馬小霞

【摘 要】 目的：探討分析護理風險管理在兒科病房中的應用效果。方法：按入院時間順序?qū)?017年3月至2018年3月在本院兒科住院治療的156例患兒分為兩組，各78例。對照組應用常規(guī)護理干預，研究組在對照組基礎(chǔ)上應用護理風險管理。觀察比較兩組患兒住院時間、不良事件發(fā)生率以及家屬護理滿意率。結(jié)果：研究組平均住院時間、不良事件發(fā)生率均較對照組低，家屬護理滿意率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科病房應用護理風險管理對降低不良事件風險、縮短住院時間有一定積極作用，且有助于家屬護理滿意率的提升，值得廣泛推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 兒科病房;護理風險管理;護理滿意度;不良事件發(fā)生率

兒科病房由于患兒年齡較小，自主意識較差，加之病情復雜、變化性大，導致護理難度加大，極易發(fā)生不良事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。近年來，為降低不良事件風險，提高兒科病房安全性，護理風險管理被不斷應用至臨床[2]。本研究通過選取156例兒科患兒作為研究對象，進行分組護理，探討分析護理風險管理在兒科病房中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在本院兒科住院治療的156例患兒，按入院時間順序分為兩組，各78例。其中對照組男40例，女38例;年齡2～12歲，平均年齡（5.24±1.02）歲;病程1～7d，平均（2.31±0.56）d;發(fā)熱21例，黃疸16例，膿皰疹14例，腦膜炎23例，其他4例。研究組男41例，女37例;年齡1～12歲，平均年齡（5.18±0.98）歲;病程1～8d，平均（2.37±0.61）d;發(fā)熱20例，黃疸17例，膿皰疹13例，腦膜炎23例，其他5例。所有患兒家屬對此研究均事先知情并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理干預，包括用藥護理、健康宣教等基礎(chǔ)護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上應用護理風險管理，措施如下：1）建立風險管理小組，對兒科病房護理中可能發(fā)生的一系列風險或問題進行全面分析評估，小組內(nèi)展開討論，提出相應的應對辦法;2）加強對護理人員的培訓，包括靜脈穿刺、配藥等專業(yè)技能，提高護理人員專業(yè)能力素質(zhì);并開展風險管理教育，提高風險意識，增強風險預判能力;3）做好患兒及其家屬的健康宣教，根據(jù)患兒具體情況，制定通俗易懂的宣教內(nèi)容，詳細耐心講解疾病相關(guān)注意事項，提高家屬認識;同時提醒家屬對患兒行為有所約束，盡可能遠離電插座、熱水、試管等物品，避免發(fā)生意外;4）加強病房巡視，尤其是夜間巡視，檢查患兒管道是否脫落、彎折及護欄是否牢固，避免患兒墜床、窒息等情況發(fā)生;5）調(diào)節(jié)患兒輸液速率，避免過快導致水腫、心衰，并告知家屬輸液速率過快的危害，協(xié)助調(diào)節(jié)輸液速率;6）護理人員要根據(jù)患兒體重精確計算用藥劑量，并熟練掌握配藥技巧，護士長定期指導、考核相關(guān)知識，避免用藥錯誤引發(fā)的風險;7）加強病區(qū)搶救工作的組織管理，急救藥品及器材由專人管理，及時補充，隨時備好。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒給藥錯誤、管道缺陷、壓瘡等不良事件發(fā)生率以及患兒平均住院時間;通過自制滿意度調(diào)查表評估患兒家屬的護理滿意度，調(diào)查表分為非常滿意、一般、不滿意三個層次，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間

研究組患兒平均住院時間為（6.16±1.23）d，較對照組（8.22±1.40）d短，差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.763，P=0.000）。

2.2 不良事件

研究組患兒不良事件總發(fā)生率較對照組低（1.28% VS 10.26%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3 家屬護理滿意度

研究組患兒家屬對護理總滿意率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

醫(yī)療護理風險是指在臨床護理過程中由于護理人員操作、處置不當或患者不當行為所造成不必要損害的風險。相關(guān)臨床實踐表明，對兒科病房采用常規(guī)護理，通常會出現(xiàn)各種各樣狀況，引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此，可有效規(guī)避風險的護理管理顯得尤為重要[3]。

護理風險管理的實質(zhì)為做好事前預防工作，識別并評估風險，然后采取應對措施，目的在于預防風險發(fā)生，保障各項工作順利進行。本研究結(jié)果顯示，研究組平均住院時間、不良事件發(fā)生率均較對照組低，家屬護理滿意率較對照組高，表明在兒科病房應用護理風險管理有助于降低不良事件發(fā)生風險，縮短患兒住院時間，且有利于患兒家屬護理滿意率的提高。究其原因在于護理風險管理對護理人員穿刺、配藥等各方面能力素質(zhì)的要求較常規(guī)護理更高，可為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，在很大程度上提高了家屬護理滿意度。成立風險管理小組，全面評估病房可能存在風險，可有效識別風險，提前做出應對措施;健康宣教則提高了患兒及家屬的認識，并使家屬協(xié)助約束患兒不恰當?shù)男袨椋M可能避免患兒因頑皮等因素造成的意外事件;加強病房巡視，則確保了輸液管道的暢通以及輸液速率的調(diào)節(jié)，并可避免患兒夜間睡眠窒息等不良事件的發(fā)生;加強病區(qū)搶救的組織管理，則盡可能減少時間浪費，確保搶救成功率[4]。

綜上所述，在兒科病房應用護理風險管理對降低不良事件風險、縮短住院時間有一定積極作用，且有助于家屬護理滿意率的提升，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 繆紅，董承顏.持續(xù)護理質(zhì)量改進在兒科門診護理風險管理中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（03）：612-615.

[2] 李娜，殷海斌，袁明澤，等.139例經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患兒家庭留置護理風險管理分析[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（06）：1037-1042.

[3] 趙孝英，金娟，鐘前進.探討風險管理在先天性心臟病患兒術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管維護管理中的應用[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（z1）：222-223.

[4] 司帷，邸紅軍，吳秋霞.輸液風險管理中FMEA和RCA聯(lián)合應用價值探討[J].中國醫(yī)學裝備，2017，14（06）：33-37.