楊欣欣

【摘 要】 目的：探析舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院在2017年5月至2018年5月期間收治的40例手足顯微外科斷指再植術(shù)患者，將患者分為對(duì)照組20例和治療組20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，治療組采用舒適護(hù)理，比較兩組治療前后的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組比較，差異性不顯著（P>0.05），護(hù)理后，治療組患者的焦慮評(píng)分（41.05±4.21）分明顯低于對(duì)照組（53.30±5.96）分，差異顯著（P<0.05）;治療組滿意率95.0%顯著高于對(duì)照組75.0%，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足顯微外科;舒適護(hù)理;圍手術(shù)期

斷指再植是在顯微鏡助視下，將不完全離斷、完全離斷指體再次接回患者斷指原位，幫助血液循環(huán)暢通，恢復(fù)一定肢體功能的臨床手術(shù)[1]。該術(shù)實(shí)施難度大，要求高，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，包括出血傾向、血循環(huán)危象、感染、高凝狀態(tài)等。因此，患者斷指再植術(shù)圍手術(shù)期選擇合適的護(hù)理方式，具有十分重要的臨床意義。舒適護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理舒適度，其臨床應(yīng)用較為廣泛。為進(jìn)一步探析舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果，本文選取本院在2017年5月至2018年5月期間收治的40例手足顯微外科斷指再植術(shù)患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2017年5月至2018年5月期間收治的40例手足顯微外科斷指再植術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組各為20例，其中對(duì)照組：男性11例，女性9例，年齡28～71歲，平均（45.37±10.36）歲;治療組：男性10例，女性10例，年齡26～72歲，平均（44.92±11.75）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。包括入院時(shí)的宣傳教育、用藥指導(dǎo)等。

治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。1）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)以積極熱情的態(tài)度接待入院患者，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)時(shí)評(píng)估患者心理狀況，了解患者心理動(dòng)態(tài)，幫助患者解決一定難題。通過向患者詳細(xì)講解以往手術(shù)成功案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)斷指，增強(qiáng)治療信心。2）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，定期開展紫外線消毒，做好清潔消毒工作，減少病菌滋生。3）疼痛護(hù)理。評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，按照臨床醫(yī)囑，適當(dāng)給予物理止痛、藥物止痛。同時(shí)，了解患者個(gè)人愛好，播放患者喜愛的音樂，尋找可轉(zhuǎn)移患者注意力的相關(guān)事物，緩解患者疼痛，提高治療效果。4）飲食護(hù)理?；颊呤中g(shù)期間進(jìn)食食物應(yīng)以清淡為主，食用新鮮水果蔬菜，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等的食物，禁止油膩、辛辣食品進(jìn)食，避免咖啡、可樂、茶水等含有咖啡因的飲品，減少血管痙攣頻率。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，按照臨床醫(yī)囑，要求患者進(jìn)行杜密克藥物治療，確保大便通暢，服用頻率1次/d，減少因大便用力過度造成的損傷。5）體位護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)更換床品，選擇軟硬適宜的床墊。斷指再植術(shù)后絕對(duì)臥床時(shí)間為7～14d，禁止患者選擇側(cè)臥位，平臥位為最佳，適當(dāng)抬高患者頭部，將患者患肢抬高10～20cm，保持患肢高于患者心臟水平，將患肢置于體側(cè)，利用靜脈回流原理減少患肢腫脹感?；颊呷胨瘯r(shí)，采用治療巾將患肢固定，規(guī)避患者無意間活動(dòng)患肢，引起患肢血液循環(huán)障礙。6）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者各生命體征情況，定期更換敷料，若出現(xiàn)傷口滲血，需及時(shí)更換，避免感染發(fā)生，減少血液凝固導(dǎo)致敷料干涸影響患肢血液循環(huán)流通。觀察患者手指皮膚顏色、指尖切口出血狀況、皮膚溫度毛細(xì)血管反應(yīng)、手指腫脹程度等，將患者健側(cè)肢體進(jìn)行對(duì)比分析，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師，采取相應(yīng)措施，避免意外情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者護(hù)理前、護(hù)理后焦慮評(píng)分，比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意率。其中焦慮評(píng)分通過焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者離院時(shí)填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷分?jǐn)?shù)范圍0～100分，滿意度評(píng)價(jià)：非常滿意：80～100分;滿意60～79分;一般：50～59分;不滿意：0～49分[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，計(jì)數(shù)資料用（例，百分比）來表示，小組之間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組比較，P>0.05，無明顯差異;護(hù)理后，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意率比較

治療組滿意率95.0%顯著高于對(duì)照組75.0%，P<0.0，差異顯著。見表2。

3 討論

斷指再植的主要原因是患者機(jī)體所受外傷。隨著醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，手足顯微外科的斷指再植術(shù)操作技術(shù)越來越高。但由于斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛強(qiáng)烈，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，延誤治療進(jìn)程，影響治療效果。因此，選擇舒適護(hù)理方式，通過實(shí)施心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等措施，全方位為患者營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

本研究中，護(hù)理后，治療組患者的焦慮評(píng)分（41.05±4.21）分顯著低于對(duì)照組（53.30±5.96）分，差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理滿意率75.0%，治療組95.0%，這與鄒艷[3]的研究中，護(hù)理組滿意率95.1%顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果顯著，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁斐斐，苗英，胡啟文.舒適護(hù)理在手外科斷指再植術(shù)中的應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（04）：475-477.

[2] 白麗.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)手足斷指再植術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（21）：249-250.

[3] 鄒艷.舒適護(hù)理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（23）：88-89.