殷關(guān)芹

【摘 要】 目的：探討芬地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果，為臨床實踐提供參考。方法：將120例無痛人流術(shù)患者作為臨床研究對象，隨機將其分為對照組和研究組（每組60例）。對照組患者予以丙泊酚進(jìn)行麻醉，研究組患者予以地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。結(jié)果：研究組麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛復(fù)合丙泊酚方案臨床效果顯著，值得加強推廣與實踐。

【關(guān)鍵詞】

無痛人流術(shù);地佐辛;丙泊酚;麻醉;鎮(zhèn)痛

目前，麻醉相關(guān)技術(shù)日益成熟，緩解了患者手術(shù)過程中的疼痛感，在人流手術(shù)中運用麻醉藥物，使得選擇無痛人工流產(chǎn)的孕婦人數(shù)逐年增長，選取一種安全、無痛、有效的麻醉方法至關(guān)重要。在麻醉狀態(tài)下，患者接受手術(shù)，使得手術(shù)不會被應(yīng)激反應(yīng)所影響，縮短了手術(shù)時間，優(yōu)化了醫(yī)療水平。臨床上，麻醉藥物多樣，地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉方案運用較廣泛，為探究其麻醉有效性，本研究選取特定對象進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將整個研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年度健康檔案庫中抽取120例無痛人流術(shù)患者作為對象。1）納入標(biāo)準(zhǔn)：接受無痛人流術(shù);自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進(jìn)行表達(dá);拒絕參與本研究;病歷資料不全，無法判斷。所選研究對象年齡為20～40歲，平均年齡為（28.9±5.1）歲;孕周為3～11周，平均為（6.8±2.7）周。將120例患者隨機劃分為對照組和觀察組，對比組間資料無明顯差異（P>0.05），具備對照研究條件。

1.2 方法

術(shù)前，對兩組患者血壓、血氧飽和度、心率進(jìn)行有效監(jiān)測，使用面罩供氧，氧流量控制在3L/min。對照組給予丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051842），靜脈注射1%的丙泊酚，誘導(dǎo)前30s注射速度不得超過15mL/min，之后將注射速度調(diào)整為8mL/min，呼之不應(yīng)則預(yù)示著無意識，基于患者的實際情況合理給藥，意識完全消失后才能開展無痛人流手術(shù)。如果手術(shù)時間需延長，則應(yīng)適當(dāng)添加丙泊酚，每次使用量不得超過30mg。觀察組先靜脈注射地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080329），藥物用量為0.1rag/kg，5min后靜脈注射1%的丙泊酚，具體使用方法同對照組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間、定向力恢復(fù)時同、離院時間及術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行如實統(tǒng)計分析。采用疼痛視覺模擬評分（VAS評分）對兩組患者給藥5min、給藥10min后的疼痛程度進(jìn)行評價，0分代表無痛，10分代表十分疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選用SPSS 17.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計結(jié)果采用（±s）進(jìn)行表示，檢驗時運用χ2;如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計意義較大。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果對比

據(jù)臨床統(tǒng)計得知，研究組患者誘導(dǎo)時間、蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間、離院時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組各時段鎮(zhèn)痛效果均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是臨床一種小手術(shù)，手術(shù)時間大約為5～10min，一般情況下無需麻醉，但是在刮吸子宮內(nèi)膜、子宮頸擴張時，患者往往感到疼痛，所以應(yīng)采取有效的麻醉方法來對患者的疼痛感、恐懼心理進(jìn)行有效緩解。鑒于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的特殊性，對麻醉藥物的要求必須起效快、蘇醒快。丙泊酚是一種短效、新型的中樞鎮(zhèn)靜藥物，麻醉作用快，持續(xù)時間短，蘇醒后意識能夠完全恢復(fù)，并發(fā)癥少。然而，據(jù)臨床實踐得知，該藥物鎮(zhèn)痛效果一般，且隨著劑量的加大，其對呼吸、血循環(huán)的影響變大，手術(shù)過程中往往出現(xiàn)體動反應(yīng)和疼痛感等不良反應(yīng)，所以臨床上普遍同其他局麻藥物和鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，以此來進(jìn)一步強化鎮(zhèn)痛效果。雖然聯(lián)合麻醉性鎮(zhèn)痛藥物（芬太尼）等進(jìn)行輔助的效果較為明顯，然而這些藥物會抑制呼吸系統(tǒng)，且這些藥物代謝速度快，術(shù)后難以緩解宮縮疼痛感，在一定程度上抑制了臨床運用。地佐辛是一種典型的阿片受體混合激動—拮抗劑，鎮(zhèn)痛效果明顯，起效快，維持時間較長，且具有一定的安全性。同時，該藥物還能夠松弛胃腸道平滑肌，避免產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)。因該藥物鎮(zhèn)痛作用明顯，不良反應(yīng)較少，理應(yīng)作為手術(shù)中首選的鎮(zhèn)痛藥物。相關(guān)研究指出，地佐辛+丙泊酚聯(lián)合麻醉方案能夠滿足接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者的需求，有利于松弛宮口，減少子宮肌平滑張麗，避免術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究研究組采用地佐辛+丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，其麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組（P<0.05），這主要是因為地佐辛+丙泊酚的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果明顯，聯(lián)合地佐辛可有效降低丙泊酚的注射量，并且有效預(yù)防呼吸抑制等不良反應(yīng)。然而，值得注意的是，無痛人工流產(chǎn)術(shù)采用全麻方式，使得患者喪失意識和自我保護功能，抑制呼吸，這對于手術(shù)醫(yī)師和麻醉師提出了更高的要求，需具備精湛的操作技能和高度的責(zé)任心來保障手術(shù)患者的安全。

綜上所述，對于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉，采用地佐辛+丙泊酚聯(lián)合麻醉方案能夠獲得良好的麻醉鎮(zhèn)痛效果，縮短蘇醒時間，是一種有效的麻醉方案。然而由于本研究的研究對象人數(shù)較少，再加上研究時間比較短，所以，為了能夠證實地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉方案的臨床效果，還需開展大型試驗活動。

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