張寶英 翁惠卿 高荷苗 李海燕 曾淑花

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)對于離退休干部糖尿病患者短期療養(yǎng)期間降糖效果的影響。方法? 選取該科室2017年2月—2018年12月期間收治的60例離退休干部糖尿病患者為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組和對照組各30例。對照組患者療養(yǎng)期間僅采取常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組則加強基礎(chǔ)護理并實施綜合護理干預(yù)，比較短期療養(yǎng)期間兩組患者護理前后血糖指標改善情況和生活質(zhì)量。 結(jié)果? 實施護理后，所有患者空腹血糖、早餐2 h后血糖、晚餐2 h后血糖均有所下降，觀察組患者降糖效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量較對照組明顯改善（P<0.05）。結(jié)論? 對短期療養(yǎng)期間老年糖尿病患者實施全面的綜合護理干預(yù)可有效降低血糖水平，提高生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù);糖尿病;離退休干部;短期療養(yǎng);血糖水平

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0139-02

糖尿病是老年群體臨床常見的慢性非傳染性疾病，發(fā)病率較高且存在較多并發(fā)癥風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，2000年我國2型糖尿病患病率已高達16.6%[1]。老年人群機體代謝功能減退，發(fā)生糖尿病危險性較高，患病后生命安全和生活質(zhì)量都受到嚴重威脅[2]。臨床治療糖尿病控制血糖水平是關(guān)鍵，因此加強日常飲食、運動等護理干預(yù)對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。該文對觀察組30例離退休干部糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)，取得了良好的降糖效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該科室收治的離退休干部糖尿病患者60例，隨機分組研究。對照組30例，男性24例、女性6例，年齡范圍60～85歲，平均年齡（71.25±6.89）歲，病程1～10年，平均（4.82±5.25）年;觀察組30例，男性23例、女性7例，年齡范圍61～83歲，平均年齡（71.43±7.12）歲，病程1～12年，平均（5.27±5.36）年。比較兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合比較研究要求。告知所有患者及其家屬該研究內(nèi)容及目的征得同意;該研究經(jīng)該院倫理委員會審核批準許可并支持。

1.2? 入組條件

納入標準：臨床符合1999年世界衛(wèi)生組織專家委員會制訂的“糖尿病診斷分型標準”[3]患者;年齡60歲及以上患者;具有主觀意識，自愿簽署知情同意書配合醫(yī)護人員完成調(diào)查患者。排除標準：肢體活動、語言功能、聽力等存在障礙無法配合研究患者;合并有心、肝、肺等重要器官嚴重病變患者;排除其他用藥影響血糖水平疾病患者。

1.3? 研究方法

入院時對兩組患者均進行健康知識宣教和血糖水平檢測，安排并輔助患者完成身高、體重、腰圍、血壓等基礎(chǔ)體格檢查，收集整理患者資料，簽署研究知情同意書。對照組患者療養(yǎng)期間行常規(guī)護理辦法，監(jiān)控患者各項生命體征，記錄每天空腹及早晚餐后2 h血糖水平變化。觀察組患者入院時填寫糖尿病相關(guān)知識評估表，并在對照組基礎(chǔ)上全面實施綜合護理干預(yù)，具體措施如下。

