李義斌

【摘 要】 目的：分析細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果和藥敏結(jié)果。方法：選取2017年12月至2018年12月來本院就診的100例細菌性腹瀉患兒，對所有患兒的糞便標本予以病原微生物檢驗，對其檢驗結(jié)果和藥敏反應(yīng)進行分析。結(jié)果：100例細菌性腹瀉患兒中，其中致病菌的總檢出率為45.00%（45/100），其致病菌包含真菌、弧菌屬、志賀菌、沙門氏菌以及大腸桿菌等，其中沙門氏菌的致病率最高;經(jīng)相關(guān)檢驗得出，此病菌對頭孢哌酮、頭孢三嗪等藥物均有較高的耐藥性;以上結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異性存在。結(jié)論：經(jīng)相關(guān)病原微生物檢驗得出，沙門氏菌為主要致病菌，其具有較強的耐藥性，因此在治療細菌性腹瀉時，需進行有效的預(yù)防和重視。

【關(guān)鍵詞】 細菌性腹瀉;病原微生物;檢驗結(jié)果;藥敏反應(yīng)

在兒科疾病中，細菌性腹瀉屬于消化道綜合征中的一種，其由多種病原體和因素導(dǎo)致。主要臨床癥狀為大便次數(shù)增加，性狀異常等。有關(guān)研究顯示，多種非感染性細菌均可引發(fā)細菌性腹瀉，但其發(fā)病主要因感染引起[1]。患有細菌性腹瀉后如未得到及時治療，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，影響正常發(fā)育和生長。為保證患兒的治療效果，現(xiàn)對病原微生物進行檢驗和相應(yīng)的藥敏分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取2016年12月至2017年12月來本院就診的100例細菌性腹瀉患兒，其中男患兒58例，女患兒42例，年齡為2個月～5歲，平均年齡為（3.12±1.02）歲;病程區(qū)間為11h～7d，平均病程為（2.37±1.58）d。所選取的患兒均存在大便次數(shù)增加、嘔吐、脫水以及發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法

研究方法：對100例細菌性腹瀉患兒的糞便進行采集，對其進行病原微生物檢驗，對其病原菌的種類、檢出率、藥敏反應(yīng)進行分析。

診斷方式：嚴格按照腹瀉診斷標準以及相應(yīng)的治療方法進行診斷，主要有：發(fā)熱、粘液便、膿血、腹痛、腹瀉等。對糞便進行鏡檢，對其白細胞數(shù)目在10個之下的患兒糞便進行培養(yǎng)，若患兒滿足以上條件中的2條或者以上，均可確診為細菌性腹瀉疾病。

檢查方法：對病原菌進行分離和鑒定，將其糞便標本接種在瓊脂平板上，其培養(yǎng)條件為溫度35℃，培養(yǎng)時間為18～24d;嚴格遵守《細菌鑒定手冊》中的相關(guān)條例對菌株進行診斷，使用全自動微生物儀器對培養(yǎng)出的菌株進行鑒定。

藥敏實驗：使用K-B方法對抗生素進行藥敏實驗，其培養(yǎng)條件為溫度35℃，培養(yǎng)時間為18～24d;對其抑菌圈的直徑進行測量，根據(jù)全國檢驗標準判定患兒對抗生素的敏感性。

1.3 判定指標

判定100例細菌性腹瀉患兒的病原微生物檢驗結(jié)果和藥敏實驗情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用軟件SPSS 17.0軟件對本組數(shù)據(jù)行詳細檢驗，使用（±s）表示計量資料，使用t檢驗對其檢驗結(jié)果進行檢驗;使用率表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗對其檢驗結(jié)果進行檢驗。組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析100例細菌性腹瀉患兒的病原菌分布狀態(tài)

經(jīng)病原微生物檢驗后，其結(jié)果為：在45例細菌性腹瀉患兒的糞便中檢查出病原菌，其陽性檢出率為45.00%（45/100）;其中沙門氏菌有37例，其檢出率為82.22%（37/45），大腸桿菌有1例，其檢出率為2.22%（1/45），志賀菌有1例，其檢出率為2.22%（1/45），弧菌屬有3例，其檢出率為6.67%（3/45），真菌感染有3例，其檢出率為6.67%（3/45）。病原菌中沙門氏菌是導(dǎo)致細菌性腹瀉疾病的主要致病菌，其所占比例明顯優(yōu)于其他病原菌，組間對比有明顯差異性。

