果顯著[1]。本文探討針對性護(hù)理在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年3月收治小兒創(chuàng)傷骨科患兒60例，給予分子暖療氦氖激光治療機(jī)治療。將患兒均分兩為組，每組30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡1-8歲，平均（4.21±1.25）歲。觀察組男18例，女12例，年齡1-9歲，平均（4.26±1.24）歲。兩組在年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于小兒創(chuàng)傷骨科的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為小兒創(chuàng)傷骨科患兒;所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者;排除精神疾病者;排除不簽署知情同意書者;排除全身免疫性疾病者。

方法：掌握患兒的基本資料，結(jié)合患兒的實(shí)際病況，給予分子暖療氦氖激光治療機(jī)治療，做好記錄。對照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作。觀察組為針對性護(hù)理，內(nèi)容為：①健康宣教：掌握患兒的病況，詳細(xì)、耐心地為患兒家屬講解患兒的病情和治療措施，提升患兒家屬的認(rèn)知度，取得患兒家屬的同意，及時(shí)為患兒實(shí)施手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②心理護(hù)理：評估患兒及家屬的心理狀況，找出產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，給予針對性的心理輔導(dǎo)，改善心理狀況，提升治療依從性。③術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理：定期對創(chuàng)面進(jìn)行檢查和清潔，做好預(yù)防感染的護(hù)理準(zhǔn)備，避免創(chuàng)面產(chǎn)生感染。④依據(jù)醫(yī)囑合理使用藥物，依據(jù)患兒創(chuàng)面的恢復(fù)情況，制定個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，為患兒營造一個(gè)安靜、溫馨、舒適的治療環(huán)境，加快創(chuàng)面的康復(fù)。

指標(biāo)觀察：觀察兩組疼痛、治療依從性、家長滿意度評分情況。疼痛評分依據(jù)視覺模擬量表評價(jià)，O - 10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈，反之，疼痛越輕。治療依從性評分依據(jù)治療依從性評分量表評價(jià)，均單一家長參與，O - 100分，分?jǐn)?shù)越高，治療依從性越高，反之，治療依從性越低。家長滿意度評分依據(jù)問卷答題方式調(diào)查，0 - 100分，分?jǐn)?shù)越高，家長滿意度越高，反之，家長滿意度越低。

統(tǒng)計(jì)分析：將數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）來表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組疼痛、治療依從性、家長滿意度評分情況：觀察組的疼痛評分低于對照組，治療依從性、家長滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

小兒自我防御意識不強(qiáng)，在外玩耍的過程中，受到自身或外界因素的影響，極易對身體造成骨科創(chuàng)傷，例如骨折、脫臼等，一旦小兒創(chuàng)傷骨折現(xiàn)象出現(xiàn)，會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生劇烈的疼痛感，身體局部功能會受到嚴(yán)重影響。一旦患病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，針對小兒創(chuàng)傷骨科的癥狀，多數(shù)會對患兒的皮膚軟組織產(chǎn)生一定程度的創(chuàng)傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療，多選擇開放性手術(shù)。在為患兒實(shí)施治療的過程中，因骨科恢復(fù)時(shí)間非常長，愈合速度比較緩慢，極易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生各類的負(fù)面情緒，治療依從性和生活質(zhì)量會嚴(yán)重降低，不利于患兒手術(shù)治療措施的實(shí)施，因此，患兒受到的護(hù)理質(zhì)量非常重要和關(guān)鍵[3]。

針對患兒的病情，為其制定針對性的手術(shù)治療，在實(shí)施治療前，應(yīng)詳細(xì)地告知家屬患兒的病情、需要實(shí)施的治療措施等，讓患兒家屬有一定程度的認(rèn)知度，取得患兒家屬的同意并簽署手術(shù)同意書，同時(shí)，告知家屬自身對于患兒的重要性。患兒家屬為患兒最親近和相信的人，患兒產(chǎn)生骨科創(chuàng)傷后，會產(chǎn)生劇烈疼痛感，會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生哭鬧等現(xiàn)象，不利于治療和護(hù)理措施的實(shí)施。患兒家屬的安慰、鼓勵(lì)等有著極為重要的作用，因此，患兒家屬應(yīng)與護(hù)理人員一起穩(wěn)定患兒的情緒，引導(dǎo)患兒實(shí)施手術(shù)治療，減輕疼痛感，提升治療依從性[4]。

患兒實(shí)施對癥手術(shù)治療后，開放性手術(shù)會對患兒產(chǎn)生一定大小的創(chuàng)面，創(chuàng)面也會給予患兒造成一定程度的疼痛感，當(dāng)疼痛感超過患兒的忍受能力時(shí)，哭鬧比較嚴(yán)重，及時(shí)為患兒使用止痛藥物，減少患兒的情緒波動(dòng)，有利于患兒充分休息，加快康復(fù)速度。當(dāng)疼痛在患兒忍受范圍內(nèi)時(shí)，通過與患兒聊天、講故事、看動(dòng)畫片等方式，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒的疼痛感，在實(shí)施這些措施的過程中，應(yīng)引導(dǎo)患兒家屬積極參與，有利于提升護(hù)理效果，加快創(chuàng)面的修復(fù)[5]。

針對性護(hù)理干預(yù)為人性化、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，通過掌握患兒的基本資料，首先應(yīng)穩(wěn)定好患兒家屬的情緒，提升患兒家屬的信心，引導(dǎo)患兒家屬與護(hù)理人員一起為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)患兒形成積極、樂觀心態(tài)，降低患兒的情緒波動(dòng)，讓其保持良好的休息，控制好病房的溫度、濕度，減少周邊的噪音，為患兒營造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的治療環(huán)境。對患兒創(chuàng)面定期進(jìn)行清潔和查看，避免創(chuàng)面產(chǎn)生感染，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施，依據(jù)患兒身體恢復(fù)情況，制定個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，禁忌辛辣、刺激性食物，多食用高蛋白、高熱量易于消化的食物，加快患兒創(chuàng)面的康復(fù)，早日出院，因此，針對性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值極高。值得優(yōu)先選用[6]。

綜上所述，針對性護(hù)理在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面的應(yīng)用效果顯著，改善了心理狀況，減輕了疼痛感，提高了康復(fù)速度，針對性護(hù)理值得在小兒創(chuàng)傷骨科術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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