孫輝 袁保豐 汪作琳 張蕾蕾

摘? 要： 為了解高職護(hù)生亞健康現(xiàn)狀和影響因素，為高職院校學(xué)生亞健康干預(yù)提供參考。本研究采用分層整群抽樣的方法，從阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)3個(gè)年級(jí)中抽取421名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。使用χ2檢驗(yàn)、二分類logistic回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為14.68%。二分類logistic回歸分析顯示，調(diào)查對(duì)象家庭戶籍所在地（OR=0.001）、不能按時(shí)吃飯（OR=0.761，95%CI：0.109～5.326）、缺乏體育鍛煉（OR=1.615，95%CI：0.451～5.787）、每天上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)（OR=9.516，95%CI：1.724～52.538）及與室友關(guān)系較差（OR=11.941，95%CI：0.324～440.174）等因素可能是高職護(hù)生亞健康的影響因素。

關(guān)鍵詞：高職院校;護(hù)生;亞健康;現(xiàn)況研究;影響因素

中圖分類號(hào)：R193?????????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?????????? 文章編號(hào)：1672-4437（2019）01-0022-06

亞健康（sub-health）狀態(tài)是指機(jī)體處于健康和疾病之間的一種中間狀態(tài)，國(guó)際上稱作慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）[1]，醫(yī)學(xué)界稱其為21世紀(jì)危害人類健康的頭號(hào)大敵，已引起包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)科學(xué)的廣泛關(guān)注。大學(xué)生作為未來我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)的重要力量[2]，其健康狀況越來越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[3]。研究表明，50% 以上 17～23 歲的大學(xué)生存在一定程度的亞健康問題，如果不能給予足夠重視，將會(huì)給學(xué)生及社會(huì)發(fā)展帶來巨大隱患[4]。為了解高職護(hù)生亞健康現(xiàn)狀，分析影響因素，為高職院校大學(xué)生亞健康干預(yù)工作提供參考，本文進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法，從阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)抽取一定數(shù)量的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。其中，在校的2個(gè)年級(jí)（大一、大二）以班級(jí)為單位分別隨機(jī)抽取3個(gè)班，將抽取的6個(gè)班的全體同學(xué)作為調(diào)查對(duì)象;同時(shí)，從護(hù)理專業(yè)的教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院中隨機(jī)抽取5個(gè)醫(yī)院，把在5個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

參照安徽醫(yī)科大學(xué)陶芳標(biāo)等[5]編制的《青少年亞健康多維評(píng)定問卷》（MSQA），設(shè)計(jì)《高職院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)況調(diào)查表》，作為本研究的調(diào)查工具。調(diào)查表共包括三部分，第一部分是亞健康的相關(guān)影響因素，包括調(diào)查對(duì)象的一般情況（專業(yè)、年級(jí)、年齡、性別、家庭戶籍所在地等）和飲食、睡眠、體育鍛煉、上網(wǎng)時(shí)間、學(xué)習(xí)及家庭等情況;第二部分是軀體亞健康現(xiàn)況，包括生理功能低下、軀體活力不足和抵抗力下降3個(gè)領(lǐng)域，32個(gè)條目;第三部分是心理亞健康部分，包括情緒問題、品行問題、社會(huì)適應(yīng)困難3個(gè)領(lǐng)域，39個(gè)條目。軀體亞健康和心理亞健康兩個(gè)部分共有71個(gè)條目，每個(gè)條目以癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分為6個(gè)評(píng)定等級(jí)，分別賦值1～6分：沒有或持續(xù)不到1周賦值1分，持續(xù)1周及以上賦值2分，持續(xù)2周及以上賦值3分，持續(xù)1個(gè)月及以上賦值4分，持續(xù)2個(gè)月及以上賦值5分，持續(xù)3個(gè)月以上賦值6分。亞健康判定標(biāo)準(zhǔn)：條目得分≥4分，判定為亞健康癥狀;71個(gè)條目中亞健康癥狀條目≥11個(gè)，判定為亞健康狀態(tài)[6]。正式調(diào)查前隨機(jī)抽取30名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示《高職院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)況調(diào)查表》沒有難以理解和容易引起歧義的條目，內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachs Alpha=0.927，說明該調(diào)查表具有較高的信度。同時(shí)咨詢專家一致認(rèn)為該調(diào)查表具有良好的效度。