①強化基礎(chǔ)護理管理。分析患者糖尿病相關(guān)知識評估表，針對性加強健康知識教育，用通俗易懂的語言耐心講解糖尿病的發(fā)病機制、治療原理、日常護理等相關(guān)知識;加強病房管理，護理人員為患者打造舒適的療養(yǎng)環(huán)境，室溫20～23°C、濕度50%～60%，保持病房干凈整潔;密切監(jiān)控患者各項生命體征變化和臨床癥狀表現(xiàn)。②分階段實施健康教育。糖尿病健康知識教育是提高患者認知和護理意識的主要途徑[4]，護理人員在患者入院前期組織健康教育講座，由主任醫(yī)生講解控制血糖目的、用藥方式、自我護理和緊急應(yīng)對措施等實用技術(shù)，康復(fù)治療師講解飲食、運動等日常生活管理注意事項，設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，現(xiàn)場解答患者的疑問和顧慮;日常由護理人員深入病房對患者進行針對性健康教育，指導(dǎo)患者正確自測血糖操作;定期播放糖尿病宣傳教育片，并邀請臨床治療糖尿病效果良好的患者分享經(jīng)驗，以增加患者的信賴、提高治療依從性。③關(guān)注患者心理狀況變化。短期療養(yǎng)期間護理人員要格外注意患者心理狀況的變化，結(jié)合患者日常表現(xiàn)評估是否存在焦慮、抑郁情緒;通過溝通交流了解患者的家庭情況、主觀感受等，傾聽其內(nèi)心訴求;很多患者在長期治療期間易產(chǎn)生煩躁和悲觀情緒[5]，護理人員要及時予以安撫和疏導(dǎo)，利用心理學(xué)知識幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，樹立治療信心。④飲食管理和運動指導(dǎo)。護理人員制定每日膳食表干預(yù)患者飲食，嚴格控制日常糖類食物的攝入，并確保營養(yǎng);評估患者活動能力，針對性制定合適的運動方案，運動前后進行血糖檢測，隨著患者血糖水平的改善調(diào)整運動方案。⑤針對性給予出院指導(dǎo)。患者出院時由護理人員針對性給予指導(dǎo)，正確的飲食和運動習(xí)慣應(yīng)長期堅持，可提供簡便易行的降糖菜譜，告知患者家屬予以監(jiān)督護理。

1.4? 療效評價

所有患者短期療養(yǎng)周期為15 d，分別收集兩組患者入院時和出院后空腹血糖（FPG）、早餐2 h后血糖（早2 hPG）以及晚餐2 h后血糖水平（晚2 hPG）進行比較分析;采用SF-36生活質(zhì)量評價量表評估患者護理后生活質(zhì)量情況，內(nèi)容涵蓋生理機能、職能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感和精神等方面，綜合得分越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后血糖水平比較

2.2? 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分（90.27±4.56）分，顯著高于對照組（78.24±6.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.634、P=0.000）。

3? 討論

臨床醫(yī)學(xué)實踐表明，綜合治療和護理對糖尿病病情進展及其并發(fā)癥的發(fā)生有積極作用[6]。老年糖尿病患者由于相關(guān)知識缺乏、個人護理意識差往往導(dǎo)致治療依從性低，臨床療效并不理想[7]。該文中觀察組30例離退休老干部糖尿病患者在短期療養(yǎng)期間接受全面的綜合護理干預(yù)，醫(yī)護人員系統(tǒng)、有計劃的實施健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)等護理內(nèi)容，提高了患者對疾病的認識，正確遵醫(yī)囑用藥;患者治療心態(tài)良好;日?？靥秋嬍?、合理運動治療依從性增強，降糖效果顯著。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者空腹血糖、早晚餐后2 h血糖均顯著降低，與常規(guī)護理的對照組相比，血糖下降效果明顯;比較患者護理后生活質(zhì)量，觀察組情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對于離退休干部老年糖尿病患者短期療養(yǎng)期間實施全面的綜合護理干預(yù)能有效控制血糖水平，降糖效果顯著，對患者生活質(zhì)量改善效果理想。該文綜合護理干預(yù)可為其他慢性疾病護理工作提供一定的參考經(jīng)驗，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 周愛軍. 護理干預(yù)對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（3）：99-100.

[2]? 張利， 葉蕾. 護理干預(yù)對2型糖尿病合并抑郁癥患者療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2016， 35（17）：2349-2351.

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[5]? 裴金雪， 張微， 周爽，等. 景觀療養(yǎng)為主的綜合護理干預(yù)對提高糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2017， 26（9）：922-923.

[6]? 程燕. 護理干預(yù)對中青年2型糖尿病患者心態(tài)及自我疾病管理能力的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（5）：739-740.

[7]? 楊曉紅， 張建明. 心理護理干預(yù)對2型糖尿病患者負性心理及血糖水平的影響[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（36）：204-205.

（收稿日期：2019-01-08）

[作者簡介] 張寶英（1975-），女，福建福州人，本科，主管護師，研究方向：護理學(xué)。