劉黨英 黃德芳

【摘 要】 目的：研究家庭系統(tǒng)護理對小兒弱視患兒視力恢復(fù)進程的影響。方法：抽選2012年2月至2013年7月本院收治的弱視患兒126例（184眼），隨機法分為干預(yù)組（n=63，102眼）和對照組（n=63，82眼），對照組指導(dǎo)家屬給予一般家庭護理，干預(yù)組給予家庭系統(tǒng)護理。觀察對比2年內(nèi)兩組患兒視力恢復(fù)進程。結(jié)果：干預(yù)組每半年視力恢復(fù)總有效率為16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，對照組分別為8.54%、29.27%、42.68%、74.39%，干預(yù)組恢復(fù)進程顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭系統(tǒng)護理能顯著提高弱視患兒視力恢復(fù)進程，護理后患兒視力恢復(fù)率高。

【關(guān)鍵詞】 家庭系統(tǒng)護理;小兒;弱視;視力恢復(fù)進程

弱視患兒眼球無明顯氣質(zhì)性病變，但矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行，弱視嚴(yán)重影響了小兒視功能，對小兒健康成長具有巨大影響，未及時治療甚至?xí)?dǎo)致失明[1]。由于弱視需要醫(yī)院治療和家庭護理相輔相成，且治療時間長，固家庭護理尤為重要[2]。筆者于2012年至2013年對本院收治的126例弱視患兒展開了隨機對照觀察，旨在研究家庭系統(tǒng)護理對患兒視力恢復(fù)進程的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年2月至2013年7月本院收治的弱視患兒126例（184眼），所有患兒均在本院進行相關(guān)檢查確診，符合《眼科疾病診療流程》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除屈光不正、斜視、近視以及其他眼部疾病引起類似癥狀者，排除嚴(yán)重肝腎疾病者，排除不簽署知情同意書者。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。隨機數(shù)字表法將上述126例患兒分為干預(yù)組（n=63，102眼）和對照組（n=63，82眼），干預(yù)組中男37例，女26例，年齡3～7歲，平均（5.1±1.3）歲;視力范圍0.4～0.9，平均（0.54±0.08）。對照組中男35例，女28例，年齡3～7歲，平均（4.9±1.5）歲;視力范圍0.4～0.9，平均（0.56±0.07）。兩組患者在年齡、性別、視力等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，對照組指導(dǎo)家屬給予一般家庭護理，家屬在家庭護理中做好監(jiān)督，保證良好的依從性。干預(yù)組給予家庭系統(tǒng)護理。

干預(yù)方法：1）對家屬進行健康教育，使家屬認識到弱視的危害性，了解弱視護理的重要性，告知家屬弱智治療需要長期堅持才能使視力逐漸提高，讓家屬做好持久護理的心理準(zhǔn)備，并建立足夠的信心;2）培養(yǎng)良好的依從性，家長努力為孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生，多引導(dǎo)、表揚，多參與、鼓勵，堅持戴鏡、遮蓋健眼;3）有效的心理護理，家屬要建立積極樂觀的環(huán)境，讓患兒不因疾病而產(chǎn)生負性心理，正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)患兒堅持不懈的品質(zhì);4）飲食、運動護理，引導(dǎo)患兒合理膳食，不偏食、挑食，多食用豬肝、胡蘿卜等有益視功能恢復(fù)的食物，增強眼部抵抗力，開展多樣視力鍛煉（遠方凝視、晶體操等），適當(dāng)進行視知覺學(xué)習(xí)，堅持做眼保健操結(jié)合穴位按摩（天應(yīng)穴、睛明穴、四白穴、太陽穴等）;5）定期復(fù)查或隨訪，半年內(nèi)每月復(fù)查1次，半年后每3月復(fù)查1次，根據(jù)病情進展調(diào)整治療方案，調(diào)整眼鏡。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評價

參照弱視治愈標(biāo)準(zhǔn)（痊愈：視力正常保持3個月;基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9，并有雙眼單視功能;進步：視力增進≥2行;無效：視力退步、不變或提高1行，總有效率=痊愈率+基本痊愈率+進步率）評估護理6月、護理1年、護理1.5年、護理2年時兩組患兒視力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，視力恢復(fù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒視力恢復(fù)進程比較

干預(yù)組每半年視力恢復(fù)總有效率為16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，對照組分別為8.54%、29.27%、42.68、74.39，干預(yù)組恢復(fù)進程顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒弱視指3歲以下兒童視力低于0.5;4～5歲低于0.8～1.0;6～7歲低于1.0，其治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，年齡越小治愈率越高，5～6歲效果較佳，8歲之后治愈的可能性不到50%[4]。而且弱視患兒視力恢復(fù)訓(xùn)練需要將經(jīng)絡(luò)學(xué)、心理學(xué)和家庭引導(dǎo)式訓(xùn)練相結(jié)合，通過長期堅持逐漸恢復(fù)，固醫(yī)院治療的基礎(chǔ)上需要家庭護理長期配合才能達到理想的恢復(fù)效果[5]。

家庭護理歷時長，見效慢，尤其是早期護理中，家屬和患兒對護理效果期望較高，但短期護理不會有較大的改善，固護理中需要家屬付出較多的耐心，切忌半途而廢[6]。也有家屬對弱視的危害性認識不足，家庭護理中監(jiān)管不嚴(yán)，造成患兒治療依從性差，耽誤了患兒最佳視力恢復(fù)年齡，將影響患兒一生的視功能，對患兒健康成長及發(fā)展具有不良影響[7]?？梢娂彝プo理中首先需要家屬正確認識弱視，為恢復(fù)患兒良好的視功能做好持久護理的心理準(zhǔn)備，并建立信心，家屬的態(tài)度是影響患兒對待疾病的重要因素，在家屬的監(jiān)管鼓勵下，患兒認識到良好生活習(xí)慣、用眼衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成習(xí)慣是長期護理的前提。本研究中首先對家屬進行健康教育，意在通過家屬的言傳身教影響患兒的依從性，同時指導(dǎo)家屬如何進行系統(tǒng)化的健康護理，通過定期復(fù)查，了解患兒情況，及時調(diào)整護理方案，給予心理護理、飲食建議，保證家長正確進行護理，不盲目使用通過其他渠道了解到的不確切信息。研究中干預(yù)組患兒每半年復(fù)查視力恢復(fù)的總有效率分別為16.67%、51.96%、66.67%、90.20%，對照組8.54%、29.27%、42.68%、74.39%，干預(yù)組1年時的總有效率稍高于對照組1.5年時的總有效率，可見干預(yù)組視力恢復(fù)進程顯著優(yōu)于對照組。武志蘭[8]等有關(guān)研究中通過系統(tǒng)化護理弱視患兒3年后視力恢復(fù)總有效率達98.0%，其護理時間較長，固其療效稍高于本研究，但本研究堅持按照家庭系統(tǒng)護理模式護理，療效可觀。

綜上，家庭系統(tǒng)護理能顯著提高弱視患兒視力恢復(fù)進程，護理后患兒視力恢復(fù)率高。

參考文獻

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[2] 賴俊娟.護理研究應(yīng)用于弱視治療的新進展[J].齊魯護理雜志，2014，20（07）：52-54.

[3] 張文濤.眼科疾病診療流程[M].科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2007，359.

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[5] 高榮萍，劉旭.系統(tǒng)化健康教育對弱視患兒治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（01）：77-79.

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[8] 武志蘭.系統(tǒng)化護理干預(yù)在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2014，28（21）：2630-2631.