楊桂榮

[摘 要] 目的：探索新形勢(shì)下涉外護(hù)理方向課程設(shè)置的改革，以發(fā)揮職業(yè)教育優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)具有國(guó)際視野，能適應(yīng)國(guó)際健康醫(yī)療市場(chǎng)需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才。方法：貫徹實(shí)施“整體護(hù)理引領(lǐng)、突出人文、強(qiáng)化技能、雙證融通、語(yǔ)言與專(zhuān)業(yè)能力并行”的課程改革方向，構(gòu)建由公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、人文素質(zhì)課、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課、英語(yǔ)與國(guó)際護(hù)理拓展課五大模塊組成的涉外護(hù)理方向課程體系。結(jié)果：涉外護(hù)理方向課程設(shè)置改革提升了具有國(guó)際視野的技術(shù)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，形成了較為鮮明的專(zhuān)業(yè)辦學(xué)特色。結(jié)論：改革后的涉外護(hù)理方向課程體系有利于護(hù)理職業(yè)教育的國(guó)際化發(fā)展。

[關(guān) 鍵 詞] 高等職業(yè)教育；涉外護(hù)理；課程設(shè)置；改革實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2019）03-0228-02

經(jīng)濟(jì)全球化與世界性健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展不但促進(jìn)了供給側(cè)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展與品質(zhì)提升，也極大地促進(jìn)了護(hù)理國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)。2008年12月，我國(guó)衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心與美國(guó)國(guó)外護(hù)校畢業(yè)生委員會(huì)（CGFNS）簽署協(xié)議，將國(guó)際護(hù)士水平考試（ISPN）正式引入中國(guó)，標(biāo)志著中國(guó)護(hù)理行業(yè)及護(hù)理教育與國(guó)際接軌。高等護(hù)理職業(yè)教育如何在新形勢(shì)下與國(guó)際護(hù)理發(fā)展接軌，培養(yǎng)具有國(guó)際視野，能適應(yīng)國(guó)際健康醫(yī)療市場(chǎng)需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型護(hù)理人才是當(dāng)前涉外護(hù)理教育教學(xué)改革面臨的重要課題。

一、涉外護(hù)理方向課程設(shè)置的現(xiàn)狀分析

涉外護(hù)理或英護(hù)專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)（涉外護(hù)理方向）、護(hù)理專(zhuān)業(yè)（英語(yǔ)方向）在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)設(shè)有10余年歷史。為促進(jìn)護(hù)理教育的國(guó)際化發(fā)展，高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)涉外護(hù)理方向的情況比較普遍，存在的問(wèn)題主要有：（1）課程體系不夠完善，很多院校只是增加英語(yǔ)課時(shí)，將重點(diǎn)放在公共英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力訓(xùn)練上，忽視了專(zhuān)業(yè)上的國(guó)際接軌；（2）犧牲護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，為了能讓學(xué)生突破語(yǔ)言關(guān)走出國(guó)門(mén)，一些學(xué)校不惜改變專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)初衷，大幅度縮減甚至幾乎不開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，在校三年甚至更長(zhǎng)時(shí)間主要的教學(xué)安排就是英語(yǔ)課程；（3）護(hù)理人文課程設(shè)置與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)存在差距，雖然人文課程設(shè)置在高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)中逐步受到重視，比較常見(jiàn)的課程包括護(hù)理心理、護(hù)理倫理、護(hù)理管理學(xué)、人際溝通、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，但是要達(dá)到國(guó)際化護(hù)理人才的人文素養(yǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；（4）師資團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)失衡、力量薄弱，很多學(xué)校的涉外護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)公共英語(yǔ)師資占比高，存在精通英語(yǔ)的教師不懂專(zhuān)業(yè)而精通專(zhuān)業(yè)的教師又不擅長(zhǎng)英語(yǔ)，既精通英語(yǔ)又擅長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)的師資極度匱乏。

二、涉外護(hù)理方向課程設(shè)置的改革思路

（一）體現(xiàn)整體護(hù)理理念，突出護(hù)理人文關(guān)懷

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展催生了整體護(hù)理工作模式乃至發(fā)展為責(zé)任制整體護(hù)理。現(xiàn)代護(hù)理既強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的完整性、獨(dú)立性，又重視人文關(guān)懷與團(tuán)隊(duì)協(xié)作。涉外護(hù)理方向課程改革的首要原則便是以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，融合中國(guó)傳統(tǒng)的孝文化與護(hù)理人文關(guān)懷理念，貫徹實(shí)施護(hù)理程序的工作方法，緊密接軌國(guó)際護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)。

