崔莉穎

【摘 要】 目的：研究調(diào)強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床療效。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的32例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和參照組，每組16例;參照組采用三維適形放療聯(lián)合化療的治療方法，觀察組采用調(diào)強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的治療方法，對比兩組患者的應(yīng)用價值。結(jié)果：對比分析兩組患者的臨床效果，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的概率（31.25%）低于參照組發(fā)生并發(fā)癥的概率（37.50%），組間數(shù)據(jù)進行對比，差異不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組急性不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）低于參照組急性不良反應(yīng)發(fā)生率（43.75%），組間數(shù)據(jù)對比，存在顯著差異，觀察組的治療方法更具有優(yōu)勢（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將調(diào)強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的方法運用于中晚期宮頸癌患者中，具有很好的治療效果，可以減少急性不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)強適形放療;后裝放療;化療;中晚期宮頸癌;臨床效果

宮頸癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，主要的治療手段是手術(shù)、化療、放療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也不斷提高，但對于中晚期宮頸癌患者，不能采取手術(shù)療法，主要以放療為主[1]。有研究顯示，近年來，宮頸癌患者中，有80%的患者采取放射聯(lián)合化療療法，此種方法越來越被臨床采用。本文作者主要探討調(diào)強適形放療（英文縮寫：IMRT）加后裝放療聯(lián)合化療在中晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2016年1月至2018年1月本院收治的32例患者納入研究，隨機分為觀察組和參照組，每組患者16例;觀察組年齡36～56歲，平均年齡（42.4±3.6）歲;參照組年齡35～57歲，平均年齡（42.8±3.2）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組采用調(diào)強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的方法，主要措施有：1）體外照射：在照射前，囑咐患者要排空直腸，并充盈膀胱，在實施放療時，要保證體位的一致性，使用電子射野影像系統(tǒng)（EPID）對中心點間校正[2];2）腔內(nèi)后裝放療：患者每周進行1次，治療機的放射源在192Ir;3）化療：在調(diào)強適形放療加后裝放療的同時同步化療，每周1次，一共進行3～6次。參照組采用三維適形放療聯(lián)合化療的方法[3]，主要措施為：1）盆腔照射：標準盆腔體外四野照射，每天1次，每周5次;2）腔內(nèi)后裝放療與化療的方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥情況以及急性不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次納入研究的32例患者所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用（±s）形式表示，兩組數(shù)據(jù)資料行t檢驗，計數(shù)資料用（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)資料行卡方檢驗，如果數(shù)據(jù)對比P<0.05，則組間數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

在使用不同的方式對兩組患者進行治療后，觀察組中，有2例患者出現(xiàn)放射性直腸炎的癥狀，3例患者出現(xiàn)放射性膀胱炎的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生的概率為31.25%，參照組中，有4例患者出現(xiàn)放射性直腸炎的癥狀，2例患者出現(xiàn)放射性膀胱炎的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生的概率為37.50%，將兩組患者數(shù)據(jù)進行對比，觀察組雖然要好于參照組，但卡方檢驗后，χ2=0.1385，P=0.7097，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組患者治療后出現(xiàn)的急性不良反應(yīng)狀況

在兩組患者治療后，將兩組患者出現(xiàn)的急性不良反應(yīng)進行對比分析，觀察組患者中，發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)，1例直腸反應(yīng)，急性不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，參照組患者中，發(fā)生2例胃腸道反應(yīng)，3例直腸反應(yīng)，1例骨髓抑制，1例泌尿生殖道損傷，急性不良反應(yīng)發(fā)生率為43.75%，組間數(shù)據(jù)χ2檢驗，P=0.0493，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

宮頸癌是一種婦科疾病，在臨床上比較常見。有研究表明，對于中晚期宮頸癌患者，對其進行放療為主的綜合治療，其效果較好[4]。放療與化療結(jié)合的治療方法，是通過大量的臨床實踐得出的。適形放療技術(shù)的基礎(chǔ)是立體定向照射，其相較于傳統(tǒng)照射技術(shù)，可以更好的控制照射野，在三維照射基礎(chǔ)上，調(diào)整照射點與劑量，以此形成調(diào)強適形放療技術(shù)。在調(diào)強適形放療技術(shù)的基礎(chǔ)上[5]，加后裝放療聯(lián)合化療的方法，對治療中晚期宮頸癌患者具有很好的效果。

在本文研究中顯示，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，觀察組共有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，參照組共有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，觀察組的發(fā)生率低于參照組，但數(shù)據(jù)對比差異并不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在兩組患者急性不良反應(yīng)方面，觀察組共有2例患者發(fā)生，參照組共有7例患者發(fā)生，觀察組明顯少于參照組，發(fā)生的概率低于參照組，卡方檢驗，數(shù)據(jù)存在一定的差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上，中晚期宮頸癌患者中，使用調(diào)強適形放療加后裝放療聯(lián)合化療的治療方法，取得了很好的治療效果。

參考文獻

[1] 王嘉琪，李靜，宋海濤，等.調(diào)強放療與三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療治療中晚期宮頸癌的對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（17）：67-70.

[2] 欒朝輝，宋梅，于娟，等.調(diào)強放療與三維適形放療治療老年中晚期宮頸癌的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（10）：1103-1106.

[3] 張文博，齊曼，王立志，等.中晚期宮頸癌外照射階段三維適形放療和共面等分設(shè)野調(diào)強放療計劃探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1818-1821.

[4] 杜欣欣，楊昊，張慧娟，等.子宮頸癌根治性放療中不同體外照射技術(shù)聯(lián)合三維近距離放療的劑量學(xué)研究及臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017，52（10）：679-686.

[5] 黃瑞文，蔡永廣，李能平，等.調(diào)強放療聯(lián)合同步化療治療中晚期宮頸癌的研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（06）：16-19.