[摘要] 目的 研究乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。 方法 選取2015年11月—2018年11月來該院進(jìn)行治療的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者32例，將這32例患者分為傳統(tǒng)護(hù)理組（16例）與圍術(shù)期護(hù)理組（16例）。其中對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)圍術(shù)期護(hù)理組患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)。 結(jié)果 圍術(shù)期護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組患者的血糖控制情況、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)均較佳，但是圍術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0164-02

[Abstract] Objective To study the effect of perioperative nursing intervention on breast cancer patients with diabetes mellitus. Methods 32 patients with breast cancer and diabetes mellitus who were treated in our hospital from November 2015 to November 2018 were enrolled. The 32 patients were divided into the traditional nursing group （16 cases） and the perioperative nursing group （16 cases）. Among them， the traditional nursing intervention group was used to intervene in the traditional nursing group， and the perioperative nursing intervention method was used to intervene in the perioperative nursing group. Results The perioperative care group and the traditional nursing group had better blood glucose control， hospitalization time and postoperative complications， but the perioperative care group had better indicators and statistical significance （P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing intervention of breast cancer patients with diabetes is effective and worthy of further promotion.

[Key words] Breast cancer; Diabetes; Perioperative period; Nursing intervention

乳腺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，該類疾病的發(fā)生率為23/10萬，已經(jīng)成為超過宮頸癌的婦女惡性腫瘤[1]。糖尿病作為臨床上最為常見的慢性疾病之一，已經(jīng)成為外科手術(shù)患者的主要危險(xiǎn)因素之一，乳腺癌患者合并糖尿病疾病容易引發(fā)很多并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)效果以及康復(fù)效果造成極大影響，同時(shí)還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)。目前，在臨床上主要以手術(shù)為主，化療為輔，對(duì)患者進(jìn)行早期手術(shù)治療，可以有效地提升患者的10年生存率，乳腺癌治療手術(shù)的成功與患者的癌癥病變的時(shí)期有著密切的關(guān)系，除此之外，還與患者的自身體質(zhì)以及產(chǎn)生的并發(fā)癥等因素有關(guān)。這些因素均給患者的護(hù)理帶來了嚴(yán)重影響，增加了患者的術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，這便對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。該文研究與分析乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院進(jìn)行治療的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者32例，隨后將這32例患者分為傳統(tǒng)護(hù)理組（16例）與圍術(shù)期護(hù)理組（16例）。在傳統(tǒng)護(hù)理組的16例患者中，年齡為30～72歲，平均年齡為（52.29±12.33）歲;在圍術(shù)期護(hù)理組的16例患者中，年齡為30～73歲，平均年齡為（52.31±12.29）歲;兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

傳統(tǒng)護(hù)理組：對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)。

圍術(shù)期護(hù)理組：對(duì)圍術(shù)期護(hù)理組患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，措施如下，①術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)前護(hù)理人員要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，主要包括胃腸道準(zhǔn)備以及皮膚消毒準(zhǔn)備，同時(shí)還要將患者自身的血糖水平以及胰島素功能等情況在術(shù)前詳細(xì)地告知患者以及患者家屬，隨后護(hù)理人員需要根據(jù)患者的血糖水平以及身體狀況來制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃以及藥物治療方案，注意將加強(qiáng)營養(yǎng)與糖尿病治療需要調(diào)控飲食之間的矛盾縮小到最小化。②術(shù)中護(hù)理：在患者入手術(shù)室的過程中需要由專業(yè)護(hù)理人員陪同，以此來消除陌生環(huán)境對(duì)患者的陌生感，同時(shí)護(hù)理人員要細(xì)心地解釋診療以及護(hù)理活動(dòng)等情況，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，避免使用葡萄糖注射液，但是必要時(shí)給予一定量的胰島素。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者手術(shù)治療后要嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命指標(biāo)，注重營養(yǎng)支持以及血糖控制，及時(shí)補(bǔ)充氨基酸、維生素以及蛋白質(zhì)，防止患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)[2]。

1.3? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院護(hù)理人員對(duì)兩組患者的血糖控制情況、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖控制情況以及住院時(shí)間

圍術(shù)期護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組患者的血糖控制情況以及住院時(shí)間等指標(biāo)均較佳，但是圍術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

圍術(shù)期護(hù)理組與傳統(tǒng)護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)均較佳，但是圍術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

健康教育可以有效地提升患者的治療依從性，可以讓很多不具備醫(yī)學(xué)背景的患者充分了解自身所患疾病，不會(huì)因?yàn)閷?duì)于自身疾病的認(rèn)知程度不深而出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒[3]。除此之外，對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效地減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員在術(shù)后會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練，向患者以及患者家屬講解功能鍛煉的意義，從而降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)臨床醫(yī)師并不能夠隨時(shí)隨地對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，也不能對(duì)患者的降血糖藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)控，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以為醫(yī)師與患者建立一個(gè)橋梁，護(hù)理人員可以將患者的血糖水平及時(shí)反饋給醫(yī)師，將治療方法進(jìn)行及時(shí)修改，改善了患者的醫(yī)患關(guān)系與護(hù)患關(guān)系[4]。

該文研究與分析乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果，該文結(jié)果同鄭威等[5]人的研究結(jié)果相似，在其研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前血糖水平為（8.49±0.45）mmol/L，術(shù)后血糖水平為（9.26±0.55）mmol/L，住院時(shí)間為（17.0±2.0）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，而對(duì)照組患者的術(shù)前血糖水平為（9.96±0.58）mmol/L，術(shù)后血糖水平為（10.74±0.66）mmol/L，住院時(shí)間為（24.0±2.0）d，并發(fā)癥發(fā)生率為39.13%，但是該研究中關(guān)于護(hù)理干預(yù)措施敘述詳盡，值得該研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳旭， 顧立學(xué)， 馬艷梅. 思維導(dǎo)圖在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（21）：1631-1635.

[2]? 李思蓉， 周春蘭， 杜文武. 圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的積極影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2017， 38（2）：242-244.

[3]? 心理教育課程對(duì)圍手術(shù)期乳腺癌患者智謀的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2016， 15（5）：6-10.

[4]? 張密， 潘寶瑩， 黎淑玲，等. 多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（8）：24-27.

[5]? 鄭威， 張卓， 于潔，等. 乳腺癌合并糖尿病的患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J]. 糖尿病新世界， 2015（9）：201-202.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 羅立鳳（1974-），女，遼寧錦州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：乳腺、甲狀腺、喉癌等護(hù)理。