（二）貫徹護(hù)士執(zhí)考大綱，接軌ISPN（國(guó)際護(hù)士水平考試）

《護(hù)士條例》的頒布規(guī)定了護(hù)士的職業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻——必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并允許高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在第三年的學(xué)習(xí)期間可以報(bào)名參加全國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試。ISPN項(xiàng)目的實(shí)施也要求考試對(duì)象為取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員。ISPN項(xiàng)目以臨床實(shí)際工作為背景，以患者的需要為基本框架，采取整體綜合性考試方法，以與臨床實(shí)際工作緊密相關(guān)的客觀題為主，以護(hù)士維持患者生理、心理和社會(huì)完整性方面的能力為重點(diǎn)考查方向。相對(duì)于中國(guó)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試而言，ISPN對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和英語(yǔ)表達(dá)能力提出了更高要求，而疾病本身及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并不是ISPN的側(cè)重點(diǎn)。

（三）順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代發(fā)展，實(shí)施信息化教學(xué)改革

21世紀(jì)，人類(lèi)已經(jīng)步入以計(jì)算機(jī)、多媒體和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為標(biāo)志的信息時(shí)代。教育信息化是國(guó)家信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是教育現(xiàn)代化的核心內(nèi)容和重要標(biāo)志?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》對(duì)加快教育信息化進(jìn)程進(jìn)行了重要的戰(zhàn)略部署。在“互聯(lián)網(wǎng)+”飛速發(fā)展的信息時(shí)代，信息化教育教學(xué)改革是護(hù)理職業(yè)教育國(guó)際化發(fā)展的必然選擇。涉外護(hù)理方向課程體系的改革應(yīng)緊跟國(guó)際“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展潮流，重視信息技術(shù)在護(hù)理行業(yè)和教育實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用所帶來(lái)的深遠(yuǎn)影響。

三、涉外護(hù)理方向課程設(shè)置的改革舉措

（一）縮減公共基礎(chǔ)課程

涉外護(hù)理方向公共基礎(chǔ)課程模塊的改革貫徹執(zhí)行教育部對(duì)高職高專(zhuān)思政課、體育課等通識(shí)課程的剛性要求，同時(shí)考慮到為學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言課程和國(guó)際護(hù)理拓展課程騰出時(shí)間，縮減了一些公共選修課程及部分無(wú)硬性規(guī)定的課程學(xué)時(shí)。開(kāi)設(shè)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)和毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想概論兩門(mén)必修課，分別是48學(xué)時(shí)（3學(xué)分）、64學(xué)時(shí)（4學(xué)分）；體育作為公共必修課，在2014年以前開(kāi)設(shè)兩個(gè)學(xué)期計(jì)64學(xué)時(shí)（2學(xué)分），自2014年開(kāi)始執(zhí)行三個(gè)學(xué)期108學(xué)時(shí)（3學(xué)分）；將公共英語(yǔ)融入英語(yǔ)與國(guó)際護(hù)理拓展課程模塊；縮減計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)時(shí)至30學(xué)時(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；將入學(xué)教育與軍事訓(xùn)練融為一體，形勢(shì)與政策、求職與創(chuàng)業(yè)、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃等以課外專(zhuān)題講座形式開(kāi)展。

（二）整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程

長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置大多采用“以學(xué)科為中心”的模式。因其偏重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)科界限過(guò)于分明而知識(shí)整體性欠缺，學(xué)科間存在交叉與重復(fù)以及服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的緊密性不夠等諸多原因而廣遭詬病。鑒于此，我們?cè)谏嫱庾o(hù)理方向課程改革之初充分開(kāi)展調(diào)研，最后確定圍繞專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)打破學(xué)科壁壘，對(duì)傳統(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)等課程進(jìn)行歸并、整合，刪掉學(xué)科之間交叉、重復(fù)的內(nèi)容，削減與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)關(guān)聯(lián)度低的知識(shí)，剔除不必要的、無(wú)關(guān)的理論與技能，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)3門(mén)課程優(yōu)化為人體形態(tài)，將生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)3門(mén)課程優(yōu)化為人體機(jī)能，將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、免疫學(xué)3門(mén)課程優(yōu)化為病原生物與醫(yī)學(xué)免疫基礎(chǔ)，將藥理學(xué)調(diào)整為護(hù)理藥理。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人文課程

護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說(shuō)過(guò)：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?！庇捎谧o(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)理從業(yè)人員必須具備高超的職業(yè)道德和深厚的人文素養(yǎng)，如溝通交流能力、慎獨(dú)修養(yǎng)、奉獻(xiàn)精神、良好的心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)精神以及能針對(duì)不同的病人提供個(gè)性化的人文關(guān)懷等，國(guó)際化護(hù)理人才還應(yīng)具備跨文化護(hù)理能力。