1.2.2 資料收集方法

由培訓(xùn)考核合格的調(diào)查員于2018年11月3日—11日進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。對(duì)抽取的在校6個(gè)班級(jí)學(xué)生，以班級(jí)為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;對(duì)在5個(gè)教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，利用實(shí)習(xí)回訪的機(jī)會(huì)，組織學(xué)生填寫問卷調(diào)查表。調(diào)查表收集回來之后，由調(diào)查員認(rèn)真進(jìn)行審核，并將填寫不合格且無法補(bǔ)救的調(diào)查表予以剔除。本次調(diào)查，共發(fā)放《高職院校大學(xué)生亞健康現(xiàn)況調(diào)查表》421份，回收有效問卷395份，有效問卷回收率93.82%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)及進(jìn)行邏輯檢錯(cuò);使用IBM SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;在使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析的基礎(chǔ)上，以有意義的影響因素為自變量，以亞健康狀態(tài)為因變量，進(jìn)行二分類logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料

調(diào)查對(duì)象中男護(hù)生34人，女護(hù)生361人;最小年齡16歲，最大年齡23歲，平均（19.02±1.10）歲;大一194人，大二151人，大三50人。

2.2 調(diào)查對(duì)象亞健康現(xiàn)狀

395名學(xué)生中，處于亞健康狀態(tài)的有58人，高職護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為14.68%，見表1。其中，男護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為14.71%（5/34），女護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為14.68%（53/361），其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2<0.001，P>0.05）;大一護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為13.92%（27/194）、大二護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為17.22%（26/151）、大三護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為10.00%（5/50），其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.741，P>0.05）;“16～”歲年齡組護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為14.81%（4/27）、“18～”歲年齡組護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為16.80%（41/244）、“20～”歲年齡組護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為11.02%（13/118）、“22～23”歲年齡組護(hù)生亞健康狀態(tài)檢出率為0.00%（0/6），其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.116，P>0.05）。

2.3 調(diào)查對(duì)象亞健康影響因素單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，高職護(hù)生家庭戶籍所在地、能夠按時(shí)吃飯、每天經(jīng)常吃適量食物、體育鍛煉的時(shí)間、學(xué)習(xí)成績(jī)、熬夜的情況、每天上網(wǎng)的時(shí)間、與室友的關(guān)系和與父母的關(guān)系9個(gè)因素是高職護(hù)生亞健康狀態(tài)的影響因素（5.602≤χ2≤21.345，均有P<0.05），見表1。

2.4 調(diào)查對(duì)象亞健康影響因素多因素logistic回歸分析

以調(diào)查對(duì)象家庭戶籍所在地、能夠按時(shí)吃飯、每天經(jīng)常吃適量食物、體育鍛煉的時(shí)間、學(xué)習(xí)成績(jī)、熬夜的情況、每天上網(wǎng)的時(shí)間、與室友的關(guān)系和與父母的關(guān)系等9個(gè)因素為自變量，以亞健康狀態(tài)為因變量，進(jìn)行二分類logistic回歸分析（全變量模型，入選標(biāo)準(zhǔn)α≤0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)α>0.10），探討高職護(hù)生亞健康的影響因素。變量賦值見表2。

