劉蘭云

文章編號：WHR2018051057

【摘 要】 目的：研究分析益肺健脾中藥對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥的臨床治療效果。方法：選取本院2017年1月至2018年1月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者56例，所有患者均采取益肺健脾中藥治療，1劑/天，2次/天，2個月/療程。對比治療前后痰液IL-8、TNF-α水平以及肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療后的IL-8、TNF-α水平與治療前相比有所下降（t=2.4352，4.3487;P<0.05），F(xiàn)EV1、FEV1/FVC與治療前相比升高（t=2.8043，3.2989;P<0.05）。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥患者采取益肺健脾中藥治療，取得了顯著的臨床治療效果，有效改善了患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】

慢性阻塞性肺疾病;氣道炎癥;益肺健脾中藥;臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床上多見的疾病，表現(xiàn)出持續(xù)性氣流受限的特征，但是可以通過臨床干預(yù)以及治療改善，氣流受限多表現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，這是因?yàn)闅獾琅c肺臟在有毒顆?；蛘哂卸練怏w的炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)[1]。在治療慢性阻塞性肺疾病上采取中醫(yī)治療，具有毒副反應(yīng)小，療效顯著的特點(diǎn)，本次研究主要從氣道炎癥方面出發(fā)，對益肺健脾中藥對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥作用展開研究分析，以下為主要研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為本院2017年1月至2018年1月收治的56例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者。所有研究對象均經(jīng)病史、體檢以及X線影像學(xué)檢驗(yàn)等確診為慢性阻塞性肺疾，并且其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與1997年中華結(jié)核和呼吸雜志發(fā)表的《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診治規(guī)范（草案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。當(dāng)患者的1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）<70%;未患有癌癥、心力衰竭、膠原血管疾病、水腫等癥狀;未曾患有呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)病史，并且經(jīng)支氣管舒張檢驗(yàn)顯示為陰性;參與本次研究前2個月均未使用皮質(zhì)類固醇治療，并且1個月內(nèi)均未發(fā)生急性發(fā)作情況;用藥期間停止服用其他中西藥;經(jīng)中醫(yī)辨證后確診為肺脾氣虛型等情況時(shí)均在本次研究對象的選取范圍內(nèi)[3]。56例患者中包括了38例男性，18例女性;年齡48～72歲，年齡均值為（58.5±4.2）歲;病程為4～16年，病程均值為（7.6±2.8）年。

1.2 治療方法

所有患者均采取益肺健脾中藥治療。方劑成分包括了：15g黨參、15g茯苓、30g黃芪、15g白術(shù)、10g防風(fēng)、10g陳皮、15g半夏、8g地龍、10g甘草、10g冬花。當(dāng)患者為陽虛型時(shí)可添加6g生姜;當(dāng)患者為肺經(jīng)郁熱型時(shí)可添加10g黃芩;當(dāng)患者痰濁嚴(yán)重時(shí)可添加10g白芥子;當(dāng)患者還患有嚴(yán)重氣道喘時(shí)可添加10g蘇子、10g覆花。1劑/天，用水煎服，2次/天，2個月/療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均分別于治療前后進(jìn)行肺功能FEV1/FVC、1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值（FEV1）百分比等檢驗(yàn)，之后采集痰液進(jìn)行白細(xì)胞介8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平檢驗(yàn)。對比治療前后痰液IL-8、TNF-α水平以及肺功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前：IL-8水平為（13.97±5.88）μg/L，TNF-α水平為（3.96±2.87）μg/L;FEV1為（56.3±15.9）%，F(xiàn)EV1/FVC為（58.6±4.8）%。

治療后：IL-8水平為（11.42±5.18）μg/L，TNF-α水平為（2.19±1.02）μg/L;FEV1為（64.7±15.8）%，F(xiàn)EV1/FVC為（62.6±7.7）%。

治療后的IL-8、TNF-α水平與治療前相比有所下降（t=2.4352，4.3487;P<0.05），F(xiàn)EV1、FEV1/FVC與治療前相比升高（t=2.8043，3.2989;P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，對COPD患者實(shí)施重要治療，特別是對處于穩(wěn)定期的COPD患者采取益肺健脾中藥治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，降低發(fā)作頻率，緩解呼吸功能，提高機(jī)體免疫能力等功效。藥理研究顯示，益肺健脾中藥能夠有效提高患者機(jī)體的免疫能力，增強(qiáng)機(jī)體抗變態(tài)反應(yīng)、抗病毒、抗菌、抗纖維化、加強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)能力等作用[4]。根據(jù)其他臨床研究顯示，益肺健脾中藥中的黨參、黃芪、甘草等中藥成分均有減輕哮喘患者氣道高反應(yīng)性。其中，丹參具有補(bǔ)中益氣、和胃生津、祛痰止咳的功效;黃芪對肺氣虛證者可起到補(bǔ)氣治氣虛的作用;甘草具有抗炎、抗過敏作用，能保護(hù)發(fā)炎的咽喉和氣管黏膜;茯苓、半夏具有鎮(zhèn)咳、止痰的作用;防風(fēng)歸膀胱、肺、脾、肝經(jīng)，具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛、止痙的功效;地龍具有清肺平喘作用，適用于肺熱哮喘患者服用;冬花在潤肺下氣、止咳化痰上功效顯著，特別是對新久咳嗽，喘咳痰多的患者具有良好的治療效果[5]。這是因?yàn)橐l(fā)哮喘氣道高反應(yīng)的主要致病因素是由氣道炎癥所導(dǎo)致的。所有，可推斷出益肺健脾中藥能夠有效改善COPD患者起到炎癥反應(yīng)，并且療效確切。

筆者根據(jù)之前的臨床研究得出，IL-8、TNF-α水平共同作用于COPD氣道炎癥反應(yīng)以及氣道結(jié)構(gòu)重塑中，是COPD氣道炎癥細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的主要構(gòu)成部分，能體現(xiàn)出COPD氣道炎癥的改變情況。所以，在本次研究中主要對COPD患者起到炎癥的指標(biāo)變化進(jìn)行研究分析，并關(guān)注與肺指標(biāo)的有關(guān)變化情況，本文通過研究得出，治療后的IL-8、TNF-α水平與治療前相比有所下降（t=2.4352，4.3487;P<0.05），F(xiàn)EV1、FEV1/FVC與治療前相比升高（t=2.8043，3.2989;P<0.05）。表明了對COPD患者采取益肺健脾中藥治療，能夠有效減輕患者的氣道炎癥反應(yīng)，改善呼吸功能。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥患者采取益肺健脾中藥治療，取得了顯著的臨床治療效果，有效改善了患者肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海玲.益肺健脾中藥改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及營養(yǎng)狀況研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（07）：97.

[2] 郭思佳，劉偉，劉恩順，等.慢性阻塞性肺疾病炎性反應(yīng)機(jī)制及中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2015，（10）：1635-1639.

[3] 章勻，黃海鳳.益肺健脾湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期32例分析[J].四川中醫(yī)，2016，（10）：59-61.

[4] 韓建秋，許祥穩(wěn)，沈亞芳.健脾益肺湯合呼吸操對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2016，28（12）：73-75.

[5] 劉莉君.益肺健脾補(bǔ)腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，（11）：1458-1459.