侯相民 蔡濟(jì)眾 楊如松 何建鳳 李園園

[摘? ? ? ? ? ?要]? ?為了提升高職學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量和成效，以2018年武威職業(yè)學(xué)院暑期文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，緊密結(jié)合區(qū)域社會(huì)發(fā)展需要以及專業(yè)優(yōu)勢(shì)，研究設(shè)計(jì)課題——武威市基層常見病多發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查與診治對(duì)策研究，以課題為載體組織師生開展社會(huì)調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)，了解武威市基層常見病多發(fā)病的主要類型和防治現(xiàn)狀，歸納整理形成具有應(yīng)用和推廣價(jià)值的中醫(yī)適宜技術(shù)匯編。這樣不僅使大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的目的更加明確，而且提升了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的意義和價(jià)值。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?社會(huì)實(shí)踐活動(dòng);常見病多發(fā)病;中醫(yī)適宜技術(shù)

[中圖分類號(hào)]? ?G712? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）06-0060-02

一、引言

大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是大學(xué)生了解社會(huì)、提高專業(yè)技能、增長(zhǎng)才干的重要方式和手段。

科學(xué)引導(dǎo)大學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，不僅可以發(fā)揮大學(xué)生的專業(yè)特長(zhǎng)，而且可以加強(qiáng)大學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。然而，大多數(shù)高職院校對(duì)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)重視不夠，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)形式單一，與學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)合不緊密，導(dǎo)致社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成效不顯著[1]。

武威市位于甘肅省中部、河西走廊東端，地處騰格里沙漠邊緣，干旱缺水、沙多林少、自然條件嚴(yán)酷、衛(wèi)生條件差、生態(tài)環(huán)境惡劣，是一個(gè)以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地級(jí)市，全市人口180多萬(wàn)，其中60%左右的人口居住在鄉(xiāng)村，“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然存在，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。而中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，特別適宜在區(qū)（縣）及其以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，在基層推廣可以有效緩解“看病難、看病貴”等社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，擴(kuò)大中醫(yī)藥技術(shù)的覆蓋面，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展[2]。

為此，我們充分結(jié)合高職康復(fù)治療技術(shù)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)優(yōu)勢(shì)以及區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，深入研究和討論，設(shè)計(jì)社會(huì)實(shí)踐課題——武威市基層常見病多發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查與診治對(duì)策研究，讓師生帶著明確的任務(wù)，開展有針對(duì)性的社會(huì)調(diào)查與服務(wù)活動(dòng)，并且認(rèn)真總結(jié)社會(huì)實(shí)踐成果，使之成為向基層推廣的重要資料。

二、調(diào)查研究的方式

（一）調(diào)查地點(diǎn)

武威市總面積3.23萬(wàn)平方公里，現(xiàn)轄涼州區(qū)、民勤縣、古浪縣和天祝藏族自治縣，有9個(gè)鄉(xiāng)、84個(gè)鎮(zhèn)、9個(gè)街道辦事處、1126個(gè)行政村。常住人口182.53萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)人口72.51萬(wàn)人、鄉(xiāng)村人口110.02萬(wàn)人，聚居著漢、藏、回、蒙等38個(gè)民族。本次調(diào)研活動(dòng)主要面向武威市三縣一區(qū)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村鎮(zhèn)居民，我們選取了涼州區(qū)高壩鎮(zhèn)、發(fā)放鎮(zhèn)、民勤縣東湖鎮(zhèn)、收成鄉(xiāng)、古浪縣泗水鎮(zhèn)、大靖鎮(zhèn)、天祝縣哈溪鎮(zhèn)、大紅溝鄉(xiāng) 等地。

（二）調(diào)查方法

依托武威市基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)研究推廣中心和武威職業(yè)學(xué)院康復(fù)治療創(chuàng)客空間，成立“健康扶貧青春行”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，開展武威市基層常見病多發(fā)病現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查。主要通過(guò)走訪當(dāng)?shù)卮迕?、村衛(wèi)生室等，聽取村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生的意見建議，以填寫調(diào)查問(wèn)卷的方式展開，了解他們?cè)诔Ｒ姴《喟l(fā)病防治中遇到的問(wèn)題和困難，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1200余份。返校后對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，梳理基層常見病多發(fā)病的主要類型，最后組織康復(fù)治療創(chuàng)客空間的專業(yè)指導(dǎo)教師討論總結(jié)常見病多發(fā)病中醫(yī)綠色診療方法。

