呂傳彬

腦癌是人們相對(duì)陌生的癌癥。腦癌的癥狀是頭痛、嘔吐、突發(fā)性癲癇癥、身體疲倦等，和一般疾病的普遍癥狀沒太大差別。當(dāng)我們出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，如何分辨自己是腦癌還是其他疾病呢？

癌細(xì)胞擴(kuò)散難以醫(yī)治

生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤。我們都知道，腫瘤有良性、惡性之分，腦瘤又可分為由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤，和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。

原發(fā)性腦瘤：不同于一般癌癥分為4個(gè)癌癥期來劃分病情危重程度，原發(fā)性腦瘤以等級(jí)來區(qū)別。癌等級(jí)關(guān)系到腫瘤或癌的特性，癌癥期則是癌癥發(fā)展的狀況。癌等級(jí)可以根據(jù)其惡性度分成4個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高表示惡性程度越高。第一和第二等級(jí)惡性度較低，患者有較長(zhǎng)的存活期，有些長(zhǎng)達(dá)10年甚至20年，具體存活期根據(jù)腫瘤種類而定。第三和第四等級(jí)屬于高度惡性腫瘤，其中第四等級(jí)腫瘤的結(jié)果往往是兇險(xiǎn)的。第二等級(jí)的腦瘤，可能逐漸病變至第三等級(jí)，或逐漸惡化病變成第四等級(jí)，但第一等級(jí)的腦瘤甚少病變。

繼發(fā)性腦瘤：近年來，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%。30%～40%第4期癌癥患者的癌細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移到腦部，因其膨脹的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，當(dāng)它在顱內(nèi)占據(jù)一定空間時(shí)，不論其性質(zhì)是良性還是惡性，都勢(shì)必使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)第4期癌癥發(fā)明了許多藥物，可使患者擁有更長(zhǎng)的存活期，但我們也不能因此掉以輕心。

早期腦瘤無明顯癥狀

早期腦癌有時(shí)并沒有明顯癥狀，它不像乳癌或其他癌癥，可通過篩檢過程找出早期癥狀。除非腫瘤日益長(zhǎng)大，患者有頭痛跡象或別的不適時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過核磁共振成像才得知自己患了腦瘤。有些腦瘤患者因?yàn)檐嚨溁蛞馔馑歪t(yī)，順便進(jìn)行了核磁共振成像，才提早發(fā)現(xiàn)腦瘤。

目前來說，核磁共振成像（MRI）是最標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)確的腦瘤早期診斷手段，但其成像時(shí)間較長(zhǎng)，也比較貴，患者若要盡快知道是否罹患腦癌，可通過電腦斷層掃描（CT Scan）觀察腦部是否有腫瘤，再進(jìn)行核磁共振成像做最后確認(rèn)。

腦癌早期根據(jù)腦瘤情況不同，癥狀也有所不同。

●根據(jù)腫瘤的等級(jí)而定：第四等級(jí)的腦瘤，往往發(fā)現(xiàn)癥狀后在幾周內(nèi)就會(huì)日益嚴(yán)重。高度惡性的腦瘤癥狀轉(zhuǎn)變非常迅速，生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，癥狀則相對(duì)緩慢發(fā)展。

如最常見的良性腦瘤——腦膜瘤，同樣擁有1～4等級(jí)。其中最為普遍的是第一等級(jí)，它可生長(zhǎng)在任何腦部位，包括脊髓。癌細(xì)胞雖不會(huì)擴(kuò)散，但腫瘤卻會(huì)長(zhǎng)大，壓倒腦部神經(jīng)造成失明，或引發(fā)腦部壓力造成頭痛等。

●根據(jù)腫瘤位于頭腦不同部位而定：若在控制行為的部位，則可能面對(duì)失禁問題和行為轉(zhuǎn)變等。若腦癌位置落在腦部控制行為以外的部位，患者將有可能無法說話，半身不遂或經(jīng)歷感知變化，如在控制言談的頭腦部位，會(huì)有語言障礙的問題。

精神科專科醫(yī)生在診斷前，大多會(huì)要求患者先進(jìn)行核磁共振成像，因?yàn)樾袨檗D(zhuǎn)變也可能因腦瘤或腦部生理問題所引起。較常見的是突發(fā)性的憂郁癥，患者突然不愿說話或不同人溝通，毫無緣由地行為轉(zhuǎn)變等，也可能是腦腫瘤的癥狀。

