彭翠蘭

【摘 要】 目的：調(diào)查成人支氣管擴(kuò)張癥病人均的分布情況，同時了解咯血的原因，以便為臨床的治療干預(yù)工作提供有價值的參考。方法：本研究調(diào)查過程中采用回顧性分析的方法進(jìn)行研究，所有研究對象為本院在2016年12月至2018年3月所收治的成人支氣管擴(kuò)張癥患者，本研究選擇其中的200例患者作為研究對象，將所有研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，了解患者支氣管擴(kuò)張癥的病原菌分布狀況，了解患者咯血的原因，并作出分析和總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查可以得出，成人支氣管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為革蘭陰性菌感染，其次為革蘭陽性菌，還有其他菌株感染;本研究200例患者出現(xiàn)咯血患者78例，咯血的發(fā)生率為39.00%。調(diào)查患者的咯血原因，通過多因素Logistic回歸分析可以得出：炎癥反應(yīng)、腫瘤影響、結(jié)石致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊狀支氣管擴(kuò)張等，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：成人支氣管擴(kuò)張癥的病原菌分布主要以革蘭陰性菌感染為主，炎癥反應(yīng)、腫瘤影響、結(jié)石致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊狀支氣管擴(kuò)張等是支氣管擴(kuò)張癥咯血的主要原因，臨床需根據(jù)患者的實際癥狀為患者提供可行的方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 成人支氣管擴(kuò)張;病原菌分布;咯血原因分析

支氣管擴(kuò)張癥主要是臨床呼吸科當(dāng)中較為常見的一種病癥，這種病癥也屬于一種多發(fā)病癥，導(dǎo)致這種病情發(fā)生的原因是細(xì)菌感染，對患者在治療上治療原則是避免呼吸道出現(xiàn)反復(fù)的感染情況，保證呼吸道的通暢性[1-2]。最近這些年，因為在對患者治療過程中存在抗生素的濫用情況，它會使得病原菌的種類出現(xiàn)變遷，并且導(dǎo)致耐藥性增加，在一定程度上很難對于支氣管擴(kuò)張癥感染情況進(jìn)行控制，使得患者病情加重。為患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，選擇合理的抗生素，對于支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行干預(yù)，可以有效地控制患者的病情，并且能夠延緩患者的生育功能，改善患者的預(yù)后。本研究主要分析成人支氣管擴(kuò)張癥的病原菌分布狀況，同時了解患者的咯血原因，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院在2016年12月至2018年3月所收治的成人支氣管擴(kuò)張癥的患者，為方便調(diào)查研究，選擇其中的200例患者進(jìn)行研究，對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。200例患者當(dāng)中，男性患者120例，女性患者80例，平均年齡為（42.6±13.4）歲。所有患者經(jīng)診斷確診為支氣管擴(kuò)張，本研究患者均存在感染加重期的臨床表現(xiàn)，患者存在有如咳嗽、發(fā)熱、咯血、氣急、濃痰增加、喘息、痰量性質(zhì)改變或增加;患者的肺部經(jīng)過HRCT確診為支氣管擴(kuò)張癥，或患者存在有既往支氣管擴(kuò)張癥病史。本研究患者均在知情同意書上簽字，經(jīng)過本院倫理委員會的相關(guān)檢驗。

1.2 方法

在患者入院以后通過自然咳嗽來選擇患者的痰液標(biāo)本，并對痰液標(biāo)本進(jìn)行采集。首先用清水漱口，然后采用滅菌專用容器，將患者的痰液進(jìn)行收集，應(yīng)注意及時送檢。之后為患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，將所采集的標(biāo)本放置在瓊脂培養(yǎng)基當(dāng)中進(jìn)行相關(guān)的接種，放置保溫箱35℃環(huán)境當(dāng)中培養(yǎng)24小時，為患者選擇優(yōu)勢菌落，并且進(jìn)行菌種和鈍化的鑒定。進(jìn)行藥敏試驗的過程中，為患者選擇采用紙片擴(kuò)散法（K-B）進(jìn)行相關(guān)的檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查本研究成人支氣管擴(kuò)張癥患者的病原菌分布狀況，同時了解患者的咯血原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的分析和調(diào)查，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，同時選擇采用Logistic回歸分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血的原因。

2 結(jié)果

2.1 成人支氣管擴(kuò)張癥病原菌分布調(diào)查

通過本研究的調(diào)查顯示，本研究200例患者當(dāng)中成功分離出病原菌的患者164例，陽性率為82.00%，164例患者當(dāng)中，分離出病原菌182株，對于這些病原菌進(jìn)行分類可以看出，主要以革蘭氏陰性菌為主。具體分析為：存在有革蘭氏陰性菌155株，占85.16%，在革蘭氏陰性菌當(dāng)中有銅綠假單胞菌53株，占34.19%，存在有克雷伯桿菌46株，占29.68%，存在有產(chǎn)堿桿菌22株，占14.19%，存在由大腸埃希菌8株，占5.16%，存在有其它桿桿菌26株，占16.77%;還有革蘭氏陽性菌22株，占12.09%，在革蘭氏陽性菌當(dāng)中包括表皮葡萄球菌6株，占27.27%，包括金黃色葡萄球菌11株，占50.00%，還有其他桿菌5株，占22.73%;此外包括有真菌5株，占2.75%，其中包括白色念珠菌2株，占40.00%，其他真菌3株，占60.00%。

2.2 成人支氣管擴(kuò)張癥咯血原因分析

調(diào)查患者的咯血原因，通過多因素Logistic回歸分析可以得出：炎癥反應(yīng)、腫瘤影響、結(jié)石致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊狀支氣管擴(kuò)張等，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)狀況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要分析成人支氣管擴(kuò)張癥的病原菌分布和咯血的原因，通過本研究的調(diào)查能夠得出結(jié)果，可為相關(guān)臨床研究情況提供有價值的參考依據(jù)[3-5]。綜上所述，成人支氣管擴(kuò)張癥的病原菌分布主要以革蘭陰性菌感染為主，炎癥反應(yīng)、腫瘤影響、結(jié)石致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊狀支氣管擴(kuò)張等是支氣管擴(kuò)張癥咯血的主要原因，臨床需根據(jù)患者的實際癥狀，為患者提供可行的方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

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