薩茹拉 烏云

【摘 要】 目的：觀察蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥浴治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：將50例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為對照組和治療組各25例，對照組給予氯雷他定膠囊口服，治療組采用蒙藥傳統(tǒng)藥浴治療，兩組均治療3周，3個月后隨訪復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后3個月，對照組的復(fù)發(fā)率為48%，治療組為20%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療期間，兩組均未見明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生。治療3周后，對照組總有效率為64%，治療組為88%，兩組總體療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蒙藥傳統(tǒng)藥浴治療蕁麻疹療效明顯，對慢性蕁麻疹患者臨床癥狀能夠起到顯著的改善效果，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】 蒙醫(yī);傳統(tǒng)藥浴;蕁麻疹

【中圖分類號】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）4-0108-03

Abstract：Objective To observe the treatment effect of the traditional Mongolianmedicinebath for urticaria efficacy. Methods 50 patients meeting the diagnostic criteria for chronic urticaria were randomly divided into treatment group and control group，each of 25 cases，The control group was given of Loratadine per， The treatment group was treated with traditional Mongolian medicine bath. The two groups were treated for three weeks， and the recurrence was followed after 3 months.Results After three weeks of treatment，The total effective rate was 64% in the control group， andthe 88% in the treatment group. The difference in overall efficacy between the two groups was statistically significant （P<0.05）.and there was significant differentce in the total curative effect between the two groups （P<0.05）. Three months after treatment， the recurrence rate was 20% in the treatment group and 48% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.During the treatment period， there was no seriously adverse reaction in the treatment group.Conclusion Mongolian traditional medicine bath for the treatment of urticaria had curative effect，and can obviously improve the clinical symptoms of patients，and also had low recurrence rate.No obvious adverse reactions were observed here.

Keywords：Mongolian; Traditional medicine bath; Urticaria

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24h內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。遷延數(shù)天至數(shù)月。有10%～20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹，有0.1%的患者發(fā)展為慢性自發(fā)性蕁麻疹[1]。在蒙醫(yī)上蕁麻疹也稱“古日布?！逼つw病，其主要發(fā)病癥狀表現(xiàn)為皮膚有浮腫塊隆起，并伴隨奇癢、灼熱感[2]。蕁麻疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，雖然臨床上治療方法較多，但療效尚不理想，筆者認(rèn)為蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥浴是治療慢性蕁麻疹的有效途徑，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)皮膚科2014年4月至2014年9月期間收治的50例慢性蕁麻疹患者作為研究對象。其對照組25例中，男女患者比例為11∶[KG-*3/5]14，年齡18～59歲，平均年齡（38.90±10.44）歲;病程1～7年，平均病程（1.94±1.78）年。治療組25例患者，男女患者比例為13∶[KG-*3/5]12，年齡18～59歲，平均年齡（38.30±11.50）歲;病程1～6年，平均病程（2.08±1.88）年。兩組在性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]中慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者風(fēng)團(tuán)呈現(xiàn)間歇性或持續(xù)性發(fā)作，且伴有瘙癢癥狀，病程≥6周，每周≥2次或者2d以上病情發(fā)作。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入患者近期未接受其他藥物治療;排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者、藥物禁忌證、精神功能異常者;患者對本次研究均知情，并簽署了知情同意書。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用氯雷他定膠囊治療（石家莊宇惠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080213）。用藥頻次為每天1次，用藥量為每次10mg，用藥方式為口服，治療3周后觀察療效。

1.4.2 治療組 采用冬青葉、麻黃、水柏枝、刺柏葉、小白蒿、花椒、大料等[3]七味藥物每種30g組成的蒙藥藥浴療法進(jìn)行治療。將上述藥方入鍋加10L清水煎煮30min后加入3倍的溫水即可入浴，入浴時間為30～40min，水溫為患者感覺舒適為準(zhǔn)，每2天入浴1次。同樣，治療3周后觀察療效。同時對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，控制患者生活飲食，規(guī)避受涼、辛辣食物刺激等情況發(fā)生[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 對患者治療前臨床癥狀進(jìn)行記錄，接受治療3個月后再做觀察記錄，就前后病癥結(jié)果進(jìn)行癥狀評分。治療停藥3個月后隨訪觀察患者復(fù)發(fā)情況并記錄。

