岳曉軍 郭小震

【摘 要】 目的：分析肺癌患者行胸部CT與纖維支氣管鏡診斷的價(jià)值。方法：以2015年9月至2018年9月間入本院治療的80例肺癌患者為研究主體。分成A組和B組，均是40例。A組給予纖維支氣管鏡診斷，B組給予胸部CT診斷，對(duì)比診斷效果。結(jié)果：A組對(duì)于各疾病類(lèi)型的檢出率均優(yōu)于B組，對(duì)比有差異（P<0.05）。以組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)結(jié)果為病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為92.50%，靈感度為93.94%，特異度為85.71%，B組分別為67.50%，75.00%和37.50%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為肺癌患者行纖維支氣管鏡診斷的效果優(yōu)于胸部CT，其具有更高的診斷準(zhǔn)確率，可積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;胸部CT;纖維支氣管鏡;診斷

肺癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，其主要療法是肺癌根治術(shù)。但由于該病患者在確診時(shí)多發(fā)展為癌癥晚期，已錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間，因此其預(yù)后性較差。臨床中將該病的早期診斷作為治療關(guān)鍵，應(yīng)盡早實(shí)施針對(duì)性治療[1]。胸部CT是常見(jiàn)的診斷手段，可有效評(píng)估其病變位置與大小。而纖維支氣管鏡是新型診斷方式，具有較佳的診斷效果。研究中以2015年9月至2018年9月間入本院治療的80例肺癌患者為研究主體，旨在探究肺癌患者行胸部CT與纖維支氣管鏡診斷的價(jià)值，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

以2015年9月至2018年9月間入本院治療的80例肺癌患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是40例。A組中，男26例，女14例;年齡范圍是44～81歲，平均（52.15±0.67）歲;病理類(lèi)型為腺癌15例，鱗癌21例，小細(xì)胞癌4例;病變直徑為1～7cm，平均（2.45±0.68）cm;病理診斷結(jié)果為：惡性33例，良性7例。B組中，男25例，女15例;年齡范圍是43～84歲，平均（52.58±0.41）歲;病理類(lèi)型為腺癌16例，鱗癌20例，小細(xì)胞癌4例;病變直徑為2～7cm，平均（2.94±0.41）cm;病理診斷結(jié)果為：惡性32例，良性8例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予纖維支氣管鏡診斷：儀器為電子支氣管鏡和配套附件，操作方法為：診斷前30min肌注0.5mg的阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021273，2011-12-22），使用2%的利多卡因（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021148，2010-09-30）進(jìn)行黏膜表面麻醉，經(jīng)鼻腔置入纖支鏡，觀察聲門(mén)、隆突、器官、主支氣管、亞段支氣管和葉段等情況，并通過(guò)刷檢或針吸活檢等方式獲取標(biāo)本，進(jìn)行病理學(xué)檢查。

B組給予胸部CT診斷：儀器為16排螺旋CT診斷儀（美國(guó)GE Brightspeed），先行肺部平掃，確定病灶位置后行增強(qiáng)掃描，具體為：將100mL的碘海醇（濰坊市仁康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065184，2011-06-07）使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈靜滴，并記錄病灶強(qiáng)化程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組低于中央型、細(xì)支氣管肺泡癌、周?chē)秃臀捶中头伟╊?lèi)型的診斷效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=惡性符合數(shù)/病理診斷惡性數(shù)×100%;靈敏度=良性符合數(shù)/病理診斷良性數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 21.0處理，疾病類(lèi)型檢出情況和診斷效果用%表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各疾病類(lèi)型檢出率

2.2 對(duì)比診斷效果

以組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)結(jié)果為病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率為92.50%（37/40），靈感度為93.94%（31/33），特異度為85.71%（6/7），B組分別為67.50%（27/40），75.00%（24/32）和37.50%（3/8），對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率居于首位，其死亡率較高，是威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一。該病不具有明確病因，臨床認(rèn)為：吸氧、環(huán)境接觸、肺部感染、電離輻射與遺傳等是引發(fā)該病的主要因素[3]。其早期癥狀不具有顯著性，常會(huì)被忽視，確診時(shí)多為疾病中晚期，僅能采用外科手術(shù)治療。因此，早期診斷與治療是取得較佳預(yù)后的關(guān)鍵。胸部CT可確定病灶位置，并通過(guò)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確定疾病類(lèi)型，其能夠顯示機(jī)體內(nèi)的支氣管結(jié)構(gòu)，分辨率較高。但其無(wú)法有效診斷肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等疾病，存在較高的誤診率。纖支鏡能夠指導(dǎo)臨床獲得較理想的病灶標(biāo)本，進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)診斷。根據(jù)肺癌病灶在纖支鏡下的形態(tài)特征可初步判定其疾病類(lèi)型，而纖支鏡對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域的觀察效果較佳，可有效評(píng)估病變特征[4]。纖支鏡不能作為肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但可初步鑒別病理類(lèi)型，再給予組織學(xué)等嚴(yán)格檢查，便能確定實(shí)際病變類(lèi)型，選擇合理的治療方案。

結(jié)果為：A組對(duì)于各疾病類(lèi)型的檢出率均優(yōu)于B組。以組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)結(jié)果為病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，A組的診斷準(zhǔn)確率（92.50%）高于B組（67.50%）;靈感度（93.94%）高于B組（75.00%）;特異度（85.71%）高于B組（37.50%）。與伍永升[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，纖支鏡對(duì)于肺癌的診斷效果優(yōu)于胸部CT，更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李士華.胸部CT聯(lián)合纖維支氣管鏡檢查診斷支氣管肺癌的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（03）：827-828.

[2] 廖江榮，王黔宇，姜蓬.經(jīng)支氣管鏡植入放射性125I粒子治療中央型肺癌合并肺不張的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2018，46（03）：277-279.

[3] 劉榮偉，徐小虎，劉月軍，等.胸部CT與纖維支氣管鏡對(duì)肺癌的臨床診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（10）：2022-2025.

[4] 朱國(guó)璽，華光斌，栗四方.纖維支氣管鏡聯(lián)合取材對(duì)肺癌診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：83-84.

[5] 伍永升.胸部CT與支氣管鏡在肺部病變臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（07）：52-54，87.