趙文琴

【摘 要】 目的：探究預防護理干預對陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床影響。方法：選取2015年1月至2017年12月在本院產(chǎn)科進行就診的30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為本次研究對象，研究對象及家屬均知情同意，并獲得了倫理委員會的批準。按就診的先后順序分為對照組（常規(guī)護理模式）和觀察組（預防護理模式），每組均分為15例，觀察及比較兩組患者的產(chǎn)后出血量情況以及臨床護理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦患者總產(chǎn)程（210.41±51.34）mL、產(chǎn)后2h（88.54±16.41）mL、產(chǎn)后24h（147.31±25.20）mL的出血量水平均顯著優(yōu)于對照組，兩組進行比較，存在顯著差異，（t=20.142，15.324，12.213，P<0.05），具備統(tǒng)計學意義;觀察組產(chǎn)婦的臨床總護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組產(chǎn)婦臨床護理總滿意度46.67%，組間進行比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實施預防護理干預模式，可有效控制產(chǎn)后出血量，促進預后康復。

【關(guān)鍵詞】

預防護理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;影響

產(chǎn)后出血在臨床婦產(chǎn)科屬于一種較為常見的并發(fā)癥，指在胎兒分娩后24h內(nèi)出血量超于500mL者。其主要臨床病因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等。臨床上主要以陰道流血、失血性休克以及繼發(fā)性貧血為表現(xiàn)。產(chǎn)后出血不僅易產(chǎn)生產(chǎn)褥期感染，嚴重者可導致出血性休克，甚至威脅生命。為此，控制陰道分娩產(chǎn)后出血量，降低死亡率，已引起了臨床婦產(chǎn)科醫(yī)護人員以及社會的高度重視與關(guān)注，成為了目前需要解決的首要問題[1]。本文作者選自2015年1月至2017年12月在本院產(chǎn)科就診的30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對15例研究對象采取預防護理干預模式后的產(chǎn)后出血量情況進行深入探析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年1月至2017年12月在本院產(chǎn)科收治的30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床資料進行回顧分析，以上納入研究的對象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書，均經(jīng)臨床檢查明確，符合正常孕檢診斷標準，排除存在嚴重心、肝腎臟器功能損傷等異常疾病。按照就診的前后順序分成對照組15例（常規(guī)護理模式）及觀察組15例（預防護理模式），其中對照組年齡22～38歲，平均年齡（23.12±1.30）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.13±1.50）周;觀察組年齡23～42歲，平均年齡（24.13±1.50）歲;孕周37～42周，平均孕周（38.21±2.50）周。30例陰道分娩產(chǎn)后出血患者的年齡、平均年齡等臨床資料相比較，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采取常規(guī)護理模式：1）患者入院后，護理人員應嚴密觀察產(chǎn)婦情況，如胎心、胎盤大小以及宮縮情況。2）當分娩后，將胎兒正確剝離胎盤，同時對子宮給予適度按摩，并及時處理好胎盤和胎盤殘留等相關(guān)問題。3）認真觀察產(chǎn)婦陰道出血量情況，如發(fā)現(xiàn)出血量異常變化，應立即給予相應措施[2]。

1.2.2 觀察組 對本組患者采取預防護理模式：1）心理疏導：分娩前，護理人員應積極主動跟產(chǎn)婦進行溝通，并詢問其內(nèi)心感受，詳細講解分娩的過程以及注意事項，徹底消除產(chǎn)婦因分娩帶來的恐懼與不安，以換取信任和理解，同時采取鼓勵的方式促使產(chǎn)婦對分娩充滿信心，以良好的心態(tài)去面對整個產(chǎn)程[3]。2）飲食護理：應向產(chǎn)婦指導產(chǎn)后需食用一些高營養(yǎng)、高蛋白食物，以促進體質(zhì)的恢復。避免食用一些生冷、辛辣刺激等食物，以免影響恢復。3）觀察出血量：護理人員應嚴密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量情況，定時監(jiān)測各項生命體征，對腹部給予適度按摩，輔助患者宮腔內(nèi)的惡露能夠迅速排出。同時提倡盡早哺乳，做好保暖措施[4]。4）康復指導：產(chǎn)后應結(jié)合患者的恢復情況，來制定一套合理的運動方案?？赏ㄟ^盡早的康復訓練，來縮短住院時間，促進預后恢復[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后2h、24h的出血量和總產(chǎn)程出血量情況;分析兩組產(chǎn)婦經(jīng)護理干預后的護理滿意度情況。

1.4 療效判定

護理滿意度評分標準：≥90分則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;<60分則判定為不滿意;臨床護理評分總分為100分

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 12.0軟件進行分析，百分比為計數(shù)資料，用卡方檢驗，（均數(shù)±標準差）為計量資料，用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著優(yōu)于對照組，兩組進行比較，存在顯著差異，（t=20.142，15.324，12.213，P<0.05），具備統(tǒng)計學意義。詳細信息見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦的臨床總護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組，組間進行比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳細信息見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的臨床護理滿意度（n，%）

組別n非常滿意一般不滿意總滿意度

觀察組15122114（93.33）

對照組156187（46.67）

P<0.05

3 討論

本次研究結(jié)果闡明：觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程出血量（210.41±51.34）mL、產(chǎn)后2h（88.54±16.41）mL、24h（147.31±25.20）出血量均顯著優(yōu)于對照組，這與劉文秀，李紅蘭等人在研究報告中的結(jié)果一致[4];由此說明，較傳統(tǒng)護理模式而言，采用預防護理干預方式對陰道分娩產(chǎn)后出血患者可有效降低出血量，同時控制病情發(fā)展。觀察組患者的臨床總護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組患者的臨床總護理滿意度為46.67%，這與王振梅在實驗報告中觀察組的臨床總護理滿意度為94.29%的結(jié)果一致[5]。由此得出，預防護理是具有人性化、規(guī)范化、合理化為一體的新型護理模式，可通過對產(chǎn)婦生理及心理上的支持，減少產(chǎn)后大出血，保證了母嬰安全，同時提高了護理滿意度。

綜上所述：采取預防護理干預模式對陰道分娩產(chǎn)后出血患者可有效降低出血量，降低產(chǎn)后大出血導致出血性休克的情況發(fā)生，同時提高了護理治療滿意度，與常規(guī)護理模式相比較，獲得臨床效果顯著。

參考文獻

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[2] 毛海燕.護理干預預防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（09）：91-92.

[3] 方香.預見性護理對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：271-272.

[4] 劉文秀，李紅蘭，練碧湖.護理干預預防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應用[J].廣東醫(yī)學，2016，37（S1）：274-276.

[5] 王振梅.預防性護理對于陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（03）：245.