徐麗

摘 要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院要不斷地加強(qiáng)管理，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。本文通過(guò)研究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的風(fēng)險(xiǎn)，提出了幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;風(fēng)險(xiǎn)防范;應(yīng)對(duì)措施

一、引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的原因

1.對(duì)籌資方式的控制不當(dāng)

開(kāi)拓多元化的籌資路徑是醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展路上的有力保障。現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)院資金組成的方式有兩種：一種是財(cái)政資金，另一種是醫(yī)院自己籌資。但是由于我國(guó)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入還不到醫(yī)院整體消費(fèi)的5%，所以多數(shù)醫(yī)院都面臨著資金不充足的情況。隨著醫(yī)療成本的不斷增加，大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)始盲目的籌資，由于不科學(xué)、不合理的舉債導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展受到阻礙，使醫(yī)院的改革也受到了影響。

2.不科學(xué)的投資理念

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)各行各業(yè)之間都產(chǎn)生了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，其中也包括醫(yī)療行業(yè)。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增大的過(guò)程中，有些醫(yī)院開(kāi)始盲目的投資，希望能夠廣納賢才，并能優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，以此改善醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境，但是由于盲目的投資，沒(méi)有給予一定的投資控制，使醫(yī)院與既定目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)。沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的情況制定出科學(xué)可靠的投資計(jì)劃，只會(huì)讓醫(yī)院陷入風(fēng)險(xiǎn)之中。

3.收益分配制的不完善

醫(yī)院的發(fā)展不僅要將醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)好，還要滿足不同的醫(yī)療職工的利益需求，保證醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，人才是發(fā)展的基礎(chǔ)，如果醫(yī)院只注重資金的累積，不注重職工的既得利益，可能就會(huì)嚴(yán)重的削弱職工的工作積極性，但是如果只注重職工的福利，那么就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的流動(dòng)資金被約束，所以，醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，要完善收益分配制，讓職工的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展能夠得到平衡。

4.醫(yī)院管理模式存在問(wèn)題

現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院的管理模式不完善，缺少現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理制度，因此常常會(huì)發(fā)生醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上的問(wèn)題，使得醫(yī)院大量的數(shù)據(jù)無(wú)法與實(shí)際的數(shù)據(jù)相對(duì)應(yīng)，存在著較大的偏差，導(dǎo)致監(jiān)控財(cái)務(wù)的部門(mén)的工作很難進(jìn)行。

5.預(yù)算存在著偏差

醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，各部門(mén)各科室之間只注重自然利益，導(dǎo)致預(yù)算無(wú)法結(jié)合實(shí)際，存在著巨大的差異，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理十分混亂，而且由于商業(yè)公司與藥品銷售之間存在著巨大的利益，會(huì)讓醫(yī)院部門(mén)之間出現(xiàn)不正當(dāng)?shù)牟僮?，最終致使醫(yī)院的預(yù)算超支。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類別

醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)大概有五種：投資風(fēng)險(xiǎn)、籌資風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)、人為道德風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)中已經(jīng)對(duì)投資、籌資風(fēng)險(xiǎn)做了介紹，所以這里著重介紹應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)、人為道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

1.應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中存在的拖欠款就成了應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)。這類風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的原因是由于病人的特殊情況或者醫(yī)院建設(shè)需要，不能及時(shí)收到病人的醫(yī)療賬款等，一旦這些應(yīng)收賬款超過(guò)了一定限額就會(huì)影響醫(yī)院資金的正常運(yùn)行。應(yīng)收賬款也分為三種，一種是還在醫(yī)院接受治療的患者的賬款，一種是已經(jīng)出院的患者的賬款，還有一種是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的欠款。

2.道德風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)在醫(yī)院利益受到不利影響的部分因素是醫(yī)院?jiǎn)T工利用工作便利為他人提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，違反醫(yī)院相關(guān)的管理規(guī)范。另一部分影響因素是醫(yī)院出于人道主義對(duì)一部分病人先期進(jìn)行治療，但是在治療完成之后病人惡意欠費(fèi)，這些人為道德的風(fēng)險(xiǎn)讓醫(yī)院增加了治療成本，損害了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)患糾紛時(shí)常出現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)患糾紛不僅使醫(yī)院的形象受損，還加重了醫(yī)護(hù)人員與患者關(guān)系惡化，對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)造成了嚴(yán)重影響。在醫(yī)患糾紛頻發(fā)的當(dāng)今，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始不愿意對(duì)危險(xiǎn)性高的患者進(jìn)行治療，這樣并不利于我國(guó)醫(yī)療水平的提高。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范的意義