值得注意的是，上述癥狀，也是其他許多疾病都會(huì)有的癥狀，并非有上述癥狀就必定是腦癌。因此，定期檢查對(duì)早期腦瘤的確診很重要。

腦癌一般不化療

腦腫瘤是臨床上比較嚴(yán)重的一種腫瘤疾病，得病之后必須馬上接受治療，否則癌細(xì)胞擴(kuò)散難以醫(yī)治不說，更可能危害患者生命。

目前腦腫瘤的治療方法主要有5種，分別是放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、熱能治療和光動(dòng)力學(xué)治療。臨床上治療腦癌能進(jìn)行手術(shù)時(shí)首選手術(shù)治療，放療、化療是其次或僅起輔助作用。

以下情況選擇手術(shù)治療腦瘤：

●對(duì)于原發(fā)性腦瘤，最普遍的治療模式是外科手術(shù)切除，盡可能將腫瘤細(xì)胞移除干凈，避免細(xì)胞增生。

●對(duì)于良性腦瘤，采用手術(shù)完全切除的幾率較高，復(fù)發(fā)幾率低，患者存活率也較高，如大腦或小腦星狀細(xì)胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡(luò)叢瘤等。此類情況不需進(jìn)行放射線或化學(xué)藥物治療，但需定期做CT或MRI復(fù)檢。

●對(duì)于一般的惡性腦瘤，如退行性星狀細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等，能夠完全切除或接近完全切除者，預(yù)后較佳，但必需加上放射治療或化學(xué)藥物治療，方能達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。

以下狀況下采取放療：

1.當(dāng)手術(shù)難以完全清除腫瘤，可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學(xué)藥物治療，或放射線治療；

2.腫瘤置于腦?；蚰[瘤包住了血管，進(jìn)行切除手術(shù)過于危險(xiǎn)，此時(shí)出于安全考慮，可采取放療；針對(duì)一些較深層的腫瘤或無法以傳統(tǒng)開刀手術(shù)移除的腫瘤，立體定向放射手術(shù)射波刀也是另一種手術(shù)的選擇。

3.繼發(fā)性腦癌治療目的并非治愈癌癥，而是為患者提供更長(zhǎng)的存活期和更佳的生活品質(zhì)。因僅有一兩種藥物（如尼氮芥、替尼泊甙）可通過化療的方式輸送到腦部，故繼發(fā)性腦癌的治療主要依靠放療。

假如只有一顆瘤跑到腦部，手術(shù)是一個(gè)選擇；可是如果患者有很多顆瘤擴(kuò)散到腦部，唯一的選擇是放療。許多人以為放療可以醫(yī)好腫瘤或令腫瘤消失，其實(shí)這是錯(cuò)誤的迷思。對(duì)良性腫瘤而言，由于癌細(xì)胞不會(huì)擴(kuò)散，放療的功用主要是控制腫瘤體積，預(yù)防它日益長(zhǎng)大；針對(duì)惡性腦瘤，放療則同時(shí)起到控制和縮小腫瘤體積的作用。

不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，放療的目的都是避免腫瘤變大。一般幾年后腫瘤會(huì)有縮小跡象，通常不會(huì)完全消失。若腫瘤對(duì)放療產(chǎn)生抵抗力，有時(shí)腫瘤會(huì)重新擴(kuò)大，但一般良性腦瘤不發(fā)展則不會(huì)變大。

維持活躍，助減少疲倦感

腦癌患者所承受的壓力，也會(huì)是所有家屬都需要面對(duì)的壓力。假如腦瘤患者半身不遂，家人亦需照顧他；若腦瘤造成患者行為或精神方面的問題如憂郁癥，家屬也會(huì)受到很大的影響。

腦瘤患者在體能上會(huì)很容易疲倦，但這種疲倦并不會(huì)因睡眠而消失，若能維持活躍，反而有助于減少疲倦感。因此，患者應(yīng)該盡可維持活躍，每天到外頭走走或跑動(dòng)一下，也好過躺在床上。

建議患者嘗試根據(jù)自身癥狀限制和能力許可，維持如常的健康生活，包括均衡飲食和運(yùn)動(dòng)。在心理方面，患者家庭成員應(yīng)盡可能地提供支持。