杜 穎

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116021）

這些年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了很大的變化，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率較為多見(jiàn)，成為臨床上最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一[1]。產(chǎn)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原因有多種，其中飲食結(jié)構(gòu)為最主要的原因。該疾病的治療方法有藥物、手術(shù)、放射性碘等多種治療方案，盡管這幾種治療方法均有一定效果，但以藥物治療方案最為多用和有效[2]。為了進(jìn)一步提高甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床療效，本文將對(duì)我院收治的96例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用甲巰咪唑和比索洛爾兩種藥物進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年2月至2018年2月，我院收治的96例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者并將隨機(jī)分為兩組，觀察組采用甲巰咪唑與比索洛爾聯(lián)合治療，男患者為27例，女患者為21例，年齡為41～75歲，平均年齡為（56.2±5.8）歲，病程為3～26個(gè)月，平均病程為（14.2±2.8）個(gè)月；對(duì)照組采用甲巰咪唑治療，男患者為26例，女患者為22例，年齡為42～74歲，平均年齡為（56.4±7.1）歲，病程為3～27個(gè)月，平均病程為（14.8±2.9）個(gè)月。兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者各項(xiàng)基線因素比較均未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者每天1次口服30 mg的甲巰咪唑，第2個(gè)月的口服劑量改成每天1次口服20 mg，第3個(gè)月的口服劑量改成每天1次口服10 mg。觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，每天1次口服5 mg的比索洛爾，兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者連續(xù)用藥3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床療效。痊愈：甲亢癥狀且甲狀腺素水平兩項(xiàng)指標(biāo)均正常；顯效：甲亢癥狀得到了改善且甲狀腺素水平正常；有效：甲亢癥狀和甲狀腺素兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善；無(wú)效：甲亢癥狀和甲狀腺素兩項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)改變[4]。②比較兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）三項(xiàng)甲狀腺素水平變化情況。③比較兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的出現(xiàn)頭疼、頭暈、白細(xì)胞減少及皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床療效比較：觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床總有效率（95.83%）明顯高于對(duì)照組（81.25%），兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.826，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床療效比較

2.2 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺素水平變化情況比較：觀察組的TSH、FT4及FT3三項(xiàng)甲狀腺素水平明顯低于對(duì)照組，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺素水平變化情況比較（pmol/L，s）

表2 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺素水平變化情況比較（pmol/L，s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

images/BZ_108_175_2687_1196_2733.png對(duì)照組 6.42±1.15 20.15±1.66 9.49±0.45觀察組 4.58±1.04 15.47±1.28 6.55±1.19 t 7.665 6.852 6.788 P 0.022 0.036 0.039

2.3 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的不良反應(yīng)情況比較：觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)頭疼、頭暈的患者為2例，出現(xiàn)皮疹的患者均為1例，出現(xiàn)白細(xì)胞減少的患者均為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組在治療過(guò)程中，出現(xiàn)頭疼、頭暈的患者為3例，出現(xiàn)皮疹的患者為2例，出現(xiàn)白細(xì)胞減少的患者為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.58%。觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于人體的甲狀腺激素大量分泌，激發(fā)人體出現(xiàn)代謝亢進(jìn)和神經(jīng)系統(tǒng)興奮而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。我國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥近幾年呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，給患者帶來(lái)焦慮、恐慌等心理反應(yīng)[5]。藥物治療是臨床上較為常用的治療方法，但在藥物治療過(guò)程中，會(huì)不同程度出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因此，尋找更加有效、安全的藥物是臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的重要方向[6]。本文研究表明：觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床總有效率、甲狀腺素水平及不良反應(yīng)率與對(duì)照組相比，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，甲巰咪唑聯(lián)合比索洛爾是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者有效、安全的藥物，值得在臨床上推廣使用。