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象家庭戶籍所在地、能夠按時(shí)吃飯、體育鍛煉的時(shí)間、每天上網(wǎng)的時(shí)間及與室友的關(guān)系等5個(gè)因素可能是高職護(hù)生亞健康狀態(tài)的影響因素。城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生較農(nóng)村戶籍的學(xué)生更容易出現(xiàn)亞健康問題;越不能夠按時(shí)吃飯、體育鍛煉時(shí)間越短、上網(wǎng)時(shí)間越長(zhǎng)和與室友關(guān)系越差的學(xué)生亞健康問題越突出（見表3）。

3 討論

3.1 高職護(hù)生亞健康檢出率低于高職非醫(yī)學(xué)生和本科生

阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)生亞健康狀態(tài)的檢出率為14.68%，低于周忠玲等[7]對(duì)高職非醫(yī)學(xué)生、穆可等對(duì)于大學(xué)本科生的調(diào)查結(jié)果[8-13]。導(dǎo)致這種差別的原因可能是：①相對(duì)于本科院校的學(xué)生，高職院校的學(xué)生，更側(cè)重于應(yīng)用和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，對(duì)理論知識(shí)的要求相對(duì)較低，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較小，再加上他們?cè)趯?shí)踐訓(xùn)練的過程中，操作的成功可以使他們獲得較多的成就感，而且實(shí)訓(xùn)時(shí)有更多的機(jī)會(huì)與老師、同學(xué)交流，這些對(duì)于促進(jìn)他們的身心健康都有積極作用。②相對(duì)于高職非醫(yī)學(xué)生，高職護(hù)生學(xué)習(xí)了較多的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，能夠比高職非醫(yī)學(xué)生更加注重自我保健，能夠主動(dòng)采取有效措施，避免或者消除不良因素對(duì)健康的影響，降低亞健康狀態(tài)的發(fā)生率。③可能與調(diào)查所采用的問卷不同也有一定的關(guān)系。

3.2 高職護(hù)生亞健康影響因素

3.2.1 家庭戶籍所在地類型影響高職護(hù)生亞健康

多因素分析顯示，城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生較農(nóng)村戶籍的學(xué)生更容易出現(xiàn)亞健康問題，這可能是因?yàn)槌擎?zhèn)戶籍的學(xué)生生活條件相對(duì)優(yōu)越，長(zhǎng)期生活在父母身邊，受到父母的照顧較多，獨(dú)立生活能力、人際交往能力和應(yīng)對(duì)不良事件的能力相對(duì)較弱。而我國(guó)很多農(nóng)村的學(xué)生從初中或小學(xué)開始就離開了家庭所在地、離開了父母到城鎮(zhèn)去求學(xué)，從小就受到了較多的獨(dú)立生活能力和人際交往能力的鍛煉，因此，當(dāng)他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活中遇到困難時(shí)能夠以比較積極的方式和良好的心態(tài)去應(yīng)對(duì)，亞健康問題就相對(duì)較少。