2.2 分析37例感染沙門氏菌細菌性腹瀉患兒的藥敏結(jié)果

37例感染沙門氏菌細菌性腹瀉患兒均行藥敏試驗，其結(jié)果顯示：沙門氏菌對阿莫西林、頭孢哌酮以及頭孢三嗪等多種抗生素不存在敏感性，具有較高的耐藥性。37例細菌性腹瀉患兒中，對阿莫西林產(chǎn)生耐藥的患兒有12例，其所占百分比為32.43%（12/37）;對頭孢哌酮產(chǎn)生耐藥的患兒有10例，其所占百分比為27.03%（10/37）;對頭孢三嗪產(chǎn)生耐藥的患兒有15例，其所占百分比為40.54%（15/37）。感染沙門氏菌的細菌性腹瀉患兒對頭孢三嗪的耐藥性明顯高于其他抗生素，組間對比差異性存在（P<0.05）。

3 討論

在兒科疾病中，細菌性腹瀉具有較高的發(fā)病率，也屬于常見疾病中的一種。由于兒童身體虛弱，長時間腹瀉后會發(fā)生損傷腸功能和脫水情況，對于細菌性腹瀉需盡早診斷和治療，可良好地控制病情發(fā)展[2]。臨床上常合理、準確地使用抗生素治療細菌性腹瀉疾病，可將治療時間縮短，并將臨床療效提升，使患兒的排便情況可在最短的時間內(nèi)恢復(fù)正常，進而避免并發(fā)癥出現(xiàn)[3]?，F(xiàn)今，多數(shù)醫(yī)院均存在濫用抗生素治療疾病的情況，其發(fā)生率逐漸增加，進而使細菌耐藥性予以提升，使細菌發(fā)生變異，因此對于細菌性腹瀉患兒予以準確、合理的使用抗生素治療，可將致病菌的檢出率予以提升，并良好地降低耐藥性[4]。

經(jīng)研究顯示，沙門氏菌的檢出率較高，其他菌屬較低，其可通過手、水以及污染食物等導(dǎo)致，嚴重威脅了患兒的身體健康，病情嚴重的患兒會出現(xiàn)潰瘍、炎癥情況，病情較輕的患兒會出現(xiàn)腹瀉、腹痛情況。為減少細菌性腹瀉出現(xiàn)，可以根據(jù)病原菌檢驗結(jié)果和抗生素的使用情況進行預(yù)防[5]。預(yù)防措施有：1）告知家長不讓兒童攝入生肉，對于未進行處理的水源禁止飲用。2）時刻保證雙手干凈，在飯前便后需指導(dǎo)兒童洗手，養(yǎng)成良好的生活習慣。3）如接觸生肉、污染物質(zhì)后未洗手，不可吸吮手指。4）在家中需良好的清洗砧板，防止食用污染食物。

研究中數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，經(jīng)病原微生物檢驗后，其結(jié)果為：在45例細菌性腹瀉患兒的糞便中檢查處病原菌，其陽性檢出率為45.00%（45/100）;病原菌中沙門氏菌是導(dǎo)致細菌性腹瀉疾病的主要致病菌，其所占比例明顯優(yōu)于其他病原菌，組間對比有明顯差異性。37例感染沙門氏菌細菌性腹瀉患兒均行藥敏試驗，其結(jié)果顯示：沙門氏菌對阿莫西林、頭孢哌酮以及頭孢三嗪等多種抗生素不存在敏感性，具有較高的耐藥性。

綜上所述，對細菌性腹瀉患兒的糞便進行采集，并對其進行病原微生物檢驗和針對性藥敏實驗，針對檢驗結(jié)果和藥敏實驗結(jié)果，選取適宜、合理、針對性的抗生素予以治療，可獲得較高的效果，并針對具體情況采取針對性措施進行預(yù)防，有利于患兒恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 季梅新.探討小兒細菌性腹瀉病原微生物檢驗結(jié)果調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（04）：45-46.

[2] 蘆珂，秋潔.某市21例兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：155-155.

[3] 鄧運蘭.兒童細菌性腹瀉70例病原微生物和藥敏檢測結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，（26）：3672-3673.

[4] 張亞婷，尤帥.細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果及藥敏分析[J].中外女性健康研究，2018，（13）：114-115.

[5] 范明.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（36）：85-86.