周莉

文章編號(hào)：WHR2018032006

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組（n=49）及對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組住院時(shí)間要短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組滿(mǎn)意度（95.92%）較對(duì)照組（83.67%）更高（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）較對(duì)照組（18.37%）更低（P<0.05）。結(jié)論：在慢性化膿性中耳炎患者治療過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)患者恢復(fù)，為其提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

臨床護(hù)理路徑;慢性化膿性中耳炎;滿(mǎn)意度

慢性化膿性中耳炎主要是指中耳黏膜、膜下組織以及骨質(zhì)出現(xiàn)慢性化膿性病變，臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿、鼓膜穿孔，患者聽(tīng)力會(huì)有所下降[1]。目前，臨床治療慢性化膿性中耳炎主要以手術(shù)治療為主，并且對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量具有較高要求。本院對(duì)49例慢性化膿性中耳炎患者采取了臨床護(hù)理路徑，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合慢性化膿性中耳炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)聲導(dǎo)抗、耳鏡檢查、CT檢查確診。所有患者臨床資料完整，自愿參與本次研究，且已經(jīng)簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)院內(nèi)倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：急性化膿性中耳炎者;存在外耳道膽脂瘤者;合并高血壓、糖尿病等疾病者;存在嚴(yán)重精神障礙或智力障礙者。

對(duì)本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組（n=49）及對(duì)照組（n=49）。研究組中男27例，女22例，年齡為22～67歲，平均年齡為（46.4±5.8）歲，病程為1～16年，平均病程為（5.2±2.3）年;對(duì)照組中男25例，女24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（45.9±5.6）歲，病程為1～14年，平均病程為（4.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，對(duì)患者病情做出合理評(píng)估。給予常規(guī)健康教育、心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，告知其術(shù)后康復(fù)過(guò)程中注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)病房管理，定期通風(fēng)、消毒，為其提供一個(gè)安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境。

研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：患者入院后由責(zé)任護(hù)士協(xié)助主治醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行觀察、評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制定合理的臨床路徑表：1）入院時(shí)。由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者介紹院內(nèi)環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員情況，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知患者慢性化膿性中耳炎相關(guān)知識(shí)，以及藥物用法、劑量等。協(xié)助患者制定個(gè)性化飲食方案，讓患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)、含量較高且易消化的食物。2）入院2～3d。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查（純音測(cè)聽(tīng)、CT、聲導(dǎo)抗、血常規(guī)、尿常規(guī)等），并向患者講述各項(xiàng)檢查的目的，讓患者能夠積極配合檢查。術(shù)前協(xié)助患者清洗耳部，并剔除患耳周?chē)糠置l(fā)，保持患耳周?chē)つw干燥、清潔。向患者詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程及配合事項(xiàng)，手術(shù)前禁食12h，禁飲4h。3）手術(shù)當(dāng)日。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解其焦慮、緊張的情緒。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者返回病房，當(dāng)患者麻醉清醒后，囑咐患者不要過(guò)多運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)患耳朝上，進(jìn)食過(guò)程中用健側(cè)咀嚼。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者創(chuàng)口疼痛情況，并給予合適的止痛藥。4）術(shù)后第2d至出院。密切關(guān)注患者生命體征，囑咐患者不要進(jìn)行劇烈的頭部運(yùn)動(dòng)，盡量不要用力咳嗽、打噴嚏。協(xié)助患者及時(shí)更換耳內(nèi)敷料，觀察患者是否出現(xiàn)感染。若患者出現(xiàn)嘔吐、眩暈等不適，責(zé)任護(hù)士要立即反饋至主治醫(yī)生，按醫(yī)囑進(jìn)行處理。根據(jù)患者創(chuàng)口恢復(fù)情況將縫線拆除，并取出外耳道填塞紗條，協(xié)助患者進(jìn)行耳道清理。指導(dǎo)患者滴耳方法，洗浴時(shí)可用干燥棉球堵住耳孔，防止耳內(nèi)進(jìn)水。5）出院當(dāng)日。告知患者患耳保護(hù)方法，不要隨意挖耳，盡量不要用力噴嚏、咳嗽。囑咐患者定期復(fù)查，每周電話(huà)或微信聯(lián)系患者，掌握患者恢復(fù)情況，并給予適當(dāng)指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間、滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中滿(mǎn)意度以院內(nèi)自制問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷共計(jì)100分，分為滿(mǎn)意：85～100分;較為滿(mǎn)意：70～84分;不滿(mǎn)意：70分以下，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意）/各組總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)SPPS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示組間差距存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

研究組住院時(shí)間為（12.4±2.2）d，對(duì)照組為（16.5±2.6）d，研究組住院時(shí)間要短于對(duì)照組（t=8.427，P<0.05）。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組滿(mǎn)意度（95.92%）要較對(duì)照組（83.67%）更高（P<0.05）。如表1所示。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥（出血1例、感染1例）發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組并發(fā)癥（出血5例，感染4例）發(fā)生率為18.37%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組（χ2=5.018，P=0.025）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病之一，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)流膿、鼓膜穿孔，會(huì)對(duì)患者生命健康產(chǎn)生較大影響。外科手術(shù)是治療慢性化膿性中耳炎的主要方式，通過(guò)外科手術(shù)能夠?qū)⒉≡罡?。在慢性化膿性中耳炎患者手術(shù)治療過(guò)程中，配合良好的護(hù)理服務(wù)能改善患者預(yù)后，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中，會(huì)結(jié)合某種手術(shù)、疾病、診斷制定特定的臨床路徑表，構(gòu)建出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。以臨床路徑表為導(dǎo)向，能夠促使護(hù)理服務(wù)有計(jì)劃、有目的、有預(yù)見(jiàn)性地完成，避免了護(hù)理工作的盲目性[3]。結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組住院時(shí)間要短于對(duì)照組（P<0.05）;研究組滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高;研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[4]。臨床護(hù)理路徑能夠進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，也能夠提升護(hù)理服務(wù)效率，起到輔助治療的作用。

綜合來(lái)看，在慢性化膿性中耳炎患者治療期間通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可縮短患者住院時(shí)間，有利于控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮闈M(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

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