三、調(diào)查研究的結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，武威市基層相對(duì)比較多的常見病多發(fā)病依次是高血壓病、腰椎間盤突出癥、頸椎病、小兒咳嗽、小兒腹瀉、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、肩周炎、哮喘、骨質(zhì)疏松癥、失眠癥、癲癇、糖尿病等，如何利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行診治，這里重點(diǎn)介紹高血壓病、腰椎間盤突出癥兩類疾病的診治方法。

四、常見病多發(fā)病的診治方法

高血壓病、腰椎間盤突出癥兩類疾病的治療方法有很多，考慮到中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，便于向基層推廣，我們組織康復(fù)治療創(chuàng)客空間的專業(yè)指導(dǎo)教師搜集大量資料，查閱國(guó)家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專欄126篇文章，對(duì)這兩類疾病進(jìn)行深入探討和論證，總結(jié)了操作性強(qiáng)、應(yīng)用廣泛、容易被患者接受的中醫(yī)適宜診療技術(shù)。

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.高血壓病

西醫(yī)規(guī)定的高血壓為在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。中醫(yī)主要認(rèn)為高血壓是七情過(guò)激，內(nèi)傷虛損及飲食失節(jié)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血不調(diào)的結(jié)果。病位雖在肝、腎、心三臟，但以肝、腎二臟為主，常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭重腳輕等[3]。

2.腰椎間盤突出癥

腰椎X線攝片檢查可見脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生;CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度;患者在發(fā)病前往往有慢性腰痛史，腹壓增加時(shí)疼痛加重;脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限;下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱[4]。

（二）操作技術(shù)

1.高血壓病

針刺降壓穴治療：（1）患者體位。取仰臥位或坐位，暴露雙足。（2）選穴、消毒。選定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75%酒精棉球脫碘。穴位名稱：降壓穴（BP-LE12）;穴位定位：內(nèi)踝中心點(diǎn)下凹陷點(diǎn)（約2寸）處;局部解剖：分布有趾長(zhǎng)屈肌腱，足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、靜脈，足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。（3）取穴原則是雙側(cè)同時(shí)取穴。針刺方法：采用無(wú)菌性針灸針直刺0.5～1cm?？尚刑岵?，待針刺到足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，出現(xiàn)腳拇趾觸電式針感即可出針。（4）療程：每日1次，連續(xù)治療21天為1個(gè)療程[3]。

2.腰椎間盤突出癥

電針治療：（1）基本穴位，十七椎、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉等穴。（2）用75%酒精棉球常規(guī)消毒。（3）取30號(hào)1.5寸不銹鋼毫針，采用爪切和夾持進(jìn)針?lè)?，除環(huán)跳穴深度為2.5寸外，其余穴位深度均為1.0寸。（4）施以大幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每次每穴1分鐘，要求有麻電感，其中環(huán)跳穴的針刺角度要向著外生殖器方向。（5）接G6805-Ⅱ型電針儀，連續(xù)波，頻率為40Hz，電流強(qiáng)度2mA。（6）治療時(shí)間為20分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程[4]。

五、結(jié)論

近年來(lái)，甘肅省為了提升全省城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平，深入開展“健康教育進(jìn)家庭”和“中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)家庭”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)和健康教育工作，逐步健全“保健在家庭，小病到鄉(xiāng)村，大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)模式?！陡拭C省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升工程行動(dòng)計(jì)劃（2014—2020年）》和《甘肅省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》等文件均提出大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，落實(shí)基層衛(wèi)生工作“村級(jí)三件事”，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘整理、研究評(píng)價(jià)及推廣應(yīng)用。在這樣的背景下，我們深入研討、精心準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)符合地方社會(huì)發(fā)展需要的實(shí)踐課題，通過(guò)本次實(shí)踐活動(dòng)的開展：（1）讓師生深入基層，了解基層常見病多發(fā)病的防治現(xiàn)狀，增強(qiáng)師生科學(xué)研究問(wèn)題的能力。（2）充分發(fā)揮專業(yè)特色和社會(huì)服務(wù)功能，提高大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力以及對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識(shí)以及就業(yè)創(chuàng)業(yè)的自信心。（3）形成指導(dǎo)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)調(diào)研報(bào)告和資料匯編，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)走進(jìn)家庭的健康戰(zhàn)略，不斷提高群眾防治常見病的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佳欣.高職院校大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].職教研究，2015（17）：1.

[2]張曙欣.中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017（14）：34.

[3]王文遠(yuǎn).針刺降壓穴治療原發(fā)性高血壓技術(shù)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，2009（25）：9.

[4]吳耀持.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)綜合（電針）治療技術(shù)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生，2016（23）：3.

◎編輯 馮永霞