（四）優(yōu)化專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程

專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程是涉外護(hù)理方向課程設(shè)置的核心所在，其改革方向主要是“強(qiáng)化技能、雙證融通”。為體現(xiàn)職教特色，突出技術(shù)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課的命名均摒棄了學(xué)科概念，廣泛采用諸如基本護(hù)理技術(shù)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)等命名方式。專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程體系主要參照護(hù)理崗位設(shè)置與典型工作任務(wù)開(kāi)設(shè)課程，其內(nèi)容的選擇以及課程標(biāo)準(zhǔn)研制緊扣護(hù)士執(zhí)考大綱要求，總體實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)等實(shí)踐學(xué)時(shí)與理論教學(xué)學(xué)時(shí)之比達(dá)到1∶1以上。

（五）拓展英語(yǔ)和國(guó)際護(hù)理課程

英語(yǔ)和國(guó)際護(hù)理拓展課程是涉外護(hù)理方向最具特色的課程模塊。該模塊又可分為4個(gè)子模塊，分別是基礎(chǔ)英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)子模塊，護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)子模塊，與國(guó)際接軌的CGFNS培訓(xùn)子模塊，個(gè)性化拓展訓(xùn)練子模塊（包括雅思培訓(xùn)、語(yǔ)音訓(xùn)練、寫(xiě)作強(qiáng)化、英語(yǔ)電影賞析、英語(yǔ)競(jìng)賽等）。第一、第二子模塊面向涉外護(hù)理方向所有學(xué)生開(kāi)設(shè)，第三子模塊主要針對(duì)有意參加ISPN考試或是想了解國(guó)外護(hù)理實(shí)踐的學(xué)生，第四子模塊則提供多種選擇，學(xué)生可依據(jù)自身情況與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行選修。

四、涉外護(hù)理方向課程設(shè)置的改革成效

（一）護(hù)士執(zhí)考通過(guò)率高

涉外護(hù)理方向課程設(shè)置改革于2009級(jí)涉外護(hù)理方向班首次實(shí)施，至今已有6屆畢業(yè)生計(jì)375人全部參加了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，一次性護(hù)考通過(guò)率一直保持著100%。

（二）畢業(yè)生就業(yè)前景好

涉外護(hù)理方向課程設(shè)置改革實(shí)施以來(lái)，所培養(yǎng)的6屆畢業(yè)生計(jì)375人，畢業(yè)當(dāng)年首次就業(yè)率一直在96.5%以上，專(zhuān)業(yè)對(duì)口率98.3%以上，其中在三級(jí)醫(yī)院和涉外醫(yī)院就業(yè)者占到65%以上。雖然畢業(yè)當(dāng)年出國(guó)的學(xué)生極少，但這批畢業(yè)生累計(jì)出國(guó)情況超過(guò)10%，出國(guó)留學(xué)或工作的國(guó)家涉及新加坡、新西蘭、美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、韓國(guó)、德國(guó)、沙特阿拉伯等。

（三）涌現(xiàn)出的典型人物多

涉外護(hù)理方向?qū)W生參加各級(jí)、各類(lèi)英語(yǔ)競(jìng)賽和專(zhuān)業(yè)技能大賽頻獲佳績(jī)，居于全國(guó)同類(lèi)院校前列。涌現(xiàn)出一大批省、市、校各級(jí)學(xué)生典型，如優(yōu)秀大學(xué)生、優(yōu)秀共青團(tuán)員、孝老敬親楷模、“三好”學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部等。

（四）專(zhuān)業(yè)影響顯著提升

涉外護(hù)理方向的改革實(shí)踐推進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的國(guó)際化發(fā)展，提升了學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)聲譽(yù)，在學(xué)校成功申辦中，在合作護(hù)理項(xiàng)目、新加坡護(hù)理醫(yī)科獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目以及護(hù)理品牌專(zhuān)業(yè)建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。

多年來(lái)，高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的國(guó)際化發(fā)展取得了一定成效，但也存在一些問(wèn)題和困惑，如隨著高職錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)的逐年下降，尤其是處在地市州的職業(yè)院校生源質(zhì)量堪憂(yōu)，學(xué)生的出國(guó)熱情大不如從前，英語(yǔ)水平也逐年下降。當(dāng)前，在國(guó)家“一帶一路”大政方略的引導(dǎo)下，建議護(hù)理教育國(guó)際化改革更多地聚焦如何將留學(xué)生“引進(jìn)來(lái)”。

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編輯 馮永霞