董萍 吉裕華 宋鴻慧

文章編號(hào)：WHR2018112417

【摘 要】 目的：分析和研究團(tuán)體教育+正念認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的影響和作用。方法：選擇2017年8月至2018年8月在本院接受治療的50例精神分裂癥患者，使用隨機(jī)分組方法將其分為訓(xùn)練組和參照組，參照組患者使用一般護(hù)理方法，訓(xùn)練組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展團(tuán)體教育+正念認(rèn)知訓(xùn)練，觀察并比較兩組患者的自我效能感和自尊感。結(jié)果：訓(xùn)練組患者的自我效能感量表和自尊量表評(píng)分均顯著高于參照組患者的自我效能感量表和自尊量表評(píng)分，組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)康復(fù)期精神分裂患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予團(tuán)體教育+正念認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效的提高其自我效能感和自尊，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

團(tuán)體教育;正念認(rèn)知;康復(fù)期;精神分裂癥

精神分裂癥的患病率很高，嚴(yán)重威脅和損害了患者的身心健康，給其家庭及社會(huì)都造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。在發(fā)病早期，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為性格上的改變，例如對(duì)鏡子獨(dú)笑、不講衛(wèi)生、不理睬親人等等，當(dāng)病情進(jìn)一步加重時(shí)，患者的思維會(huì)出現(xiàn)混亂，其思考過程也沒有連貫性和邏輯性，詞不達(dá)意，言語(yǔ)凌亂。另外比較典型的癥狀還包括幻覺和妄想。精神分裂癥的康復(fù)期是患者治療過程中比較重要的一個(gè)階段，隨著病情好轉(zhuǎn)，患者的疾病羞恥感也越來越強(qiáng)，社會(huì)和家庭的壓力也會(huì)讓患者的負(fù)面情緒逐漸加重，影響治療效果，所以必須采取有效的護(hù)理措施[1-2]。本文選擇了50例精神分裂癥患者，分析了團(tuán)體教育聯(lián)合正念訓(xùn)練護(hù)理方法對(duì)其治療的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月至2018年8月在本院接受治療的50例精神分裂癥患者，使用隨機(jī)分組方式將其分為兩組，每組患者25例。訓(xùn)練組均為女性患者;年齡19～64歲，平均年齡（34.01±3.62）歲;已婚14例，未婚11;病程3～12年，平均病程（7.12±2.89）年。參照組均為女性患者;年齡20～65歲，平均年齡（34.65±3.23）歲;已婚16例，未婚9例;病程2～12年，平均病程（7.35±2.64）年。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，參照組患者聯(lián)合使用一般護(hù)理模式，訓(xùn)練組患者聯(lián)合使用團(tuán)體教育+正念認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

1.2.1 團(tuán)體教育 訓(xùn)練組患者每次30min，每周1次，共進(jìn)行8周的團(tuán)體教育。教育者要在詳細(xì)掌握和評(píng)估訓(xùn)練組患者基本情況的基礎(chǔ)上制定詳細(xì)的團(tuán)體教育方案，通過前期教育建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)的指導(dǎo)工作奠定基礎(chǔ)。將整個(gè)團(tuán)體教育分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段是第1～3周，教育者向患者講解康復(fù)期的注意事項(xiàng)及特點(diǎn)，讓患者能正確對(duì)待疾病，降低其疾病羞恥感和自卑感，同時(shí)提高治療的依從性[3];在第二個(gè)階段，患者和教育者可以通過一問一答的方式對(duì)疾病治療的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行探討，使患者能夠了解常用的治療藥物，并清除持續(xù)用藥的重要性，此階段的時(shí)間為4～6周;在第三個(gè)階段，教育者要對(duì)患者病情的改善情況和已經(jīng)獲得的進(jìn)步加以肯定和鼓勵(lì)，以此來幫助患者重新建立面對(duì)疾病和生活的信心，促進(jìn)病情恢復(fù)，此階段的時(shí)間為7～8周。

