劉小霞

【摘 要】 目的：探討循證護理用于反流性食管炎患者護理的效果。方法：本次研究納入108例反流性食管炎患者均為2017年4月至2018年5月期間收治，入組后以隨機分組的形式分為兩組，一組為對照組采取常規(guī)護理，一組為研究組采取循證護理，對其護理效果進行對比分析。結(jié)果：研究組患者護理總有效率及護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：反流性食管炎患者實施循證護理后有效的提高了治療的質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎;循證護理;護理效果

反流性食管炎是臨床常見的一種胃食管返流疾病，屬于胃十二指腸內(nèi)容物返流進入食管所引起的炎癥性病變[1]。循證護理以患者為中心，以明確、明智的證據(jù)為患者提供針對性的護理措施，逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用[2]。此次研究針對循證護理在反流性食管炎患者中的應(yīng)用效果進行分析，詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次研究納入108例反流性食管炎患者均為2017年4月至2018年5月期間收治，入組后以隨機分組的形式分為對照組與研究組。對照組患者研究資料：共計54例，男性患者37例，女性患者20例，患者年齡在24～57歲之間，平均年齡為（40.5±5.2）歲，食管黏膜炎癥病變患者為38例，食管黏膜無病變患者為16例;研究組患者研究資料：共計54例，男性患者32例，女性患者22例，患者年齡為24～60歲之間，平均年齡為（42.0±5.5）歲，食管黏膜炎癥病變患者為40例，食管黏膜無病變患者為14例。將兩組患者數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，結(jié)果顯示無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，如服藥護理、病情監(jiān)測護理等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實施循證護理：1）明確問題：反流性食管炎患者的臨床癥狀有反酸、燒心等，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況找出需要解決的問題，以緩解患者的臨床癥狀。2）循證支持：護理人員通過查找文獻等形式找出支持證據(jù)，結(jié)合臨床與患者實際情況從而制定出針對性的護理方案。3）循證護理的實施：①心理護理：因反流性食管炎屬于慢性疾病，且多發(fā)老年人群，老年人群承受能力比較差，因此在治療過程中極易發(fā)生情緒上的波動，護理人員在與患者溝通的過程中應(yīng)耐心，積極主動與患者溝通，消除患者的不良心理情緒，了解患者的真實需求，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對心理問題嚴(yán)重的患者來說應(yīng)及時的采取疏導(dǎo)護理;②體位護理：患者在臥床治療期間極易發(fā)生返流情況，在臥床期間若體位不當(dāng)會導(dǎo)致胃內(nèi)容物進入口腔。護理人員指導(dǎo)患者在進食后采取直立體位或半臥位，軀體與下肢保持90°，患者采取平臥位時將床頭稍微抬高，以免發(fā)生胃部容物返流的情況;③飲食護理：反流性食管炎患者的消化系統(tǒng)比較差，因此飲食方式以少食多餐為主，可以降低胃部食物的殘留、對食管的刺激，在進食后若患者應(yīng)適量的飲用開水，降低食物對消化系統(tǒng)的刺激，飲食以易消化食物為主，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣制定科學(xué)的飲食方案，禁止食用脂肪類食物、油炸食品等，在飲食后進行適量的運動，加速食物的消化;④口腔護理：因返流物進入口腔可引發(fā)口腔潰瘍，做好口腔護理有著重要的意義。護理人員向患者講解口腔護理的重要性，進食前后刷牙，對于不能自理的患者來說經(jīng)渣液酸堿度檢測結(jié)果為患者提供口腔護理液。

1.3 觀察項目

1）判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：有效：經(jīng)護理后患者臨床癥狀徹底消失，經(jīng)影像學(xué)檢查后證實食管黏膜恢復(fù)正常;進步：經(jīng)護理后患者臨床癥狀有所緩解，經(jīng)影像學(xué)檢查后證實食管黏膜仍有充血的癥狀;無效：經(jīng)護理后患者臨床癥狀及食管黏膜沒有變化，甚至加重。2）觀察項目：由患者填寫本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷共計20個問題，如護理人員的技術(shù)是否良好、護理人員的態(tài)度是否良好等，滿分為20分，是為1分，否為0分，17分以上為滿意，12～16分為一般滿意，11分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對上述數(shù)據(jù)處理，χ2檢驗計數(shù)資料，以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果的比較

對照組54例患者有效率、進步率、無效率、護理總有效率分別為37.0%（20例）、29.6%（16例）、33.4%（18例）、66.6%（36例）;研究組54例患者有效率、進步率、無效率、護理總有效率分別為74.1%（40例）、18.5%（10例）、7.4%（4例）、92.6%（50例）。研究組患者護理效果高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=5.594，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

對照組54例患者滿意度、一般滿意、不滿意、護理總滿意度分別為37.0%（20例）、37.0%（20例）、26.0%（14例）例、74.0%（40例）;研究組54例患者滿意度、一般滿意、不滿意、護理總滿意度分別為81.5%（44例）、18.5%（10例）、0.0%（0例）、100.0%（54例）。研究組患者護理滿意度比對照組患者護理總滿意度高，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=8.042，P<0.05）。

3 討論

伴隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展提升，隨之人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也有了很大的改變，再加上暴飲暴食的習(xí)慣，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生反流性食管炎的因素與食管下段括約肌松弛、食管廓清功能下降、食管黏膜受損防御能力降低有著密切的關(guān)系，臨床治療以藥物為主，在長時間治療的過程中患者心理發(fā)生了很大的變化，再加上長時間治療帶來的經(jīng)濟壓力，導(dǎo)致患者心理承受著極大的壓力，發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響患者的依從性，進而影響治療效果[4]。

在本次研究中，反流性食管炎患者分別實施常規(guī)護理與循證護理，經(jīng)研究證實采取循證護理后有效的提高治療的效果，進而提高患者的生活質(zhì)量。循證護理是臨床新型護理模式，使護理人員更積極主動的工作，將以往常規(guī)的被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，在護理的過程中及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并積極的解決，使護理方案更具有針對性，實施循證護理后有效的提高護理的質(zhì)量，改變常規(guī)護理的局限性，護理人員通過積極查找相應(yīng)文獻使護理工作變得更具有規(guī)范性、針對性，同時在護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)潛在的問題并積極解決問題，不僅提高護理人員應(yīng)急能力，也提高護理的質(zhì)量。通過實施心理護理有效的緩解患者的不良心理情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，從而提高治療依從性;通過飲食護理降低食物對消化道產(chǎn)生的刺激，利于消化系統(tǒng)功能的恢復(fù);通過實施口腔護理降低口腔內(nèi)細菌的生長，降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。

總而言之，反流性食管炎患者實施循證護理后，有效的提高了治療的質(zhì)量與護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 譚亞君.反流性食管炎患者應(yīng)用循證護理的臨床效果[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，31（05）：437-439.

[2] 韓秀菊.反流性食管炎患者應(yīng)用循證護理的效果研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（01）：255-256.

[3] 熊芳.循證護理用于反流性食管炎患者護理中的價值體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：193-195.

[4] 胡靜.循證護理用于反流性食管炎患者護理中的效果分析[J].健康周刊，2017，15（04）：25-26，28.