趙慶利

文章編號：WHR2018071029

【摘 要】 目的：分析評價延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者滿意度和生存質(zhì)量的影響。方法：從本院2016年5月至2018年5月收治的行手術(shù)治療的乳腺癌患者中隨機抽取60例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，對照組和研究組各30例，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)。比較兩組患者的滿意度及生存質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組患者對醫(yī)院管理的規(guī)范性、住院環(huán)境、護理人員綜合素質(zhì)等的滿意度顯著高于對照組，生存質(zhì)量評分亦整體優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，可顯著改善患者的生存質(zhì)量，取得較高的滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理;乳腺癌;滿意度;生存質(zhì)量

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤中的一種，其主要發(fā)生部位為乳腺上皮組織，是威脅女性健康的高危疾病，臨床常采用手術(shù)治療方案{1]。但是，手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，創(chuàng)面的滲血量較多，應(yīng)激反應(yīng)較嚴重，使得患者的生存質(zhì)量受到嚴重影響[2]。有研究表明，對乳腺癌術(shù)后患者進行延續(xù)性護理干預(yù)，可有效提高臨床治療的效果，改善其生活質(zhì)量[3]。本文以本院2016年5月至2018年5月期間收治的行手術(shù)治療的乳腺癌患者為研究對象，旨在分析評價延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者滿意度和生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年5月至2018年5月期間收治的行手術(shù)治療的乳腺癌患者中，隨機抽取60例為此次研究的對象，排除嚴重心肝腎等重要臟器疾病、存在溝通障礙或精神疾病的患者及原發(fā)乳腺癌患者。所有患者均確診為乳腺癌且均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組各30例。對照組，年齡26～63歲，平均年齡（48.16±2.23）歲，腫瘤分期Ⅰ期8例，Ⅱ期15 例，Ⅲ期7例;研究組，年齡24～61歲，平均年齡（47.14±2.12）歲，腫瘤分期Ⅰ期6例，Ⅱ期16 例，Ⅲ期8例。比較兩組患者的年齡、性別、病況等一般性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：早期功能鍛煉、圍手術(shù)期護理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理。主要內(nèi)容包括：1）環(huán)境護理：保持病房溫度為18～22℃，濕度為50%～60%，并定時通風，2次/d，30min/次，必要時可用空調(diào)調(diào)節(jié)，以保證患者的舒適度。2）健康教育：癌患者出院的前1周，由專門的醫(yī)護人員或健康教育小組，每天開展家庭康復(fù)訓(xùn)練方法、化療后不良反應(yīng)、健康生活方式等相關(guān)知識的健康講座，并幫助患者糾正其不良的生活方式，制定合理的作息，保證身心休養(yǎng)。3）飲食干預(yù)：叮囑患者多食用低脂肪、低膽固醇、低鹽、低熱量的食物以及水果、蔬菜，保持排便的通暢。4）危險因素護理：鼓勵患者按時服藥，積極治療并發(fā)癥，適當運動、鍛煉，避免肥胖等不良因素。5）藥物護理：說明藥物服用的劑量、用法及不良反應(yīng)等。6）隨訪：患者出院后一周進行隨訪，對隨訪內(nèi)容進行詳細記錄，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整隨訪的頻率，叮囑患者如有異常須及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

兩組患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、綜合素質(zhì)評分，醫(yī)院管理的規(guī)范性、醫(yī)院環(huán)境評分及患者的心理、生理狀態(tài)評分，獨立性狀況、社會關(guān)系、生存環(huán)境評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量數(shù)據(jù)用t進行檢驗，用（±s）表示;計數(shù)資料用%表示，理論頻數(shù)T>5，用χ2檢驗，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度各項指標評分

研究組患者對醫(yī)院管理規(guī)范性、住院環(huán)境、護理人員綜合素質(zhì)等的滿意度評分整體高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量評分

研究組患者的心理、生理狀態(tài)，獨立性狀況，社會關(guān)系，環(huán)境等指標的評分整體高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織2010年的統(tǒng)計結(jié)果顯示，乳腺癌的發(fā)生率居女性惡性腫瘤的第二位，而手術(shù)是治療乳腺癌的首選方法[4]。然而，手術(shù)去除病灶的同時，也對患者身心造成了一定程度的傷害，部分患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，且部分乳房切除所帶來的身體形態(tài)的變化，使得患者在術(shù)前、術(shù)后治療的過程中常出現(xiàn)焦慮、消極、抑郁、失落的情緒，生活質(zhì)量嚴重下降[5]。而按照延續(xù)性護理的步驟進行護理干預(yù)，制定合適的護理計劃，根據(jù)患者的病情開展人性化護理，加強了與患者本人及其家屬的交流，使得醫(yī)學(xué)服務(wù)從以患者為中心延伸至患者家庭中，使得對患者的護理從醫(yī)院擴展至社區(qū)，確保了患者出院后的護理持續(xù)地開展，有助于促進患者整體康復(fù)。其中，環(huán)境護理確保了患者治療過程中的舒適度，健康教育使患者了解了對乳腺癌的治療及預(yù)防知識，糾正了先前的不良生活習(xí)慣，飲食護理保證了患者每日攝入全面的營養(yǎng)，促進了患者術(shù)后身體的恢復(fù)，危險護理和藥物護理保證了患者術(shù)后的持續(xù)性治療，而隨訪有助于了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，增強了對患者的關(guān)愛。

此次研究將兩組患者的滿意度指標及生存質(zhì)量指標進行比較，結(jié)果顯示，實施了延續(xù)性護理的實驗組患者，對醫(yī)院管理規(guī)范性、住院環(huán)境、護理人員綜合素質(zhì)等的滿意度顯著高于對照組，且生存質(zhì)量評分亦整體優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

綜上所述，對乳腺癌術(shù)后患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，可顯著改善患者的生存質(zhì)量，取得較高的滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 周春蘭，李曉瑾，李文姬，等.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（04）：663-665.

[2] 古凌.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，02（01）：94-95.

[3] 龐宇容，沈麗麗， 陳麗瓊.延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量影響分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015（06）：684-685.

[4] 張丹丹.延續(xù)性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者護理滿意度和生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018（09）：188-189.

[5] 閆春曉.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況及生存質(zhì)量的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，（08）：183.