1.2.2 正念認(rèn)知訓(xùn)練 所有訓(xùn)練組患者要成幾個(gè)小組，并通過小組的方式進(jìn)行訓(xùn)練，每周1次，每次訓(xùn)練的時(shí)間為2h?；颊叩挠?xùn)練場(chǎng)地可以是固定的活動(dòng)室，在完成訓(xùn)練之后可以對(duì)患者布置合適的課后作業(yè)，以此來鞏固訓(xùn)練效果[4]。整個(gè)正念認(rèn)知訓(xùn)練分為2個(gè)階段，第一個(gè)階段是通過對(duì)患者進(jìn)行葡萄干練習(xí)，讓患者了解并清楚正念認(rèn)知的概念，患者自動(dòng)進(jìn)行軀體掃描，教育者要指導(dǎo)患者閉上雙眼，從上至下以此進(jìn)行掃描，在此過程中不做任何的判斷和分析，讓患者的身心保持在相對(duì)放松和穩(wěn)定的狀態(tài)，此階段時(shí)間為1～3周;第二階段是通過靜坐冥想，對(duì)患者進(jìn)行固定性軀體掃描，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行葡萄干訓(xùn)練，讓患者就“允許”“接受”等方面進(jìn)行討論，并引導(dǎo)患者對(duì)自身存在的困難進(jìn)行講述，以便教育者可以幫助其認(rèn)識(shí)和改正自身問題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的自我效能感量表和自尊量表評(píng)分進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，自我效能感量表評(píng)分為（26.48±4.60）分，自尊量表評(píng)分為（28.07±6.39）分，參照組患者的自我效能感量表評(píng)分為（22.53±5.61）分，自尊量表評(píng)分為（24.81±4.37）分，經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練組患者評(píng)分顯著優(yōu)于參照組患者評(píng)分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

自尊感是人的自尊需求和社會(huì)評(píng)價(jià)的關(guān)系，也是自我意識(shí)中的評(píng)價(jià)意義，自我效能感是一種被某一行為影響，并維持行為達(dá)到預(yù)期的一種信念[5]。自我效能感和自尊感的高低對(duì)患者社會(huì)活動(dòng)的開展或行為的進(jìn)展有很大影響[6]。雖然患者在治療之后可以明顯改善其各種臨床癥狀，但是在認(rèn)知力恢復(fù)方面，通常會(huì)有一定程度的社會(huì)功能障礙，使自我效能感和自尊感降低，說明必須采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而幫助患者心理和生理健康恢復(fù)。在本次研究中，使用團(tuán)體教育+正念認(rèn)知訓(xùn)練的患者，其自我效能感和自尊感水平比使用常規(guī)護(hù)理方法的患者水平更高，說明有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

總之，對(duì)康復(fù)期精神分裂患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予團(tuán)體教育+正念認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理，能夠有效的提高其自我效能感和自尊，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Vancampfort D，Correll C U，Galling B，et al.Diabetes mellitus in people with schizophrenia， bipolar disorder and major depressive disorder： a systematic review and large scale meta-analysis[J].World Psychiatry，2016，15（02）：166-174.

[2] 程云，沈念紅，林曉芳，等.認(rèn)知護(hù)理訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者心靈理論缺損的效果探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，40（24）：3780-3782.

[3] 杜珊菊，周玉萍.團(tuán)體教育干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，13（12）：3521-3524.

[4] 李承希，龔定宏.家庭照料者的團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)的效果[J].上海醫(yī)藥，2017，38（16）：56-59，62.

[5] 張海濤.康復(fù)期精神分裂癥患者感知病恥及心理干預(yù)對(duì)其病恥感的影響與作用[D].南昌大學(xué)，2015.

[6] 曹芳，劉美紅.精神分裂癥患者的社會(huì)功能恢復(fù)及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生，2016，22（05）：10-11.