程軍梅 方彩琴

文章編號：WHR2018112445

【摘 要】 目的：對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護理方法及效果進行探討和分析。方法：選取本院收治的24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為此次研究的對象，給予實施圍術(shù)期護理，探討其護理方法及效果。結(jié)果：患者生活質(zhì)量、健康知識掌握、治療依從性、護理滿意度的所占比例均比較高。結(jié)論：對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施良好的圍術(shù)期護理具有顯著的效果，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善其預后。

【關(guān)鍵詞】

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);圍術(shù)期;護理

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床常見的一種骨科手術(shù)，主要用來治療股骨頸骨折、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖部骨折等[1]。隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，人類的壽命也越來越長，使得髖關(guān)節(jié)疾病逐漸增多，其中以股骨頸骨折居多，給人們的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多數(shù)為中老年人，由于其機體功能逐漸衰弱，加上手術(shù)的侵入性操作，一旦治療不當就會發(fā)生較多的并發(fā)癥以及后遺癥，對患者的心理及預后帶來不利影響。在手術(shù)期間為患者實施良好的護理能有效改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。此次的研究，目的在于提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理效果，改善患者預后，幫助其早日康復;通過選取本院收治的24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護理方法及效果，有了較為滿意的成果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月至2018年6月本院收治的24例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為對象實施研究，納入標準為：無嚴重器官障礙、知情并自愿接受治療、已簽署同意書;排除標準為：有手術(shù)禁忌證、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物過敏、有精神方面的相關(guān)疾病、有阿爾茲海默癥等患者。其中男性患者14例，女性患者10例;年齡為41～69歲，平均為（56.28±7.16）歲;有8例為髖關(guān)節(jié)炎，有7例為股骨意外骨折，有5例為股骨頭壞死，有4例為類風濕性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為：肢行、疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙，病程為1個月～9年，平均病程（5.12±1.36）年。

1.2 研究方法

給予全部患者實施圍術(shù)期護理，具體為：1）心理護理：由于患者及其家屬對疾病的了解不夠，加上手術(shù)的侵入性操作，患者對治療會存在焦慮、恐懼等心理，護理人員要向其解釋手術(shù)的原理與安全性，介紹醫(yī)生，為患者講解成功的案例，耐心解答患者的問題，增強患者治療信心。患者發(fā)生疼痛時，會存在不安、抑郁、急躁等情緒，護理人員要主動關(guān)懷患者，與患者多交流，可在病房內(nèi)放置書籍、電視、棋具等，轉(zhuǎn)移患者的注意力;在不影響治療效果的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的需要和喜好，科學、合理地調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度以及光線，為患者營造舒適、溫馨的病房環(huán)境。2）健康教育：了解患者及其家屬的文化程度等情況，結(jié)合其具體情況實施相對應的健康宣教，方法包括舉辦健康教育宣講會、發(fā)放健康教育手冊、設置健康宣傳欄、一對一床邊講解等，講解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，使其了解手術(shù)治療方法、預后以及護理要點，讓患者在治療過程中嚴格遵照醫(yī)囑，積極配合。3）術(shù)前護理：手術(shù)前要了解患者是否有過敏史、其它病癥等詳細情況，對其進行藥敏實驗，實施相關(guān)檢查，叮囑患者禁食禁水，準備好相關(guān)手術(shù)物品，檢查手術(shù)器械。4）術(shù)中護理：做好治療核對工作，密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，給予患者進行常規(guī)吸氧，預防低氧血癥、心臟意外等并發(fā)癥;幫助患者取合適的體位，積極配合醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)。5）術(shù)后護理：術(shù)后囑咐患者臥床休息，對患者飲食進行調(diào)節(jié)，多食用蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性食物;對患者進行康復指導，告知患者康復訓練的重要性，細心、耐心、熱情地進行引導與勸說，提高患者康復訓練的依從性[2]。

1.3 觀察指標

從生活質(zhì)量、健康知識掌握、治療依從性、護理滿意度這幾個方面評價護理效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如下表1所示，患者生活質(zhì)量、健康知識掌握、治療依從性、護理滿意度的所占比例均比較高，說明為患者實施圍術(shù)期護理的效果較好。

表1 護理效果評價

項目生活質(zhì)量健康知識掌握治療依從性護理滿意度

例數(shù)21222223

所占比例87.5%91.67%91.67%95.83%

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見的一種手術(shù)治療手段，對疾病雖然有著良好的治療效果，但會對患者造成一定的創(chuàng)傷，使其術(shù)后恢復較慢，易引發(fā)并發(fā)癥，為患者的正常生活以及身心健康帶來巨大的影響[3-4]。良好的護理不僅可以改善患者的預后，提高手術(shù)治療效果，而且可以改善患者的心理，提高其滿意度，減少醫(yī)患糾紛[5]。本次的研究，給予全部患者實施圍術(shù)期護理，通過心理護理、健康教育、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等全面的護理方法，有效改善患者心理，增強其疾病、手術(shù)治療等健康知識掌握程度，提高其治療依從性，改善治療與護理效果。結(jié)果為：患者生活質(zhì)量、健康知識掌握、治療依從性、護理滿意度的所占比例均比較高。

綜上所述，對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施良好的圍術(shù)期護理具有顯著的效果，能有效改善患者的預后，得到患者一致的認可，屬于一種全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)良好的護理模式。

參考文獻

[1] 黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復指導及護理對策[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（01）：105-106.

[2] 鐘偉瓊，葉漢良，張麗.康復護理單應用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（09）：225-227.

[3] Gortemoller M A，Allen B，F(xiàn)orsyth R，et al.Comparison of Oral and Intravenous Tranexamic Acid for Prevention of Perioperative Blood Loss in Total Knee and Total Hip Arthroplasty[J].Annals of Pharmacotherapy，2018，52（03）：246-250.

[4] 陳麗冰，劉玉琴，吳彩勤，等.快速康復外科理念在保留股骨頸型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護理的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（03）：165-167.

[5] Yan Z，Chao J，Peng H，et al.The effectiveness and safety of preoperative use of erythropoietin in patients scheduled for total hip or knee arthroplasty：A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Medicine，2016，95（27）：e4122.