胡修魁

【摘 要】 目的：分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效，為臨床治療高血壓合并冠心病提供可參考依據(jù)。方法：選取2017年2月至2018年2月來本院就診的86例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，按照入院號(hào)的奇偶性隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組給予氨氯地平治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。比較兩組患者的臨床效果、治療前后血壓、IMT水平變化情況。結(jié)果：兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓以及IMT水平相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓以及IMT水平均降低，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無效8例，有效率為81.40%，對照組無效13例，有效率為69.77%，觀察組有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效好，能在短時(shí)間內(nèi)患者臨床癥狀，顯著降低血壓，改善心絞痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;冠心病;氨氯地平阿托伐他汀鈣片;臨床療效

高血壓是一種表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓的臨床疾病，也是臨床上最常見的一種慢性疾病，可誘發(fā)多種疾病[1]。高血壓最常累及的器官是心臟，長期血壓升高會(huì)增加心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引起冠心病。高血壓合并冠心病的患者常表現(xiàn)為心絞痛與心肌梗死[2]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟性猝死，需要長期服用藥物控制病情，嚴(yán)重威脅患者日常生活與身心健康。目前，臨床上缺乏一種治療高血壓合并冠心病的特效方法，許多藥物長期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性且不良反應(yīng)多[3]。本研究對2017年2月至2018年2月來本院就診的86例高血壓合并心臟病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月來本院就診的86例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，按照入院號(hào)的奇偶性隨機(jī)分為對照組與觀察組。所有患者均已確診為高血壓合并冠心病，并簽署知情同意書。對照組患者43例，其中男性25例，女性18例;年齡55～79歲，平均年齡（63.56±5.60）歲;病程1～10年，平均病程（5.12±1.60）年。觀察組患者43例，其中男性24例，女性19例;年齡54～78歲，平均年齡（64.13±5.40）歲;病程1～11年，平均病程（5.16±1.50）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基礎(chǔ)資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除對相關(guān)藥物過敏、肝腎功能不全、妊娠及哺乳期的患者。

1.2 治療方法

對照組給予氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H19991083，吉林施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服，每天 5～10mg，每天1次。觀察組給予氨氯地平阿托伐他丁鈣片（國藥準(zhǔn)字J20080048，大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，20mg/次，每天 1次，晚餐時(shí)服用。服藥劑量按照患者病情調(diào)整。兩組患者均連續(xù)治療8周，并比較臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血壓能控制在正常范圍內(nèi)，舒張壓降低幅度大于或等于20mmHg。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，血壓達(dá)到正常范圍，舒張壓降低幅度在10～20mmHg之間。無效：患者的臨床癥狀為改善或加重，血壓未降到可控范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、IMT水平變化情況

兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓以及IMT水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓以及IMT水平均降低，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組無效8例，有效率為81.40%，對照組無效13例，有效率為69.77%，觀察組有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，大多數(shù)人對飲食健康不太注意，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率逐年增高[4]。高血壓本身好控制，但是長期高血壓使血管變得脆弱，血脂增高，血壓變得黏稠，容易發(fā)生堵塞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)血壓急劇波動(dòng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生腦出血及腦梗等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。所以，要及時(shí)控制高血壓，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平可直接作用于血管平滑肌，能擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減少外周阻力，從而減少心肌耗氧量，起到降壓及緩解冠心病癥狀的目的[5]。阿托伐他汀鈣片能調(diào)節(jié)血液黏稠度，降低血漿膽固醇水平，有效調(diào)節(jié)血脂。兩組藥物成分合用能有效改善血壓、血脂水平，提高臨床療效。

上述結(jié)果顯示，兩組患者治療前的舒張壓、收縮壓以及IMT水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓以及IMT水平均降低，且觀察組降低幅度明顯大于對照組。觀察組有效率為81.40%，對照組有效率為69.77%，觀察組有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度）能反映頸動(dòng)脈中層的變化，年齡以及收縮壓變化是影響IMT的因素，隨著年齡的增長，收縮壓增高，IMT變厚，也表示動(dòng)脈硬化程度增高[6]。由此可見，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效更好，不僅能很好地控制血壓，還能改善冠心病的臨床癥狀。

綜上所述，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片比氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果好，能使血壓保持在正常范圍內(nèi)，且能改善冠心病的臨床癥狀，副作用少，適合長期使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高長奎，費(fèi)可欣，楊智松.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，（05）：50.

[2] 李杰.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，（07）：924-925.

[3] 陳鼎，張賢春，陳漠水.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（08）：873-875.

[4] 楊書文，張晏，付靜.等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，2013，（01）：116-118.

[5] 李學(xué)芬.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析[J].心血管病防治知識(shí)，2013，（12）：57-59.

[6] 田杰，盧建剛，曾秋蓉.等.同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與老年冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，（03）：266-269.