1.6 評分標(biāo)準(zhǔn) 參考?xì)W洲MILOR[5]0～3級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行癥狀評分。評分表見表1。

1.7 兩組療效判定比較 兩組各癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=治療前后積分差值/治療前積分?？傮w療效以積分下降指數(shù)來進(jìn)行評價。總體療效分四個：無效、進(jìn)步、顯效和治愈，其相應(yīng)的SSRI指數(shù)區(qū)間分別為：[0，0.20）、[0.20，0.60）、[0.60，0.90）、[0.90，1]?？傆行识x為顯效患者和痊愈患者的總數(shù)量占全部患者的百分比?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%;復(fù)發(fā)率定義為治療后復(fù)發(fā)患者數(shù)量占顯效患者和痊愈患者的總數(shù)量的百分比[6]。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率比較，采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較 兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明治療組優(yōu)于對照組。詳見表2。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明治療組治療后復(fù)發(fā)率改善更明顯。詳見表3。

2.3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 兩組治療前臨床癥狀總積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對照組治療前、后總積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組治療前、后總積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后總積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明治療組治療后臨床癥狀改善更明顯。詳見表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況 治療期間，對照組2例出現(xiàn)胃腸不適，經(jīng)處理有明顯消退改善，繼續(xù)接受治療。治療組1例出現(xiàn)輕微惡心、頭暈的癥狀，癥狀為空腹做藥浴引起，結(jié)束浸泡后進(jìn)食后癥狀消退。

3 討論

蕁麻疹的病因復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹，其發(fā)病機(jī)制至今尚不明確，可能涉及變應(yīng)原、假變應(yīng)原、幽門螺旋桿菌、物理刺激和精神因素等[7]，肥大細(xì)胞在發(fā)病中起到中心作用，其活化并脫顆粒導(dǎo)致組胺、白三烯、前列腺素等釋放，是蕁麻疹發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和治療反應(yīng)的關(guān)鍵[8]。目前國內(nèi)外越來越多的學(xué)者傾向Th1和Th2細(xì)胞的數(shù)目和活性失衡是誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病的關(guān)鍵因素[9]?；谝陨嫌^點，在治療上常使用長效三環(huán)類抗組胺藥氯雷他定，其具有選擇性外周H1受體拮抗作用，無中樞神經(jīng)抑制作用，無抗膽堿作用，能發(fā)揮較好的抗過敏作用[10]。

蕁麻疹，蒙醫(yī)稱其為“古日布?！辈?，是皮膚科臨床中常見的皮膚病，蒙醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹致病因素包含多個方面：①飲食因素，過食辛辣、患吐、瀉病、食物或者藥物導(dǎo)致導(dǎo)致胃腸障礙引發(fā)蕁麻疹;②腸內(nèi)寄生蟲因素引發(fā)蕁麻疹;③失眠、饑餓、過勞、潮濕受涼等因素導(dǎo)致身體機(jī)能下降誘發(fā)蕁麻疹;④情志受刺激等心理情緒因素;⑤女性月經(jīng)不調(diào)亦可引起蕁麻疹發(fā)病等[2]。故治療應(yīng)遵循節(jié)赫易與血相搏，燥黃水，清血熱為原則。

蒙藥藥浴是指在清水中加入特定的藥物，通過水和藥物的各種刺激驅(qū)體內(nèi)熱邪和病氣于黃水中，再使黃水自毛孔排出，從而改善三根運(yùn)行，達(dá)到防病治病的治療方法[4]。傳統(tǒng)蒙醫(yī)理論認(rèn)為冬青葉平巴達(dá)干、麻黃撲殺竄入脈中之沖而清肝熱、水柏枝清肉毒、刺柏葉主治腎病、小白蒿調(diào)理血液兼清黃水，此五味配合，可驅(qū)寒祛燥，具有清熱解毒，活血化瘀等功能[4]，在此基礎(chǔ)上加花椒、大料可以實現(xiàn)除濕散寒，止癢止痛[3]。根據(jù)研究結(jié)果治療組總積分改善優(yōu)于對照組，表明蒙藥藥浴法的改善作用更明顯;治療組的復(fù)發(fā)率低于對照組的復(fù)發(fā)率。綜上，蒙藥藥浴療法治療慢性蕁麻疹的療效確切，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-18 編輯：陶希睿）