張唯敏

[摘要]財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的落實(shí)和對(duì)成本進(jìn)行有效控制在一定程度為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。目前，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作中仍存在著一些問題，這些潛在的問題給醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的阻礙，故此，本文對(duì)這些問題進(jìn)行了分析并提出一定的更改措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理;成本控制;更改措施

目前，醫(yī)院隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高在市場(chǎng)上的競(jìng)爭情況也越加復(fù)雜嚴(yán)重。財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著直接的作用，其可以幫助醫(yī)院有效避免資金浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，從而保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。其中，則務(wù)預(yù)算的管理工作和成本控制工作的有效開展對(duì)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量有著重要的意義。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的問題

（一）過于輕視醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作

在現(xiàn)代社會(huì)有多種影響醫(yī)院發(fā)展的因素，部分醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制對(duì)醫(yī)院的發(fā)展沒有直接的聯(lián)系，所以對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的工作存在著輕視的現(xiàn)象。對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作沒有正確的認(rèn)識(shí)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)工作人員刊其所負(fù)責(zé)的工作落實(shí)不到位的現(xiàn)象，使得醫(yī)院的資金鏈出現(xiàn)一定的問題，例如醫(yī)院的公共資金被私自挪動(dòng)、資金的利用率得不到有效地提高。這些問題若得不到有效的解決會(huì)給醫(yī)院運(yùn)行的成本造成巨大的負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院的發(fā)展帶來嚴(yán)重的阻礙。

（二）缺乏科學(xué)的預(yù)算編制

由于醫(yī)院本身的特性使得其財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)過于復(fù)雜，醫(yī)院的工作人員在展開財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作時(shí)會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間，嚴(yán)重降低財(cái)務(wù)預(yù)算管理的工作效率。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因是醫(yī)院原有的預(yù)算編制缺乏科學(xué)性和有效性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制不合理會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成多種問題，例如，財(cái)務(wù)部門為保證醫(yī)院對(duì)某項(xiàng)任務(wù)的完成需要做出一定的投資，而投資這一行為也給醫(yī)院帶來了一定的資金缺口問題，導(dǎo)致實(shí)際成本比預(yù)算成本要高出很多。目前，醫(yī)院財(cái)政管理部門應(yīng)用的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法的準(zhǔn)確性和可靠性有所欠缺，無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的需要，阻礙了醫(yī)院成本預(yù)算的戰(zhàn)略性發(fā)展。

（三）缺乏完善的機(jī)構(gòu)

部分醫(yī)院還存在著機(jī)構(gòu)混雜的現(xiàn)象，對(duì)各行政部門的職責(zé)沒有明確使得各項(xiàng)工作的落實(shí)出現(xiàn)滯留的現(xiàn)象，尤其是財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的工作。很多醫(yī)院缺乏專門處理財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理的部門，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制出現(xiàn)混雜、不可控的情況。醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況出現(xiàn)向題的時(shí)候不能及時(shí)找到負(fù)責(zé)人來解決問題會(huì)給醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來嚴(yán)重的威脅。而且，有些醫(yī)院設(shè)置的財(cái)務(wù)管理的機(jī)構(gòu)并不適合該醫(yī)院的發(fā)展，因?yàn)獒t(yī)院因其規(guī)模、性質(zhì)等不同所適合它們財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)構(gòu)類型也有所不同。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的發(fā)展對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制了解，提高對(duì)管理的認(rèn)識(shí)

近年來，醫(yī)院的社會(huì)地位在穩(wěn)步提升，為了保障醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的時(shí)代得到可持續(xù)的發(fā)展.醫(yī)院需要正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作實(shí)施的意義，對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行摒棄，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制的理念并將其在實(shí)際工作中得到有效的利用。醫(yī)院要組織工作人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)保障財(cái)務(wù)管理工作有效運(yùn)轉(zhuǎn)的方法和技巧，而且要讓工作人員正確了解這兩項(xiàng)工作的落實(shí)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用，從而加強(qiáng)工作人員對(duì)其工作的責(zé)任心。醫(yī)院在帶領(lǐng)員工進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)候，可以組織員工去其他醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的且具有施行價(jià)值的管理方法和管理理念。醫(yī)院在發(fā)展的過程中要注意及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作體系，確保其與醫(yī)院的現(xiàn)階段發(fā)展有著較高的貼合度，讓財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)勢(shì)在推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的過程中得到充分的發(fā)揮。除此之外，要提高負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)水平以確保工作人員的業(yè)務(wù)能力能夠滿足醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的各式要求。而且，醫(yī)院的管理人員要正確認(rèn)識(shí)到落實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作可以對(duì)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程有效了解，并根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算的呈現(xiàn)情況來制定醫(yī)院下一階段的發(fā)展計(jì)劃，讓醫(yī)院的價(jià)值得到有效的發(fā)揮。

