趙淑霞

【摘 要】 目的：探究循證護理在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用效果。方法：對96例前置胎盤孕婦進行分析，隨機分為對照組48例（采用常規(guī)護理）與研究組48例（采用循證護理干預(yù)），對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組孕婦產(chǎn)后出血量與產(chǎn)褥感染率均明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。對照組新生兒Apgar評分為（8.2±0.3）分，研究組新生兒Apgar評分為（9.7±0.6）分，對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在前置胎盤期待治療中采用循證護理干預(yù)，可以顯著降低出血量，確保生產(chǎn)質(zhì)量與生命安全，能夠提高新生兒的健康情況，取得較好的護理效果，在臨床上的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 循證護理;前置胎盤;期待治療;應(yīng)用

前置胎盤主要指的是妊娠28周之后，胎盤附著在子宮下段，并且下緣覆蓋在子宮頸內(nèi)口部位，位置低于胎兒先露部位的異常情況[1]。這種情況會導(dǎo)致孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)出血現(xiàn)象，影響到孕婦與胎兒的健康。如果沒有對其采取及時有效的處理，會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或死亡等現(xiàn)象。因此，需要對其加以重視，給予有效的護理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好的妊娠結(jié)局[2]。在本次研究中，對96例前置胎盤期待治療孕婦進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對96例前置胎盤孕婦進行分析，入選時間為2016年4月至2018年4月。隨機分為對照組48例（采用常規(guī)護理）與研究組48例（采用循證護理干預(yù)），對照組中，年齡在22～41歲之間，平均為（28.6±3.2）歲。孕周為32～37周，平均為（34.2±1.3）周。初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。完全前置胎盤22例，部分前置胎盤9例，邊緣前置胎盤17例。研究組中，年齡在23～42歲之間，平均為（29.3±3.4）歲。孕周為33～36周，平均為（34.4±1.6）周。初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。完全前置胎盤23例，部分前置胎盤8例，邊緣前置胎盤17例。一般資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護理應(yīng)用在對照組中，需要對孕婦情況進行詳細(xì)了解，給予有效的指導(dǎo)。研究組采用循證護理干預(yù)，具體如下：

1.2 .1 明確循證問題 需要了解孕婦情況，查閱相關(guān)文獻資料與根據(jù)豐富的護理經(jīng)驗，對循證問題進行明確。例如如何降低出血量、預(yù)防感染與并發(fā)癥等。

1.2.2 循證支持 需要對各大數(shù)據(jù)庫進行查找，采用關(guān)鍵詞進行搜索，例如“循證護理、前置胎盤等”在各大網(wǎng)絡(luò)文獻數(shù)據(jù)庫中進行檢索，并根據(jù)確定的循證問題對文獻資料進行篩選，以便選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻資料。

1.2.3 循證護理方案 1）降低出血量的護理。胎盤附著在子宮下段或者子宮頸內(nèi)口部位，在妊娠晚期子宮下段會不斷伸展，對宮頸內(nèi)口會有牽拉作用，而胎盤會剝離與出血。隨著孕周的不斷增加，在妊娠晚期生理性宮縮不斷頻繁，會加重胎盤錯位分離，從而會引起出血的發(fā)生。在循證護理中，需要對出血量進行控制。護理人員需要對孕婦有無宮縮現(xiàn)象進行密切觀察，一旦出現(xiàn)及時給予硫酸鎂對宮縮進行抑制。無宮縮出現(xiàn)，需要告知孕婦臥床休息，將臀部抬高，減少對宮頸的刺激與壓迫，指導(dǎo)孕婦合理飲食，確保大便通暢，避免用力引起宮縮。2）預(yù)防感染。前置胎盤出血時間較長，會導(dǎo)致創(chuàng)面細(xì)菌生長與繁殖，容易孕期感染的發(fā)生，需要對其進行有效的預(yù)防。在前置胎盤期待治療中，需要對患者生活進行有效護理，告知患者及時清洗會陰，確保其局部干燥與清潔，每天可以采用溫開水清洗會陰兩次，并及時更換會陰墊，對陰道出血量進行記錄。指導(dǎo)孕婦良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時更換內(nèi)褲。3）長期臥床的護理。由于前置胎盤容易出現(xiàn)陰道出血，需要指導(dǎo)孕婦絕對臥床休息。在長時間臥床休息中，會導(dǎo)致肢體不適，排便困難等一系列情況，對孕婦日常生活造成一定的影響。需要盡量減少絕對臥床時間，適當(dāng)?shù)姆砼c按摩下肢。告知患者按摩方法，并適當(dāng)?shù)慕o予熱敷處理，采用熱水泡腳，適當(dāng)?shù)拇采闲》秶顒?。并搭配合理的飲食，及時補充營養(yǎng)，多食用高熱量、纖維素、蛋白與維生素食物，多飲水，促進排便。4）心理護理。由于孕婦對自身情況不夠了解，擔(dān)憂胎兒，會出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒，護理人員需要加強與孕婦溝通，告知疾病的相關(guān)情況與治療措施，讓孕婦對自身情況進行詳細(xì)了解，告知家屬支持與鼓勵孕婦，緩解孕婦不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對產(chǎn)前與產(chǎn)后出血量進行觀察與記錄，并對產(chǎn)褥感染情況進行記錄。采用Apgar評分了解新生兒情況。分?jǐn)?shù)越高表示新生兒情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦情況對比

研究組孕婦產(chǎn)后出血量與產(chǎn)褥感染率均顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組新生兒情況對比

對照組新生兒Apgar評分為（8.2±0.3）分，研究組新生兒Apgar評分為（9.7±0.6）分，對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

前置胎盤在臨床上比較常見，其容易出現(xiàn)陰道出血與感染現(xiàn)象，會嚴(yán)重影響到孕婦與新生兒的健康。需要對其盡早發(fā)現(xiàn)與盡早治療[3]。在對前置胎盤期待治療中，需要給予合理的護理干預(yù)，以便提高護理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好的妊娠結(jié)局。其中循證護理干預(yù)是一種新型的護理模式，主要是在計劃護理活動中，能夠明確科研結(jié)論，并將其與臨床經(jīng)驗、患者實際情況進行有機結(jié)合起來，從而獲取證據(jù)，為臨床護理干預(yù)提供有效的依據(jù)[4]。這種護理方式會導(dǎo)致護理人員傳統(tǒng)的護理方式與習(xí)慣發(fā)生巨大改變，并強調(diào)科研理論與實踐相結(jié)合，制定出合理的護理干預(yù)方法，從而取得滿意的護理效果[5]。在前置胎盤期待治療中給予循證護理干預(yù)，能夠顯著減少出血量與產(chǎn)褥感染率，確保新生兒的安全與健康，護理效果顯著。

綜上所述，在前置胎盤期待治療中采用循證護理干預(yù)，可以顯著降低孕婦出血量，確保生產(chǎn)質(zhì)量與生命安全，能夠提高新生兒的健康情況，取得較好的護理效果，在臨床上的應(yīng)用效果較高。

參考文獻

[1] 沈凌慶，歐陽平.循證護理在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（01）：125-126.

[2] 陶曉琴，袁慧琴，史玲美，等.兇險性前置胎盤的觀察及護理[J].護士進修雜志，2013，28（02）：145-146.

[3] 歐陽平.綜合護理干預(yù)在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（02）：121-122.

[4] 李清華.循證護理在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（18）：32-66-3267.

[5] 莫炎鋒.前置胎盤病人臥床常見問題及護理對策[J].全科護理，2013，10（08）：203-204.