初 巖

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連116033）

類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病，患者是以手、足小關節(jié)的侵襲性關節(jié)炎癥為主要特征，并呈對稱性發(fā)展，易導致關節(jié)畸形或功能喪失，還常累及關節(jié)外器官，是一種較為棘手的疾病[1]。該病具有遷延不愈、損害嚴重等特點，會對患者的日常生活、工作等帶來一定影響，患者也會隨之出現(xiàn)一些負性情緒，影響治療。為提高RA患者的生活質量，我科嘗試對部分患者開展舒適護理模式，臨床效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)：入組患者均為2015年6月至2017年6月在我院接受住院治療的類風濕性關節(jié)炎患者，共計94例；均符合美國風濕學會關于RA的診斷標準。依據(jù)入院先后順序分為兩組，實驗組（n=47），男女患者分別為20例、27例；年齡48~74歲，平均（62.1±4.5）歲；病程0.5~9年。參照組（n=47）中，男女患者分別為19例、28例；年齡46~73歲，平均（60.8±4.7）歲；病程0.5~10年。對比兩組患者的資料數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2 方法：參照組患者入院之后接受常規(guī)護理方案，如病情監(jiān)測、協(xié)助檢查、用藥指導等；實驗組患者在入院后則接受舒適護理模式，如下：①舒適環(huán)境護理：為患者提供安靜、舒適的病室環(huán)境，室內溫度、濕度、光線要適宜，每天都要進行一次通風換氣，可在窗臺上擺放盆栽，營造溫馨、和諧的病室環(huán)境。護理人員在走路、關門時要要動作輕緩，以免打擾患者休息[2]。②舒適心理護理：RA患者因病程長、關節(jié)疼痛、經(jīng)濟負擔等因素常會表現(xiàn)出各種不良情緒，如抑郁、煩躁、焦慮等，個別患者還會出現(xiàn)消極心理，不能積極配合治療及護理。護理人員要真誠的與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，針對患者所顧慮、擔憂的問題進行解答、疏導；告訴患者不要有心理負擔，保持好心情有助于病情好轉。也可為患者講舉成功的治療案例，以增強其治療信心[3]。③舒適軀體護理：該類患者常會表現(xiàn)出關節(jié)腫脹、僵硬等癥狀，護理人員要叮囑患者不要做劇烈運動，活動量應適中，在活動之前要做好舒張活動，尤其是膝關節(jié)不能長期負重，以免加重關節(jié)損害。注意保暖，避免關節(jié)部位著涼；每隔1~2 h對患者進行一次被動活動，進行功能鍛煉，如關節(jié)屈曲、伸直等，每次以10~15 min為宜，有助于緩解關節(jié)僵硬、預防肌肉攣縮。床鋪要松軟，讓患者穿寬松、舒適的棉質衣服，有助于身體放松，也方便活動。④疼痛干預：疼痛是RA的常見表現(xiàn)，護理人員可鼓勵患者做深呼吸、聽音樂、閱讀等來轉移注意力，減輕痛感；護理人員或家屬每日可對患者的病變關節(jié)進行適度按摩，利于血液循環(huán)；合理為患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評價指標：①SF-36生活質量評分：采用SF-36生活健康簡明量表來評估患者的生活質量，其中共包含36個條目，劃分為8各維度，總分為145分，患者得分越高說明生活質量越良好[4]。②VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛度進行評估，評分范圍為0~10分，其中0分為無痛，10分為劇痛[5]。③護理滿意度：出院時為患者發(fā)放我科自擬自用的滿意度調查表；護理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析檢驗，生活質量評分、VAS評分為計量資料，比較結果采用t值檢驗；護理滿意度為計數(shù)資料，比較結果采用χ2值檢驗；以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 對比二組RA患者的生活質量及疼痛度：護理前，二組的各項評分比較無差異；經(jīng)不同護理模式后，實驗組SF-36生活質量評分明顯高于參照組，VAS評分對比參照組也更低，組間比較有顯著性差異；見表1。

2.2 對比二組RA患者的護理滿意度：實驗組的護理滿意度為97.87%（46/47），其中不滿意1例，一般滿意8例，其余38例均為非常滿意；參照組滿意度為85.11%（40/47），不滿意有7例，一般滿意13例，非常滿意27例；實驗組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計（χ2=4.9186，P=0.0266），兩組間存在顯著性差異。

表1 對比二組RA患者的生活質量及疼痛度（±s，分）

表1 對比二組RA患者的生活質量及疼痛度（±s，分）

組別 例數(shù) SF-36生活質量評分 VAS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 47 72.8±6.7 123.9±9.2 3.2±0.4 1.5±0.2參照組 47 73.5±7.0 104.8±8.9 3.3±0.4 2.1±0.3 t值 - 0.4953 10.2296 1.2119 11.4085 P-0.6216 0.0000 0.2286 0.0000

3 討 論

RA患者是一個特殊群體，該病目前尚無有效根治方法，主要是通過抗風濕藥、非甾體抗炎藥、生物制劑以及糖皮質激素等藥物來緩解患者的癥狀?；颊咭蜷L期病痛、病情反復等因素，會嚴重影響其身心健康及生活質量。以往臨床中，主要是為該類患者采取常規(guī)護理，通過用藥指導來緩解其疼痛感，但對其身心感受、舒適度不夠重視，為使RA患者獲得更好的護理效果，我科主張開展舒適護理模式，主要從環(huán)境、心理、軀體、疼痛方面著手，為患者提供護理服務，以提高患者的身心舒適度。其中舒適環(huán)境護理可為患者提高良好的靜養(yǎng)環(huán)境，舒適心理護理可幫助其減少不良情緒，重建治療信心；舒適軀體護理有助于提高身體舒適度，還可預防相關并發(fā)癥；疼痛干預主要是緩解患者的疼痛感；以上可以使患者的身心得到全面放松，進而提高其身心舒適度。此次研究中，對94例RA患者進行分組研究，實驗組采用舒適護理模式，并與接受常規(guī)護理的參照組進行對比，結果顯示：實驗組的SF-36生活質量評分、VAS評分、護理滿意度均優(yōu)于參照組（P<0.05）；從中可見為RA患者實施舒適護理模式更具優(yōu)勢。

綜上所述，為類風濕性關節(jié)炎患者實施舒適護理模式，可使患者生活質量得到顯著改善，還有助于減輕痛感、提高患者滿意度。