（二）實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性

為切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，促進(jìn)醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院需要制定規(guī)范的財(cái)務(wù)預(yù)算編制的流程，讓工作人員在工作的進(jìn)程中能夠采取高效的管理方法，讓財(cái)務(wù)預(yù)算編制的科學(xué)性在實(shí)際工作中得到充分的發(fā)揮。在對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行規(guī)范的過程中需要結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行的內(nèi)部因素與外部因素，以此來確保制定的預(yù)算編制在財(cái)務(wù)管理工作中能夠得到有效的應(yīng)用。除此之外，在編制支出預(yù)算的過程中要根據(jù)其性質(zhì)將費(fèi)用分為兩種，一種是歸口支出費(fèi)用，另一種是非歸口支出費(fèi)用。其中，在歸口支出費(fèi)用包含了人員經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，即是人事部門經(jīng)費(fèi)支出情況的預(yù)算。而非歸口支出預(yù)算是維持醫(yī)院各個(gè)基礎(chǔ)科室運(yùn)行的費(fèi)用，其中包括差旅費(fèi)、機(jī)器維修費(fèi)、會(huì)議所需費(fèi)等。工作人員要有效控制各項(xiàng)成本的支出費(fèi)用才能確保支出預(yù)算編制的正常運(yùn)行，讓計(jì)劃經(jīng)濟(jì)在醫(yī)院的則政管理中充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，從而保證項(xiàng)目預(yù)算支出的合理性和科學(xué)性。

（三）完善醫(yī)院的相關(guān)組織與機(jī)構(gòu)

為保障醫(yī)院的發(fā)展能夠得到可持續(xù)地進(jìn)行，首先要確定醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)組織和機(jī)構(gòu)建立的是否完善，明確各個(gè)部門之間的分工，確保醫(yī)院的日常工作能夠得到有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門建立起整體統(tǒng)一、局部具有差異的管理體系可以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理強(qiáng)度，提高成本控制的準(zhǔn)確性。部分醫(yī)院對(duì)各個(gè)基礎(chǔ)行政部門沒有明確的分工不僅會(huì)拖累工作的進(jìn)度，而且會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的預(yù)算管理和成本控制工作帶來巨大的難題，所以要將財(cái)務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門和行政部門有機(jī)地聯(lián)合在一起，明確彼此之間的分工，加強(qiáng)三者之間的聯(lián)系，讓工作的傳遞性得到有效的提高。除此之外，為落實(shí)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)組織和機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善的工作，還要從提供人員素質(zhì)的問題展開工作，因?yàn)楣ぷ魅藛T對(duì)財(cái)務(wù)管理的態(tài)度將直接影響其工作效率的高低。所以，從根本上提高相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)他們對(duì)財(cái)務(wù)管理工作形成正確的認(rèn)識(shí)，可以提高其對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的配合度。從事財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作的員工也要注意對(duì)自身業(yè)務(wù)水平的提高，熟練掌握與工作有關(guān)的現(xiàn)代信息技術(shù)和工作操作軟件。對(duì)機(jī)構(gòu)的完善即是對(duì)工作人員素質(zhì)的完善，提高財(cái)務(wù)人員的管理素質(zhì)，加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，可以有效減少資金不正常流失的現(xiàn)象發(fā)生，可以針對(duì)醫(yī)院發(fā)展的情況及時(shí)完成財(cái)務(wù)預(yù)算的管理和成本的控制工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

（四）建立相應(yīng)監(jiān)督體系，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)

部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中一些工作人員為了一己私利特意在醫(yī)院的成本預(yù)算中做假賬，并將多余的錢囊獲在自己的口袋中。這種現(xiàn)象不僅會(huì)降低則務(wù)管理的工作質(zhì)量，給醫(yī)院的資金鏈帶來損耗，而且會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展留下巨大的隱患。為了杜絕這種現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院要建立相應(yīng)的監(jiān)督體系，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和抽查，以確保預(yù)算數(shù)目的正確性，使得保障醫(yī)院運(yùn)行的成本得到有效的控制。除此之外，醫(yī)院要將財(cái)務(wù)管理的工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，這樣不僅可以確保工作人員對(duì)待工作的認(rèn)真態(tài)度，而且可以在資金運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題的時(shí)候及時(shí)找到負(fù)責(zé)人又]情況進(jìn)行了解。醫(yī)院還要對(duì)確保財(cái)務(wù)管理相關(guān)的部門的職能都能得到一定的細(xì)化并組織各個(gè)部門對(duì)每周工作進(jìn)行檢查，排除虛報(bào)、謊報(bào)成本數(shù)目的情況出現(xiàn)。

結(jié)語

綜上所述，我國的醫(yī)療服務(wù)業(yè)若想得到可持續(xù)性的發(fā)展離不開財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)。近年來，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作的重視度越來越高，為此，醫(yī)院在對(duì)運(yùn)行體制進(jìn)行自我完善的時(shí)候也要將財(cái)務(wù)管理工作放到重要位置并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)新和完善。

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