1.有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的決策水平

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是非常重要的，因此對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的管理，才能防范一些醫(yī)療事故，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)在運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，不僅有利于減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，還有助于提高醫(yī)院內(nèi)部的決策管理水平。將醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的管理，能夠有效防止財(cái)務(wù)內(nèi)部存在的不良風(fēng)氣，使財(cái)務(wù)報(bào)表能夠反映出它的真實(shí)，有利于為決策者提供有效的數(shù)據(jù)保障。

2.有利于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中需要一定的機(jī)制對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范，因此在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)信息的規(guī)范度，就能夠在一定程度上提高醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理變得規(guī)范具有法制化，能很大程度上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從根本上提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施

1.提升財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，必須要讓醫(yī)院的管理人員提升財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，因此，醫(yī)院應(yīng)該將風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)深入到每個(gè)醫(yī)院管理人員，才能夠有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)院管理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的危害，并加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的宣傳。醫(yī)院還可以通過(guò)定期的考核，并對(duì)優(yōu)秀的管理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)院管理人員的學(xué)習(xí)積極性，使日常的管理能夠有效應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)院全體人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，才能有效地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

由于市場(chǎng)在不斷的發(fā)展，因此醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)該適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的步伐，建立與市場(chǎng)相適應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，將各項(xiàng)數(shù)據(jù)都設(shè)置相應(yīng)的指標(biāo)，有效地將風(fēng)險(xiǎn)控制在能夠控制的范圍內(nèi)。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，從醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，建立一個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中能夠有效地控制現(xiàn)金資金和債務(wù)情況。建立了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制后，醫(yī)院還應(yīng)該不斷的將其完善，對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并且采用科學(xué)的方法分析財(cái)務(wù)關(guān)鍵指標(biāo)，在更大程度上降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.進(jìn)行合理性的投資

醫(yī)院管理要不斷完善就要進(jìn)行合理性的投資。在發(fā)展的過(guò)程中醫(yī)院應(yīng)該了解自身發(fā)展的實(shí)際情況，根據(jù)經(jīng)營(yíng)的實(shí)際需求，進(jìn)行合理性的投資。醫(yī)療水平高才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療設(shè)施的投資，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能夠越來(lái)越高端，將投資運(yùn)用到合理的需求中，從根本上提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

4.完善收益分配制

醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中必須有效調(diào)節(jié)職工的基礎(chǔ)利益，完善收益分配制，才能有效防止醫(yī)院人才流失的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的工作中，也要保持醫(yī)院的整體發(fā)展和職工利益的平衡，凝聚醫(yī)院內(nèi)部員工的力量，讓醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)中能夠得到有效發(fā)展。

5.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，應(yīng)不斷完善其規(guī)章制度，并且對(duì)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程實(shí)行有效的監(jiān)督，使財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到優(yōu)化。醫(yī)院應(yīng)該不斷將動(dòng)態(tài)與靜態(tài)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析，根據(jù)真實(shí)的數(shù)據(jù)內(nèi)容，有效的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。在工作中，財(cái)務(wù)的管理人員還應(yīng)加強(qiáng)與領(lǐng)導(dǎo)者之間的溝通，在醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中有效地掌握全局，讓資金的運(yùn)用能夠健康有效，使醫(yī)院內(nèi)部的管理水平加強(qiáng)，才能夠有效地避免風(fēng)險(xiǎn)。

6.建立全面的預(yù)算管理體系

在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，建立全面的預(yù)算管理體系，才能完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作。注重對(duì)預(yù)算的編制，對(duì)醫(yī)院資金的籌集和使用進(jìn)行全方位的考慮，并不斷的細(xì)化管理體系，才能有效防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。因此醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)規(guī)章規(guī)范，對(duì)預(yù)算進(jìn)行全面的工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的管理，有效避免不合理的投資，并且醫(yī)院還要加強(qiáng)其內(nèi)部的審計(jì)，在相關(guān)的制度和法律法規(guī)下實(shí)施審計(jì)，使醫(yī)院的管理能夠在審計(jì)下得到有效的監(jiān)督，做到未雨綢繆，讓財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠防患于未然。

醫(yī)療衛(wèi)生不僅關(guān)系著國(guó)家的發(fā)展，還關(guān)系著人們的生命安全，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的管理，加強(qiáng)相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的情況制定完善的內(nèi)部管理機(jī)制，才能最大限度的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范，這是一個(gè)漫長(zhǎng)且艱辛的過(guò)程，但是只要醫(yī)院保證每一步都走對(duì)、踏穩(wěn)，就能夠在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)下得到深遠(yuǎn)的發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）