張建玲

【摘 要】 目的：分析腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)用于良性卵巢腫瘤的臨床治療效果。方法：選定本院收治的良性卵巢腫瘤患者112例，研究時段為2016年5月至2018年5月，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下，分研究組（56例，腹腔鏡手術(shù)）、對照組（56例，開腹手術(shù)），比較手術(shù)情況、VAS評分、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間顯著較對照組短，術(shù)中出血量、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)可有效減少良性卵巢腫瘤患者術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);良性卵巢腫瘤;治療效果

良性卵巢腫瘤是一種臨床常見病，腹痛、下肢水腫、尿潴留、排尿困難、尿頻是患者典型的臨床特征，對患者生理、心理均造成了嚴(yán)重不良影響，當(dāng)前臨床治療該病主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)兩種，對于兩種手術(shù)方法的有效性、安全性在當(dāng)前臨床中仍舊存在一定的爭議[1]。鑒于上述研究背景，本文作者選定2016年5月至2018年5月本院收治的良性卵巢腫瘤患者112例進(jìn)行研究，只在于為良性卵巢囊腫患者提供一種安全、有效的治療方法，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下開展本研究，選定本院收治的良性卵巢腫瘤患者112例，研究時段從2016年5月至2018年5月，在隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則下，分研究組（n=56）、對照組（n=56）。研究組年齡23～48歲，平均年齡為（35.52±6.28）歲;病程4～12個月，平均病程為（8.12±3.06）個月;體質(zhì)指數(shù)18～26kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（22.36±1.06）kg/m2。對照組年齡25～47歲，平均年齡為（35.86±6.21）歲;病程在5～12個月，平均病程為（8.18±3.05）個月;體質(zhì)指數(shù)19～26kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)為（22.31±1.05）kg/m2?；€資料兩組相比，P>0.05（不具統(tǒng)計學(xué)差異），可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中對良性卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）自愿參加本次研究者;3）病情穩(wěn)定者;4）患者、家屬于研究前均知情，并對“知情同意書”閱讀簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）哺乳期、妊娠期女性。2）存在精神疾病、聽語障礙者;3）研究前接受過相關(guān)治療者;4）存在凝血功能障礙、血液疾病者;5）臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 腰硬聯(lián)合麻醉患者，在腹部正中做一切口，長約6～10cm，將皮膚切開后，游離皮下組織，直至腹膜，卵巢提到患者腹腔之外，將卵巢皮質(zhì)層切開，對腫瘤組織進(jìn)行剝離，實施卵巢成形術(shù)，用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗腹腔，縫合切口，術(shù)后予以抗感染等對癥治療。

1.2.2 研究組 協(xié)助患者采取膀胱截石位，將腹腔鏡置入，改為頭低臀高仰臥位，將臍上緣約10mm皮膚切開，建立二氧化碳?xì)飧?，腹壓控制?4mmHg，詳細(xì)探查腹腔，將5mm的套管置入雙側(cè)腹，將舉宮器經(jīng)陰道置入，詳細(xì)檢查患者盆腔、腹腔，判斷盆腔有無粘連，卵巢囊腫暴露之后，沿著卵巢囊腫的縱軸將囊腫包膜1cm地方電切，標(biāo)本完整取出之后，用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗腹腔，判斷無出血后，方可將器械取出，排空二氧化碳，縫合切口，術(shù)后予以抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)情況 包括所有研究對象手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間。

1.3.2 VAS評分 以VAS（視覺模擬自評量表）評估所有研究對象術(shù)后1d、3d、7d疼痛程度，總分為10分，分值越低，疼痛越輕[3]。

1.3.3 并發(fā)癥 統(tǒng)計所有研究對象感染、脂肪液化、皮下氣腫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料（手術(shù)情況、VAS評分）用（±s）表示，展開t檢驗;計數(shù)資料（并發(fā)癥）以[n/（%）]表示，展開χ2檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對比

手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間：研究組顯著較對照組短，術(shù)中出血量：研究組顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。見表1。

2.2 兩組VAS評分對比

VAS評分：研究組術(shù)后1d、3d、7d顯著較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率：研究組顯著較對照組低，兩組分別是3.57%、17.86%，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。見表3。

3 討論

近年來，在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化下，良性卵巢腫瘤的發(fā)生率有了明顯增加跡象，明顯降低了患者生活質(zhì)量，現(xiàn)已引起臨床的高度重視[4]。良性卵巢腫瘤起病隱匿，各個年齡段均可發(fā)病，臨床癥狀缺乏特異性，極易被患者忽視[5]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，具有一定的局限性，無法滿足臨床需求。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、疼痛輕、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在腹腔鏡輔助下，明顯擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)師手術(shù)視野，有助于手術(shù)醫(yī)師更加精準(zhǔn)的切除病變范圍，避免對周圍臟器、組織造成不必要的損傷，提高了手術(shù)操作的精確性、安全性[6-7]。術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)微小病灶，可通過電凝、內(nèi)凝、灼燒等方法，及時對病灶進(jìn)行處理，避免再次復(fù)發(fā)，腹腔鏡技術(shù)現(xiàn)已被臨床用于盆腔粘連、宮腔粘連、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療中。腹腔鏡技術(shù)明顯縮短了患者手術(shù)時間，一定程度上減少了住院費(fèi)用，減輕了患者、家屬的心理負(fù)擔(dān)，具有較高臨床價值。本文研究顯示：研究組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間顯著較對照組短，術(shù)中出血量、VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，P<0.05。在冷紅[8]研究中，并發(fā)癥發(fā)生率研究組、對照組分別是5.00%、17.50%，研究組顯著較低，P<0.05，與本文研究結(jié)果一致，證實了腹腔鏡手術(shù)在良性卵巢腫瘤治療中的可行性、有效性，值得作為良性卵巢腫瘤患者首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價值更高。

但是本文仍舊存在一定的不足，例如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結(jié)果一般性有所影響，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，延長研究時段，開展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機(jī)試驗加以驗證。

綜上所述，良性卵巢腫瘤患者采納腹腔鏡手術(shù)治療，可有效減少出血量與術(shù)后并發(fā)癥，縮短治療時間，減輕了術(shù)后疼痛感，患者接受度更高，安全有效。

參考文獻(xiàn)

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