王曉光

【摘 要】 目的：研究對于慢性阻塞性肺氣腫患者在治療的過程中為其配合選擇采用噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的治療方法進(jìn)行治療的臨床治療效果，以方便為臨床治療工作提供有價值的依據(jù)。方法：本研究所有選擇的研究對象為2017年1月至2018年3月期間本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者，選擇其中的40例患者作為本研究的常規(guī)組，為患者選擇采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，同時選擇同期40例患者作為本研究的聯(lián)合組，聯(lián)合組患者在治療過程中選擇采用噻托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療以后，評價其住院時間、SPO2以及每日的排痰量，最后得出聯(lián)合組患者的相關(guān)情況都明顯比常規(guī)組更優(yōu)，兩組之間存在明顯的差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;評價干預(yù)前后兩組患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒鐘用力呼氣量），兩組患者干預(yù)之前無明顯差異（P>0.05），干預(yù)治療以后，聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于慢性阻塞性肺氣腫患者，選擇采用噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠有效提升患者治療效果，維持患者的相關(guān)指標(biāo)，縮短患者的住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨;糖皮質(zhì)激素;慢性阻塞性肺氣腫

慢性阻塞性肺氣腫在臨床上是較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，這種病情一般多發(fā)于老年群體，具有較高的死亡率。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫的原因主要為感染因素、吸煙情況或者環(huán)境污染等[1-2]，導(dǎo)致患者肺部末端的支氣管遠(yuǎn)端存在過度充氣，并且產(chǎn)生膨脹，使得患者的肺泡彈性降低，肺的容量增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的氣道壁受到損壞，使患者出現(xiàn)一系列癥狀。針對于此，本研究分析在治療過程中為患者選擇采用噻托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象都是本院經(jīng)過臨床診斷，確診為慢性阻塞性肺氣腫的患者，對本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，本研究調(diào)查時間為2017年1月至2018年3月，將在此期間本院收治的40例慢性阻塞性肺氣腫患者作為本研究的常規(guī)組，常規(guī)組患者中，男性患者23例，女性患者17例，平均年齡為（68.4±12.1）歲;本研究選擇同期本院收治的40例慢性阻塞性肺氣腫患者作為本研究的聯(lián)合組，聯(lián)合組患者中有男性患者24例，女性患者16例，平均年齡為（66.8±13.2）歲。兩組患者經(jīng)過診斷均為慢性阻塞性肺氣腫，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過胸部X線片、CT、肺功能檢查得到確診，采用統(tǒng)計學(xué)軟件，檢驗兩組患者的一般資料，無明顯差異，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

本研究患者在入院以后均進(jìn)行常規(guī)的對癥治療，主要保證患者能夠臥床休息，針對不能夠平臥的患者，指導(dǎo)患者選擇半臥位，為患者進(jìn)行持續(xù)性的低流量吸氧，做好對患者的化痰治療和擴(kuò)張支氣管、解除痙攣等一系列的平喘治療。同時為患者進(jìn)行抗生素干預(yù)，將2g頭孢呋辛鈉置入0.9%的氯化鈉溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1h滴完，每天2次。對于本研究的對照組，患者在治療的過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，主要為患者選擇10mg地塞米松加入至葡萄糖溶液中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天為患者進(jìn)行1次治療，同時為患者口服強(qiáng)的松，每次為患者給藥15mg，每日為患者進(jìn)行2次治療。本研究的聯(lián)合治療組在對照組治療的基礎(chǔ)之上，為患者聯(lián)合選擇采用噻托溴銨進(jìn)行吸入治療，為患者選擇采用噻托溴銨吸入劑18μg加入到2.5mL 0.9%的氯化鈉溶液中，并且放置在霧化機(jī)中對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療時間為10min，每日為患者進(jìn)行4次治療，連續(xù)為患者治療1個月，評價治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束以后對本研究所有患者的住院時間、SPO2以及每日的排痰量進(jìn)行評價和比較，對兩組患者治療前和治療以后的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒鐘用力呼氣量）進(jìn)行評價和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究在進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計量資料（±s）進(jìn)行檢驗，本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療以后，評價其住院時間、SPO2以及每日的排痰量，最后得出聯(lián)合組患者的相關(guān)情況都明顯比常規(guī)組更優(yōu)，兩組之間存在明顯的差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;評價干預(yù)前后兩組患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒鐘用力呼氣量），兩組患者干預(yù)之前無顯著差異（P>0.05），干預(yù)治療以后，聯(lián)合組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的相關(guān)肺功能改善情況詳見表1。

3 討論

本研究主要分析選擇采用噻托溴銨吸入聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療的效果，通過對本研究結(jié)果的評價能夠證實這種治療方法的可行性，同時也為臨床對慢性阻塞性肺氣腫患者的治療工作提供了可行的治療依據(jù)[3-5]。綜上所述，在對慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療能夠有效地提升患者治療效果，維持患者的相關(guān)指標(biāo)，縮短患者的住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 童皖寧，卓安山，曹玉書，等.BiPAP聯(lián)合舒利迭對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（06）：1057-1060.

[2] 賈娟.異丙托溴銨聯(lián)合舒利迭霧化吸入治療慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭62例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（05）：628-629.

[3] 紀(jì)托，陳海蓮.舒利迭在COPD并發(fā)呼吸衰竭中的綜合療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（07）：423-424.

[4] 陳煒，洪永青，楊冬，等.HNPPV聯(lián)合舒利迭長期治療穩(wěn)定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥，2013，53（05）：1-3.

[5] 謝俊芳.慢性阻塞性肺疾病患者無創(chuàng)通氣治療及護(hù)理進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（09）：1460-1461.