劉穎

【摘 要】 目的：探討針對妊娠晚期引產(chǎn)的產(chǎn)婦采用縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴(kuò)張球囊的運用效果分析。方法：收集本院收治的待產(chǎn)婦共96例，分為A、B、C組各32例，A組采用地諾前列酮栓治療，B組采用縮宮素治療，C組采用Cook宮頸擴(kuò)張球囊治療，對比3組產(chǎn)婦的干預(yù)前、干預(yù)后6h和干預(yù)后12h的宮頸Bishop評分，促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率。結(jié)果：干預(yù)后6h和干預(yù)后12h時，A組的宮頸Bishop評分較B組和C組升高（P<0.05），對比具有統(tǒng)計學(xué)意義;B組和C組的宮頸Bishop評分對比無差異（P>0.05）;A組的促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率高于B組和C組（P<0.05），B組和C組的促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率對比無差異（P>0.05）。結(jié)論：地諾前列酮栓在妊娠晚期引產(chǎn)中的療效較縮宮素及宮頸擴(kuò)張球囊的療效高，能有效地提高宮頸Bishop評分，促進(jìn)宮頸成熟。

【關(guān)鍵詞】

妊娠晚期引產(chǎn);縮宮素;地諾前列酮栓;宮頸擴(kuò)張球囊

妊娠晚期引產(chǎn)為在自然臨床時，通過藥物或非藥物手段誘發(fā)子宮收縮，達(dá)到分娩目的的方法[1]。妊娠晚期引產(chǎn)不及時易導(dǎo)致過熟兒、腦損傷等，需在臨床中采取引產(chǎn)，引產(chǎn)的有效方法在臨床中占據(jù)十分重要的地位。宮頸條件成熟為妊娠晚期引產(chǎn)的關(guān)鍵所在，目前地諾前列酮栓、縮宮素和宮頸擴(kuò)張球囊在妊娠晚期引產(chǎn)中的運用較為廣泛[2]。在本次研究中，對比縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴(kuò)張球囊在妊娠晚期引產(chǎn)中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年12月至2016年12月收治的待產(chǎn)婦共96例，診斷符合妊娠晚期引產(chǎn)指征[3];產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為A、B、C組各32例，A組平均年齡（26.81±3.13）歲、孕周（39.02±0.34）周、B組平均年齡（27.00±3.01）歲、孕周（38.91±0.40）周、C組平均年齡（27.11±3.05）歲、孕周（39.11±0.28）周，3組產(chǎn)婦的年齡、孕周對比無差異。

1.2 方法

A組采用地諾前列酮栓治療，外陰消毒后將一枚栓劑橫置于產(chǎn)婦的后穹窿處，并于陰道外處留置帶子以方便取出，放入過后囑咐產(chǎn)婦臥床休息20～30min，若出現(xiàn)胎膜破裂、臨產(chǎn)、胎心異常等情況時需及時取出，若無異常情況時則放置24h;B組采用縮宮素治療，經(jīng)靜脈滴注，2.5～5.0單位/次，500mL氯化鈉注射液稀釋后，滴速<0.001單位/min，每隔30min增加0.001單位。C組采用Cook宮頸擴(kuò)張球囊治療，產(chǎn)婦采取截石位，選擇庫克公司Cook球囊，手術(shù)部位進(jìn)行消毒和鋪巾后，采用卵圓鉗將球囊插入產(chǎn)婦的宮頸管內(nèi)，經(jīng)閥管道注入0.9%的氯化鈉溶液共20mL，將球囊拉至宮頸內(nèi)口，經(jīng)導(dǎo)管近端固定于大腿內(nèi)側(cè)，經(jīng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)吟唱如胎兒窘迫、胎心異常、產(chǎn)婦不適等需及時取出球囊，在球囊自行滑脫后進(jìn)行拔出，半小時后給予縮宮素加強(qiáng)宮縮，經(jīng)臨床醫(yī)生判定緊急情況時需進(jìn)行人工破膜及催產(chǎn)素的使用。3組產(chǎn)婦在治療時均檢測生命體征及胎心，視臨床情況進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組干預(yù)前、干預(yù)后6h和干預(yù)后12h的宮頸Bishop評分，促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析和整理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸Bishop評分

在干預(yù)前，3組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)后6h和干預(yù)后12h時，A組的宮頸Bishop評分較B組和C組升高（P<0.05），對比具有統(tǒng)計學(xué)意義;而B組和C組的評分對比無差異（P>0.05）。見表1。

2.2 促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率

3組產(chǎn)婦的促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中A組的促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率高于B組和C組（P<0.05），B組和C組的促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率對比無差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊娠晚期引產(chǎn)中宮頸成熟度為重要的檢測指標(biāo)，而較為公認(rèn)的評估方法為宮頸Bishop評分[4]。在目前臨床中常見的促晚期妊娠引產(chǎn)的方法中，地諾前列酮栓為其中有效的方法之一，該藥物屬于前列腺素E2類促宮頸成熟藥物，在產(chǎn)婦陰道中緩慢釋放該藥物用于妊娠晚期引產(chǎn)，對縮短產(chǎn)程、增加引產(chǎn)成功率具有重要作用，且要引產(chǎn)方法的使用較為簡便，可隨時取出藥物，操作安全，其治療的機(jī)制為經(jīng)宮頸結(jié)締組織使得膠原酶活性升高，從而軟化宮頸組織。宮頸擴(kuò)張球囊為機(jī)械引產(chǎn)的方法，模擬了胎頭對產(chǎn)婦宮頸的壓迫感，能軟化宮頸，對宮內(nèi)感染具有良好的預(yù)防作用?？s宮素為多肽類藥物，刺激了子宮收縮，加快前列腺素的合成，從而能有效的促進(jìn)宮頸成熟。在本次研究中，通過對比3組在妊娠晚期引產(chǎn)中的效果，結(jié)果表明A組宮頸Bishop評分、促宮頸成熟率及成功引產(chǎn)率均高于B、C兩組。在國內(nèi)學(xué)者的研究[5]中，通過對比3種引產(chǎn)方法在妊娠晚期引產(chǎn)中的療效，結(jié)果表明地諾前列酮栓的促引產(chǎn)效果最佳，本次研究與學(xué)者的研究具有相似之處。

綜上所述，采用地諾前列酮栓運用于妊娠晚期引產(chǎn)，能有效的縮短產(chǎn)程，促進(jìn)宮頸成熟，提高陰道分娩率，具有較高的臨床運用價值及運用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 許曉艷，伊詠.妊娠晚期不同方法引產(chǎn)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：5979-5981.

[2] 王婷婷，劉竹青.宮頸擴(kuò)張球囊與地諾前列酮栓在妊娠晚期引產(chǎn)中的效果比較[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2017，16（04）：55-57.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，趙三存，董悅，等.妊娠晚期促宮頸成熟與引產(chǎn)指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（01）：75-76.

[4] 吳賢菊，鄒曉玲，石華，等.COOK雙球囊促宮頸成熟并引產(chǎn)與靜滴縮宮素引產(chǎn)的有效性對比研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，（03）：224-226.

[5] 羅霞，陳春來，周靜，等.縮宮素、地諾前列酮栓及宮頸擴(kuò)張球囊在妊娠晚期引產(chǎn)中的療效比較[J].中國生化藥物雜志，2016，36（04）：71-73.