石忠舉

【摘 要】目的：探討對(duì)頸椎單開門術(shù)患者選擇微型鈦板進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年07月～2017年06月收治的92例頸椎單開門術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確固定方式;對(duì)照組（46例）：選擇傳統(tǒng)縫線懸吊固定方法進(jìn)行干預(yù);觀察組（46例）：選擇微型鈦板固定方法進(jìn)行干預(yù);對(duì)比應(yīng)用結(jié)果。結(jié)果：同對(duì)照組頸椎單開門術(shù)患者術(shù)后12個(gè)月JOA評(píng)分以及AS評(píng)分對(duì)比，觀察組前者無明顯差異（P>0.05）;后者呈現(xiàn)出明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：頸椎單開門術(shù)患者在接受固定手術(shù)期間，微型鈦板固定術(shù)的實(shí)施，同傳統(tǒng)縫線懸吊固定手術(shù)方法進(jìn)行比較，其對(duì)于患者AS評(píng)分的提升可以獲得顯著效果，從而對(duì)于頸椎單開門術(shù)患者癥狀的改善以及病情的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】微型鈦板;頸椎單開門術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

臨床針對(duì)頸椎管狹窄癥、多節(jié)段脊髓型頸椎病以及后縱韌帶骨化癥患者在進(jìn)行治療期間，頸椎單開門術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，其對(duì)于患者脊髓神經(jīng)功能的改善可以獲得顯著效果[1]。以往在進(jìn)行手術(shù)固定期間，主要選擇縫線懸吊固定方法展開，但是難以獲得顯著固定效果，對(duì)此有必要確定最佳固定方法[2]。本次研究將針對(duì)頸椎單開門術(shù)患者明確最佳固定方法，以此說明微型鈦板固定應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年07月～2017年06月收治的92例頸椎單開門術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確固定方式;對(duì)照組（46例）：男30例，女16例;年齡分布范圍為53歲～76歲，平均年齡為（65.59±2.35）歲;觀察組（46例）：男32例，女14例;年齡分布范圍為55歲～77歲，平均年齡為（65.63±2.39）歲;觀察對(duì)比兩組頸椎單開門術(shù)患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)于所有患者在準(zhǔn)備實(shí)施頸椎單開門手術(shù)之前，麻醉方法采取全身麻醉方法進(jìn)行手術(shù)配合，協(xié)助患者進(jìn)行俯臥位的采取，在患者屈頸位，針對(duì)頭部利用頭架固定，之后對(duì)患者展開縱向切口的制作（在患者棘突連線后正中位置展開），將患者皮膚以及皮下組織切開后，于中線位置將患者項(xiàng)韌帶切開，對(duì)頭夾肌間隙進(jìn)行分離，將患者減壓節(jié)段棘突進(jìn)行有效暴露，將患者兩側(cè)關(guān)節(jié)突以及椎板進(jìn)行暴露。針對(duì)C7棘突遠(yuǎn)端展開截除操作[3]。對(duì)于對(duì)照組，需要在C3～7棘突基底部位置完成打孔。首先在患者C3～7門軸側(cè)椎板位置以及側(cè)塊關(guān)節(jié)交界位置，利用三關(guān)節(jié)咬骨鉗完成V形槽的制作。之后在患者C3～7開門側(cè)椎板以及側(cè)塊關(guān)節(jié)交界位置，將全層椎板磨透，之后將開門側(cè)C2以及T1椎板間黃韌帶切開，將椎板逐個(gè)掀起，此外，將椎板邊緣黃韌帶以及硬膜囊上方粘連帶進(jìn)行有效清除。對(duì)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣增生骨贅進(jìn)行修整，將硬膜囊進(jìn)行充分暴露，控制約為12mm的開門椎板間距，直至獲得滿意椎管擴(kuò)大效果[4]。對(duì)于對(duì)照組，需要合理掀起C3～7椎板，并且在同節(jié)段棘突基底部孔道位置將10號(hào)絲線穿入，控制13mm開門，并且于患者門軸側(cè)椎旁肌以及小關(guān)節(jié)囊位置進(jìn)行固定。對(duì)于觀察組，合理進(jìn)行對(duì)應(yīng)鈦釘以及鈦板的選擇，并且在患者棘突根部以及側(cè)塊位置進(jìn)行固定。手術(shù)期間，需要將棘間韌帶以及椎板間黃韌帶完整性進(jìn)行保留，以對(duì)開門整體完整做出保證。對(duì)于兩組患者均依據(jù)常規(guī)完成傷口沖洗，對(duì)于止血的徹底性做出保證，并且準(zhǔn)備明膠海綿于硬膜外進(jìn)行放置，將切口逐層關(guān)閉，準(zhǔn)備引流管對(duì)患者留置[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組頸椎單開門術(shù)患者術(shù)后12個(gè)月JOA評(píng)分（日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)）以及AS（頑固性軸性癥狀）評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組頸椎單開門術(shù)患者的人體功能障礙，選擇JOA完成評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，證明功能障礙越輕微。對(duì)于AS評(píng)分，主要于頸后部僵硬、頸后部疼痛、肩部僵硬以及肩部疼痛幾方面展開，分?jǐn)?shù)越高，證明癥狀表現(xiàn)越輕微。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組自頸椎單開門術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開評(píng)定，計(jì)量資料（JOA評(píng)分以及AS評(píng)分）以 表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對(duì)照組頸椎單開門術(shù)患者術(shù)后12個(gè)月JOA評(píng)分以及AS評(píng)分對(duì)比，觀察組前者無明顯差異（P>0.05）;后者呈現(xiàn)出明顯提升（P<0.05）。

3 討論

臨床針對(duì)頸椎單開門術(shù)患者在實(shí)施固定治療期間，微型鈦板固定術(shù)的實(shí)施，呈現(xiàn)出較好生物相容性、操作便捷、良好任性、固定牢固以及強(qiáng)度良好等系列優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用后，可以避免呈現(xiàn)出椎板原位還納的現(xiàn)象，表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用效果。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組頸椎單開門術(shù)患者術(shù)后12個(gè)月JOA評(píng)分以及AS評(píng)分對(duì)比，觀察組前者無明顯差異;后者呈現(xiàn)出明顯提升，進(jìn)一步說明微型鈦板固定術(shù)應(yīng)用可行性。

綜上所述，頸椎單開門術(shù)患者在接受固定手術(shù)期間，微型鈦板固定術(shù)的實(shí)施，同傳統(tǒng)縫線懸吊固定手術(shù)方法進(jìn)行比較，其對(duì)于患者AS評(píng)分的提升可以獲得顯著效果，最終顯著促進(jìn)頸椎單開門術(shù)患者癥狀的改善以及病情的康復(fù)加快。

參考文獻(xiàn)

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