3.2.2 能否按時(shí)吃飯、體育鍛煉時(shí)間和每天上網(wǎng)時(shí)間影響高職護(hù)生亞健康

不能按時(shí)吃飯、缺乏體育鍛煉、每天上網(wǎng)時(shí)間過長(zhǎng)等不健康的生活方式是高職護(hù)生亞健康的影響因素，這與孟蒂等[14，15]的研究結(jié)果一致。在高職護(hù)生中比較突出的一個(gè)飲食問題是學(xué)生不能按時(shí)吃早餐或者不吃早餐。上午是一天中學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)、學(xué)習(xí)任務(wù)最重的階段，不能按時(shí)吃早餐或者不吃早餐，會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下或不能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù);而且，經(jīng)常不能按時(shí)吃早餐或者不吃早餐還會(huì)影響胃腸道的正常功能，使胃腸道疾病的發(fā)病率增高。為促進(jìn)學(xué)生規(guī)律飲食，一方面要對(duì)學(xué)生加強(qiáng)合理膳食方面的健康教育;另一方面，需要采取多種舉措，促進(jìn)學(xué)校食堂不斷更新食物種類，注意食物色香味，多提供價(jià)廉物美的飯菜[16]，增加學(xué)校食堂飯菜對(duì)學(xué)生的吸引力。體育鍛煉可以增強(qiáng)人的體質(zhì)，緩解機(jī)體緊張疲勞狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率，阻止或延緩亞健康的發(fā)生[17-19]。但是，很多大學(xué)生不重視運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期缺乏鍛煉，導(dǎo)致心肺功能減弱，身體素質(zhì)下降，出現(xiàn)頭暈耳鳴、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等亞健康癥狀。建議高職護(hù)生積極參加以有氧運(yùn)動(dòng)為主的體育鍛煉，做到每天鍛煉不少于60分鐘[20]。當(dāng)今快速發(fā)展和廣泛普及的網(wǎng)絡(luò)信息科學(xué)技術(shù)給在校大學(xué)生快速獲取各種信息資源與有益知識(shí)帶來了便捷，但也對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活帶來一定的負(fù)面影響。有的學(xué)生將大學(xué)生活的大部分時(shí)間用來上網(wǎng)聊天、網(wǎng)購(gòu)、看電影或打游戲，甚至對(duì)網(wǎng)絡(luò)過度依賴而沉迷于其中無法自拔[21]，還有一部分學(xué)生因?yàn)檫^度上網(wǎng)、睡眠不足導(dǎo)致記憶力減退[22]，這不僅嚴(yán)重影響他們對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還會(huì)因?yàn)榕c同學(xué)、朋友、親人交流減少而易出現(xiàn)一些亞健康問題。應(yīng)通過教育，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式，做到規(guī)律飲食、平衡膳食，積極參加體育鍛煉，提高自我控制能力，合理利用網(wǎng)絡(luò)，不斷提高健康水平。

3.2.3 與室友關(guān)系影響高職護(hù)生亞健康

與室友關(guān)系也是高職護(hù)生亞健康的影響因素，融洽的室友關(guān)系可降低大學(xué)生亞健康的檢出率，劉曉蕙等[3，15，23]在相關(guān)研究中也有類似觀點(diǎn)。大學(xué)生在學(xué)校中交往最多的往往是同宿舍的學(xué)生，因此，宿舍人際關(guān)系是大學(xué)生人際關(guān)系中一個(gè)最基本的環(huán)節(jié)[24]。與室友關(guān)系緊張會(huì)使學(xué)生難以適應(yīng)集體生活，從而產(chǎn)生失望和厭惡的情緒，對(duì)其身心健康造成巨大的損傷[25]。大學(xué)生一定要珍惜大學(xué)生活，珍惜同窗情誼，積極參加各種有益的課外活動(dòng)，增強(qiáng)人際溝通與交流能力，妥善處理和改善與室友的關(guān)系，減少不良的心理應(yīng)激因素，促進(jìn)身心健康。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究對(duì)高職三個(gè)年級(jí)護(hù)生都進(jìn)行了調(diào)查，可以更全面地反應(yīng)高職護(hù)生的亞健康現(xiàn)狀。結(jié)果顯示高職護(hù)生亞健康檢出率低于高職非醫(yī)學(xué)生和本科生，二分類logistic回歸分析表明，調(diào)查對(duì)象家庭戶籍所在地、能夠按時(shí)吃飯、體育鍛煉的時(shí)間、每天上網(wǎng)的時(shí)間及與室友的關(guān)系等5個(gè)因素可能是高職護(hù)生亞健康狀態(tài)的影響因素。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生亞健康狀態(tài)在性別、年齡、年級(jí)三個(gè)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與黃娜等[26]的研究結(jié)果相同，但與鄒玉峰等[27-29]的研究結(jié)果不完全一致。性別、年齡、年級(jí)三個(gè)因素對(duì)高職護(hù)生的亞健康究竟有沒有影響，需要在今后的研究中進(jìn)一步探討。

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