包瑞婷 燕雪梅

【摘 要】 目的：觀察改進(jìn)式孕期健康宣教對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：以2015年3月至2016年7月于本院就診的90例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行改進(jìn)式健康宣教。比較兩組產(chǎn)婦宣教前后對分娩認(rèn)知水平、分娩結(jié)局及兩組新生兒的窒息發(fā)生率。結(jié)果：和對照組比較，觀察組產(chǎn)婦宣教后的認(rèn)知水平和自然分娩率更高，新生兒窒息的發(fā)生率更低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)式健康宣教可以更好的提高初產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，提高自然分娩率，降低新生兒窒息發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

改進(jìn)式健康宣教;初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局

自然分娩和剖宮產(chǎn)是臨床上常見的兩種分娩方式。與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，不利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[1]。然而世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示[2]，我國是世界上剖宮率最高的國家之一，已達(dá)到46.2%。這主要是因為大部分產(chǎn)婦缺乏分娩健康知識，對分娩產(chǎn)生懼怕恐慌等情緒。而產(chǎn)前的宣教可較大提高產(chǎn)婦分娩健康知識，對其分娩方式有較大影響[3]。因此，本研究以來本院的產(chǎn)婦為研究對象，探討改進(jìn)式健康教育對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月至2016年7月收治的90例孕晚期初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組孕婦平均年齡（26.24±2.13）歲;平均妊娠（38.56±1.72）周;平均體質(zhì)量（70.87±11.23）kg;平均受教育時間（15.43±5.32）年。對照組孕婦平均年齡（25.51±2.67）歲;平均妊娠（38.23±1.71）周;平均體質(zhì)量（71.02±10.98）kg;平均受教育時間（15.56±5.72）年。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，并且兩組產(chǎn)婦一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無其他并發(fā)癥，且均為足月單胎頭位;2）均為初產(chǎn)婦且適合陰道分娩;3）精神正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)前診斷胎兒異常或者出現(xiàn)死胎;2）有其它嚴(yán)重婦科疾病。

1.2 方法

對照組依照《正常分娩實用手冊》[4]要求待產(chǎn)姿勢及下床活動，宣教方式以口頭宣教為主。

觀察組在此基礎(chǔ)上實行改進(jìn)式健康宣教，具體如下：1）將學(xué)習(xí)能力及溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成改進(jìn)式健康宣教小組，小組成員需為本科畢業(yè)，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，且自愿參加;2）對健康宣教小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦的常規(guī)心理問題、與產(chǎn)婦的溝通技巧和改進(jìn)式健康管理方法;3）詳細(xì)了解各產(chǎn)婦的基本情況，為其建立基本檔案資料，每周對產(chǎn)婦進(jìn)行“一對一”的健康宣教，使其了解更多妊娠分娩知識，同時密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，盡量給予其幫助，緩解產(chǎn)婦的焦慮緊張心理;4）將45名初產(chǎn)婦分為5組，每組9名，由健康宣教人員演示生產(chǎn)的正確姿勢，呼吸和用力方式及自行調(diào)節(jié)不適癥狀方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用自制調(diào)查表，對兩組產(chǎn)婦在健康宣教前及宣教后的分娩認(rèn)知水平進(jìn)行評分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的認(rèn)知水平越高。2）比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式。3）比較兩組新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，以t檢驗進(jìn)行組間比較，計量資料使用率表示，以χ2檢驗進(jìn)行組間比較，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宣教前后的認(rèn)知水平比較

宣教前兩組產(chǎn)婦認(rèn)知水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。宣教結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦的認(rèn)知水平均有不同程度的提升，且觀察組產(chǎn)婦的認(rèn)知水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的選擇

觀察組剖宮產(chǎn)14例，自然分娩31例;對照組剖宮產(chǎn)24例，自然分娩21例。觀察組自然分娩率（68.89%）明顯高于對照組（46.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒窒息發(fā)生率比較

觀察組新生兒有1例出現(xiàn)窒息，發(fā)生率為2.22%;對照組新生兒出現(xiàn)6例窒息，發(fā)生率為13.33%。觀察組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩屬于正常的生理現(xiàn)象，但是初產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的了解，認(rèn)知水平較低，往往會產(chǎn)生緊張焦慮甚至恐懼等不良情緒，使產(chǎn)婦承受較大的壓力，導(dǎo)致分娩結(jié)局也會受到較大影響[5-6]。因此，對產(chǎn)婦采取健康宣教，使產(chǎn)婦分娩知識得到提高，緊張焦慮等不良情緒有所緩解，對產(chǎn)婦分娩有重要意義。

本研究觀察改進(jìn)式健康宣教對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，結(jié)果表明，宣教后觀察組產(chǎn)婦認(rèn)知水平及自然分娩率明顯高于對照組，新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組;提示改進(jìn)式健康宣教相較于普通健康宣教可較大幅度提高初產(chǎn)婦的認(rèn)識水平，有利于改善孕婦的妊娠結(jié)局;過度的緊張、恐懼等不良情緒可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)機(jī)體不平衡，會引發(fā)較多不良分娩結(jié)局[7]，而改進(jìn)式健康宣教更好地緩解了初產(chǎn)婦的不良情緒，故有助于降低新生兒窒息的發(fā)生率;同時改進(jìn)式健康宣教更注重“個體化”教育，同時采用“小班制”的分娩宣教方式，避免了常規(guī)健康教育中互動性不足的情況，使宣教更直觀，故更有利于孕婦提高自身對分娩的應(yīng)對能力。

綜上所述，改進(jìn)式健康宣教可以更好地提高初產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知，增加自然分娩率，降低不良分娩結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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